2025年除顫三基考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.關于電除顫，下列說法錯誤的是（）A.是治療心室顫動的最有效方法B.首次除顫能量一般為200JC.雙向波除顫優(yōu)于單向波除顫D.除顫后應立即檢查脈搏答案：D解析：除顫后應立即進行胸外按壓，而不是立即檢查脈搏，按照心肺復蘇流程，胸外按壓能維持血液循環(huán)，提高復蘇成功率。2.下列哪種心律失?？刹捎梅峭诫姵潱ǎ〢.心房顫動B.心室顫動C.室上性心動過速D.房室傳導阻滯答案：B解析：心室顫動時心臟電活動完全紊亂，需要非同步電除顫來恢復正常心律，而心房顫動、室上性心動過速一般采用同步電復律，房室傳導阻滯通常不采用電除顫治療。3.電除顫時電極板的放置位置正確的是（）A.一個置于胸骨右緣第2肋間，另一個置于心尖部B.兩個電極板都置于心前區(qū)C.一個置于胸骨左緣第2肋間，另一個置于心尖部D.一個置于胸骨右緣第4肋間，另一個置于心尖部答案：A解析：標準的電極板放置位置是一個置于胸骨右緣第2肋間，另一個置于心尖部，這樣能使電流通過心臟，達到除顫的效果。4.除顫儀使用前不需要檢查的項目是（）A.電源B.電極板的連接C.患者的血壓D.除顫能量設置答案：C解析：使用除顫儀前需要檢查電源是否正常、電極板連接是否良好以及除顫能量設置是否合適，而患者的血壓不是使用除顫儀前必須檢查的項目。5.首次除顫未成功時，接下來應（）A.加大能量再次除顫B.立即進行胸外按壓，5個循環(huán)后再次評估并考慮再次除顫C.更換電極板后再次除顫D.等待1分鐘后再次除顫答案：B解析：按照心肺復蘇指南，首次除顫未成功時，應立即進行胸外按壓，完成5個循環(huán)（約2分鐘）后再次評估心律，必要時再次除顫。6.雙向波除顫儀首次除顫能量推薦為（）A.100JB.120200JC.250JD.360J答案：B解析：目前雙向波除顫儀首次除顫能量推薦為120200J，不同型號的除顫儀可能略有差異。7.下列關于除顫的注意事項，錯誤的是（）A.除顫時任何人不得接觸患者及病床B.電極板與皮膚應緊密接觸C.可以在患者胸前放置金屬物品時進行除顫D.除顫后應及時記錄除顫時間、能量等信息答案：C解析：在患者胸前放置金屬物品時進行除顫，金屬會導電，可能導致局部皮膚燒傷，甚至影響除顫效果，是絕對禁止的。8.對于目擊的心室顫動患者，應（）A.先進行5個循環(huán)的心肺復蘇再除顫B.立即進行電除顫C.先給予藥物治療再除顫D.先進行人工呼吸再除顫答案：B解析：對于目擊的心室顫動患者，立即進行電除顫是最關鍵的，因為心室顫動發(fā)生后，每延遲1分鐘除顫，復蘇成功率會下降7%10%。9.除顫儀的日常維護不包括（）A.清潔電極板B.定期充電C.更換電池D.對患者進行除顫效果評估答案：D解析：除顫儀的日常維護包括清潔電極板、定期充電、更換電池等，而對患者進行除顫效果評估是在使用除顫儀治療患者后進行的臨床評估，不屬于除顫儀的日常維護內(nèi)容。10.同步電復律適用于（）A.心室顫動B.室性心動過速伴血流動力學障礙C.心房撲動D.心室撲動答案：C解析：同步電復律適用于有R波的快速心律失常，如心房撲動、心房顫動、室上性心動過速等，心室顫動和心室撲動采用非同步電除顫，室性心動過速伴血流動力學障礙時若情況緊急也可采用非同步電除顫。11.除顫時電極板涂抹導電糊的目的是（）A.減少皮膚電阻，增加除顫效果B.