2025年主管護(hù)師考試相關(guān)法規(guī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先采取的措施是：A.立即通知醫(yī)師B.自行實(shí)施緊急救治C.等待上級(jí)護(hù)士指示D.記錄病情變化后報(bào)告答案：A解析：《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。2.某醫(yī)院護(hù)士因工作疏忽未核對(duì)患者身份，導(dǎo)致錯(cuò)輸血液制品，造成患者嚴(yán)重溶血反應(yīng)。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，該事件屬于：A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.三級(jí)醫(yī)療事故D.四級(jí)醫(yī)療事故答案：B解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條規(guī)定，二級(jí)醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的情形。嚴(yán)重溶血反應(yīng)可導(dǎo)致腎功能衰竭等嚴(yán)重功能障礙，屬于二級(jí)。3.依據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于甲類傳染病的是：A.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）B.霍亂C.艾滋病D.肺結(jié)核答案：B解析：《傳染病防治法》第三條明確，甲類傳染病為鼠疫、霍亂；新型冠狀病毒感染自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管（注：需根據(jù)最新政策更新），艾滋病、肺結(jié)核為乙類。4.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：?，?yīng)采取的正確措施是：A.聯(lián)系血庫(kù)確認(rèn)信息后使用B.自行核對(duì)患者血型后使用C.暫停使用并立即報(bào)告D.按常規(guī)流程輸注并記錄答案：C解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十二條規(guī)定，輸血前護(hù)士需核對(duì)血袋標(biāo)簽（血型、有效期、編號(hào)等），若標(biāo)簽?zāi)：蛐畔⒉环?，?yīng)暫停使用并立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及血庫(kù)。5.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者死亡后，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。6.某護(hù)士在給患者注射青霉素前未做皮試，導(dǎo)致患者過(guò)敏性休克死亡。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》，該護(hù)士可能涉嫌：A.醫(yī)療事故罪B.過(guò)失致人死亡罪C.重大責(zé)任事故罪D.玩忽職守罪答案：A解析：《刑法》第三百三十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，構(gòu)成醫(yī)療事故罪。未做皮試屬于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為。7.護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有權(quán)拒絕執(zhí)行的醫(yī)囑是：A.患者家屬要求的額外護(hù)理操作B.違反診療規(guī)范的口頭醫(yī)囑C.主治醫(yī)師開具的特殊檢查醫(yī)囑D.科主任臨時(shí)調(diào)整的護(hù)理方案答案：B解析：《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。8.根據(jù)《母嬰保健法》，婚前醫(yī)學(xué)檢查不包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容？A.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病C.有關(guān)精神病D.生殖系統(tǒng)畸形答案：D解析：《母嬰保健法》第八條規(guī)定，婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染?。ㄈ绨滩　⒘懿〉龋?、有關(guān)精神病的檢查；生殖系統(tǒng)畸形屬于婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容。9.某醫(yī)院為提升護(hù)理質(zhì)量，要求護(hù)士每季度參加至少8學(xué)時(shí)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。該要求符合下列哪項(xiàng)法規(guī)？A.《護(hù)士條例》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》C.《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》D.《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》答案：C解析：《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》第十條規(guī)定，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，所獲得的學(xué)分不低于25分（注：不同地區(qū)可能有差異），學(xué)時(shí)要求需符合相關(guān)規(guī)定。10.患者因車禍急診入院，無(wú)家屬陪同且無(wú)法表達(dá)意愿，需立即手術(shù)。此時(shí)護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)師：A.等待家屬簽署知情同意書B.報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)C.聯(lián)系患者單位負(fù)責(zé)人簽署同意書D.暫停手術(shù)直至患者清醒答案：B解析：《民法典》第一千二百二十條規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。11.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限是：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：《處方管理辦法》第五十條規(guī)定，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。12.護(hù)士在執(zhí)行化療藥物輸注時(shí)，不慎將藥液濺入眼中，應(yīng)立即采取的措施是：A.用生理鹽水沖洗眼睛15分鐘以上B.涂抹抗生素眼膏C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)等待處理D.用清水簡(jiǎn)單沖洗后繼續(xù)工作答案：A解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及化療藥物職業(yè)暴露防護(hù)指南規(guī)定，化療藥物濺入眼睛時(shí)，應(yīng)立即用大量生理鹽水或清水沖洗15分鐘以上，并及時(shí)就醫(yī)。13.某社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)1周內(nèi)出現(xiàn)3例手足口病患兒，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：《傳染病防治法》第三十條規(guī)定，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)丙類傳染病患者、病原攜帶者或疑似患者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。手足口病屬于丙類傳染病。14.護(hù)士在為艾滋病患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，被污染的銳器刺傷，正確的處理流程是：A.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→暴露評(píng)估→用藥B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→清水沖洗→酒精消毒→自行處理C.立即包扎傷口→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→等待后續(xù)處理D.無(wú)需擠壓→直接用碘伏消毒→繼續(xù)工作答案：A解析：《艾滋病防治條例》第三十九條及職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范規(guī)定，銳器傷后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（減少污染血液吸入），肥皂水和流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒，及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行暴露評(píng)估，必要時(shí)服用阻斷藥物。15.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，使用后的一次性輸液器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如輸液器、棉簽等）；損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片）。16.