防止皮膚燒傷C.使電極板與皮膚更好地貼合D.以上都是答案：D解析：涂抹導電糊可以減少皮膚電阻，使電流更順利地通過心臟，增加除顫效果；同時能防止皮膚因電阻過大而燒傷；還能使電極板與皮膚更好地貼合。12.除顫儀的能量選擇應根據(jù)（）A.患者的年齡B.患者的體重C.心律失常的類型D.患者的性別答案：C解析：除顫儀的能量選擇主要根據(jù)心律失常的類型，如心室顫動和室性心動過速等不同類型的心律失常，推薦的除顫能量不同。13.除顫后患者仍未恢復自主心律，應（）A.持續(xù)除顫直到恢復心律B.繼續(xù)進行心肺復蘇，同時考慮使用藥物等其他治療措施C.放棄治療D.等待上級醫(yī)生來處理答案：B解析：除顫后患者仍未恢復自主心律，應繼續(xù)進行心肺復蘇，同時可以考慮使用腎上腺素等藥物，以及其他相關治療措施來提高復蘇成功率，而不是持續(xù)除顫、放棄治療或單純等待上級醫(yī)生。14.下列哪種情況不適合電除顫（）A.洋地黃中毒引起的室性心律失常B.心室顫動C.室性心動過速D.心房顫動伴快速心室率答案：A解析：洋地黃中毒引起的室性心律失常，電除顫可能會誘發(fā)更嚴重的心律失常，一般不適合電除顫，應先采取其他治療措施。15.除顫儀的電極板消毒方法正確的是（）A.用酒精棉球擦拭B.用碘伏棉球擦拭C.浸泡在消毒液中D.高壓蒸汽滅菌答案：A解析：除顫儀的電極板一般用酒精棉球擦拭進行消毒，碘伏可能會腐蝕電極板，浸泡在消毒液中可能會損壞電極板內(nèi)部結構，高壓蒸汽滅菌會使電極板變形損壞。16.除顫過程中，若患者出現(xiàn)室性心動過速轉變?yōu)樾氖翌潉?，應（）A.立即進行非同步電除顫B.繼續(xù)進行同步電復律C.先給予藥物治療D.等待心律自行恢復答案：A解析：當室性心動過速轉變?yōu)樾氖翌潉訒r，應立即進行非同步電除顫，以盡快恢復正常心律。17.除顫時，操作者應站在患者的（）A.左側B.右側C.頭側D.任意一側均可答案：D解析：除顫時操作者站在患者的任意一側均可，關鍵是要能方便操作除顫儀和放置電極板。18.除顫后心電圖顯示為直線，應首先考慮（）A.除顫成功，繼續(xù)觀察B.電極板接觸不良C.患者已經(jīng)死亡D.加大能量再次除顫答案：B解析：除顫后心電圖顯示為直線，首先應考慮電極板接觸不良等技術問題，而不是直接判斷除顫成功或患者死亡，也不能盲目加大能量再次除顫。19.關于自動體外除顫儀（AED），下列說法正確的是（）A.只能由專業(yè)醫(yī)護人員使用B.操作復雜，不適合現(xiàn)場急救C.可以自動識別心律失常類型并給予除顫建議D.不需要電源答案：C解析：自動體外除顫儀（AED）操作簡單，非專業(yè)人員經(jīng)過培訓也能使用，適合現(xiàn)場急救；它可以自動識別心律失常類型，如心室顫動等，并給予除顫建議；它需要電源，一般使用電池供電。20.除顫后患者出現(xiàn)局部皮膚灼傷，應（）A.立即涂抹燙傷膏B.用酒精消毒后包扎C.保持局部清潔干燥，觀察皮膚變化D.不需要特殊處理答案：C解析：除顫后患者出現(xiàn)局部皮膚灼傷，應保持局部清潔干燥，觀察皮膚變化，避免感染，一般不需要立即涂抹燙傷膏或用酒精消毒后包扎，以免影響皮膚愈合。二、多選題（每題3分，共30分）1.電除顫的并發(fā)癥包括（）A.皮膚灼傷B.心律失常C.心肌損傷D.血栓形成E.急性肺水腫答案：ABCDE解析：電除顫可能會導致皮膚灼傷，因為電極板與皮膚接觸處可能因電流產(chǎn)生熱量；還可能誘發(fā)新的心律失常，如室性早搏等；高能量除顫可能引起心肌損傷；血栓形成可能是由于除顫后心臟內(nèi)血流動力學改變導致；急性肺水腫可能與心肌損傷、心功能下降等有關。2.下列屬于除顫儀使用前準備工作的有（）A.檢查電源B.選擇合適的能量C.準備導電糊D.評估患者的意識狀態(tài)E.清潔患者胸部皮膚答案：ABCDE解析：使用除顫儀前需要檢查電源是否正常，選擇合適的能量，準備導電糊，評估患者的意識狀態(tài)以確定是否需要除顫，清潔患者胸部皮膚以減少皮膚電阻。3.除顫時的安全注意事項包括（）A.除顫時所有人不得接觸患者及病床B.電極板應涂抹適量導電糊C.除顫儀應接地良好D.除顫前應確認周圍無易燃物品E.除顫后應及時記錄答案：ABCD解析：除顫時所有人不得接觸患者及病床，以免觸電；電極板涂抹適量導電糊可保證除顫效果并減少皮膚損傷；除顫儀接地良好能保證用電安全；確認周圍無易燃物品可防止火災等意外。而除顫后及時記錄屬于后續(xù)工作，不屬于除顫時的安全注意事項。4.同步電復律與非同步電除顫的區(qū)別在于（）A.同步電復律有R波同步觸發(fā)裝置B.非同步電除顫適用于心室顫動等無R波的心律失常C.同步電復律能量一般低于非同步電除顫D.同步電復律可用于心房顫動等心律失常E.非同步電除顫在任何時間放電答案：ABCDE解析：同步電復律有R波同步觸發(fā)裝置，能使電流在心動周期的絕對不應期之外發(fā)放，能量一般低于非同步電除顫，可用于心房顫動等有R波的心律失常；非同步電除顫適用于心室顫動等無R波的心律失常，在任何時間放電。5.除顫儀日常檢查的項目有（）A.外觀是否完好B.電池電量C.電極板的完整性D.除顫功能測試E.顯示屏是否清晰答案：ABCDE解析：除顫儀日常檢查應包括外觀是否完好、電池電量是否充足、電極板的完整性、除顫功能測試以及顯示屏是否清晰等項目，以確保除顫儀隨時處于可用狀態(tài)。6.影響除顫效果的因素有（）A.除顫能量B.電極板與皮膚的接觸情況C.心律失常的持續(xù)時間D.患者的心肌狀態(tài)E.導電糊的使用答案：ABCDE解析：除顫能量不足可能導致除顫失敗；電極板與皮膚接觸不良會增加電阻，影響電流通過；心律失常持續(xù)時間越長，心肌損傷越嚴重，除顫效果可能越差；患者的心肌狀態(tài)如心肌梗死等也會影響除顫效果；導電糊使用不當會影響除顫效果。7.除顫后需要觀察的內(nèi)容有（）A.患者的心律B.患者的血壓C.患者的呼吸D.皮膚有無灼傷E.患者的意識狀態(tài)答案：ABCDE解析：除顫后需要觀察患者的心律是否恢復正常，監(jiān)測血壓以了解循環(huán)狀態(tài)，觀察呼吸是否平穩(wěn)，檢查皮膚有無灼傷，評估患者的意識狀態(tài)以判斷復蘇效果。8.自動體外除顫儀（AED）的優(yōu)點包括（）A.操作簡單B.可自動識別心律失常類型C.能自動充電D.適合非專業(yè)人員使用E.可提高院外心臟驟停的復蘇成功率答案：ABCDE解析：自動體外除顫儀（AED）操作簡單，有語音提示，可自動識別心律失常類型，能自動充電，非專業(yè)人員經(jīng)過簡單培訓即可使用，在院外心臟驟?，F(xiàn)場及時使用可提高復蘇成功率。9.除顫儀的保管要求包括（）A.放置在干燥通風處B.定期進行檢查和維護C.專人保管D.保持清潔E.定期進行校準答案：ABCDE解析：除顫儀應放置在干燥通風處，避免受潮損壞；定期進行檢查和維護，確保其性能良好；專人保管可保證儀器的正確使用和管理；保持清潔可延長儀器使用壽命；定期校準能保證除顫能量等參數(shù)的準確性。10.除顫過程中，若遇到電極板與皮膚接觸不良，可采取的措施有（）A.重新涂抹導電糊B.調(diào)整電極板的位置C.增加按壓電極板的力度D.更換電極板E.清潔患者胸部皮膚答案：ABCDE解析：若電極板與皮膚接觸不良，可以重新涂抹導電糊，調(diào)整電極板的位置使其更好地貼合皮膚，增加按壓電極板的力度，更換電極板，清潔患者胸部皮膚以減少皮膚污垢對接觸的影響。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述電除顫的操作步驟。答：電除顫的操作步驟如下：（1）評估：快速評估患者的意識狀態(tài)、呼吸、脈搏及心電圖表現(xiàn)，確認是否為心室顫動、心室撲動等需要除顫的心律失常。（2）準備：接通除顫儀電源，打開開關，檢查除顫儀性能及電量。根據(jù)心律失常類型選擇同步或非同步模式（心室顫動、心室撲動選非同步，其他有R波的快速心律失常選同步）。選擇合適的能量（雙向波除顫儀首次推薦120200J，單向波除顫儀首次推薦360J）。準備導電糊，清潔患者胸部皮膚。（3）放置電極板：一個電極板置于胸骨右緣第2肋間，另一個置于心尖部，電極板應涂抹適量導電糊，與皮膚緊密接觸。（4）充電：按下充電按鈕，等待除顫儀充電至選擇的能量。（5）除顫：再次確認所有人不得接觸患者及病床，大聲喊“大家讓開”，然后雙手同時按下除顫按鈕放電。（6）后續(xù)處理：除顫后立即進行胸外按壓，按照心肺復蘇流程進行5個循環(huán)（約2分鐘）后，再次評估患者的心律、呼吸、脈搏等情況，必要時可再次除顫。同時，及時記錄除顫時間、能量、患者反應等信息。2.闡述除顫儀的維護要點。答：除顫儀的維護要點如下：（1）日常檢查：外觀檢查：每天檢查除顫儀外觀是否有損壞、變形等情況，如外殼是否破裂、顯示屏是否清晰等。電源檢查：檢查電源插頭、電源線是否完好，電池電量是否充足，定期充電以保證隨時可用。電極板檢查：查看電極板是否有磨損、生銹等情況，電極板的連接是否牢固。功能檢查：定期進行除顫功能測試，確保除顫儀能正常充電、放電，同步和非同步功能正常。（2）清潔與消毒：電極板：使用后用酒精棉球擦拭電極板，去除導電糊和污垢，保持電極板清潔。避免使用尖銳物品刮擦電極板。除顫儀外殼：定期用濕布擦拭除顫儀外殼，保持清潔。若有明顯污漬，可使用溫和的清潔劑擦拭，但要避免液體進入儀器內(nèi)部。（3）定期校準：按照廠家的建議，定期對除顫儀進行校準，確保除顫能量的準確性。校準工作一般由專業(yè)人員進行。（4）存放環(huán)境：除顫儀應放置在干燥、通風、溫度適宜的環(huán)境中，避免陽光直射和潮濕。存放時應避免儀器受到碰撞和擠壓。（5）記錄與維護檔案：建立除顫儀的維護記錄檔案，記錄每次檢查、清潔、校準、維修等情況，以便跟蹤儀器的使用和維護歷史。四、案例分析題（共10分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、心悸1小時入院。入院后心電圖顯示心室顫動，立即給予電除顫治療。（1）該患者應選擇哪種電除顫方式？答：該患者心電圖顯示心室顫動，應選擇非同步電除顫。因為心室顫動時心臟