患者因醫(yī)療糾紛提起訴訟，要求復(fù)印病歷。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)復(fù)印的病歷資料不包括：A.體溫單B.病程記錄C.護(hù)理記錄D.醫(yī)囑單答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（治療）同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等客觀性病歷資料；病程記錄屬于主觀性病歷，一般不允許復(fù)印。17.護(hù)士在值班期間，因擅自離崗導(dǎo)致患者墜床，造成顱骨骨折。根據(jù)《護(hù)士條例》，衛(wèi)生行政部門可對(duì)該護(hù)士作出的處罰是：A.警告B.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月以上1年以下C.吊銷護(hù)士執(zhí)業(yè)證書D.追究刑事責(zé)任答案：B解析：《護(hù)士條例》第三十一條規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。本題中患者顱骨骨折屬于嚴(yán)重后果，但未達(dá)到犯罪程度，故暫停執(zhí)業(yè)。18.根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，護(hù)士在實(shí)施預(yù)防接種前，應(yīng)核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.疫苗品種、規(guī)格B.患者姓名、年齡C.疫苗有效期、批號(hào)D.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：D解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十五條規(guī)定，接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗的品種、規(guī)格、劑量、有效期、批號(hào)等信息，無(wú)需核對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況。19.某醫(yī)院因護(hù)理人員配置不足，安排未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員獨(dú)立從事護(hù)理工作。根據(jù)《護(hù)士條例》，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)該醫(yī)院處以：A.警告B.5000元以下罰款C.1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款D.吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》答案：C解析：《護(hù)士條例》第二十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員從事護(hù)理工作的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。20.護(hù)士在進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者為傳染病死亡病例，正確的處理是：A.用普通尸單包裹后送太平間B.用含氯消毒劑浸泡的尸單包裹，嚴(yán)密縫合C.直接火化，無(wú)需特殊處理D.家屬同意后進(jìn)行尸體解剖答案：B解析：《傳染病防治法》第四十六條規(guī)定，患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。其他傳染病死亡的，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。護(hù)士應(yīng)使用含氯消毒劑（如5000mg/L）浸泡的尸單包裹尸體，嚴(yán)密縫合，防止體液滲出。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)包括：A.尊重患者的隱私B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)報(bào)告C.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作D.為患者提供心理護(hù)理E.接受專業(yè)培訓(xùn)答案：ABCD解析：《護(hù)士條例》第十六條規(guī)定，護(hù)士義務(wù)包括：遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范；尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私；發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)立即通知醫(yī)師；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違規(guī)時(shí)提出或報(bào)告；參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作等。接受培訓(xùn)是權(quán)利（《條例》第二十四條）。2.下列屬于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中“不屬于醫(yī)療事故”的情形有：A.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果B.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果C.患者病情異?；蝮w質(zhì)特殊導(dǎo)致的醫(yī)療意外D.因患方原因延誤診療導(dǎo)致的不良后果E.護(hù)士按規(guī)范操作但仍發(fā)生的并發(fā)癥答案：ABCDE解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條明確，上述情形均不屬于醫(yī)療事故。3.根據(jù)《傳染病防治法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病疫情控制中的職責(zé)包括：A.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療B.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察C.對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行衛(wèi)生處理D.公布疫情信息E.向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情答案：ABCE解析：《傳染病防治法》第三十九條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需隔離治療患者、對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、衛(wèi)生處理疫點(diǎn)并報(bào)告疫情；疫情信息由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門公布（第三十八條）。4.護(hù)士在執(zhí)行用藥安全核心制度時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”，其中“七對(duì)”包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.時(shí)間、有效期E.批號(hào)、生產(chǎn)廠家答案：ABC解析：“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間；有效期、批號(hào)等屬于核對(duì)內(nèi)容但非“七對(duì)”核心。5.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防醫(yī)療糾紛的措施包括：A.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理B.建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制C.規(guī)范病歷書寫與保管D.對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育E.強(qiáng)制患者購(gòu)買醫(yī)療意外險(xiǎn)答案：ABCD解析：《條例》第九條至第十三條規(guī)定，預(yù)防措施包括質(zhì)量安全管理、醫(yī)患溝通、病歷規(guī)范、科普教育等；強(qiáng)制購(gòu)買保險(xiǎn)不合法。6.護(hù)士在進(jìn)行臨終護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵守的倫理與法規(guī)要求包括：A.尊重患者的臨終意愿B.保護(hù)患者的隱私C.如實(shí)告知患者病情（根據(jù)患者意愿）D.實(shí)施過(guò)度治療以延長(zhǎng)生命E.協(xié)助家屬完成遺體料理答案：ABCE解析：臨終護(hù)理應(yīng)遵循尊重原則，避免過(guò)度治療（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第二十八條）。7.根據(jù)《處方管理辦法》，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需符合的條件包括：A.僅適用于搶救或手術(shù)等緊急情況B.護(hù)士需復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行C.醫(yī)師需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑D.普通病房可隨時(shí)使用口頭醫(yī)囑E.無(wú)需記錄執(zhí)行時(shí)間答案：ABC解析：《處方管理辦法》第十八條規(guī)定，口頭醫(yī)囑僅在緊急情況下使用，護(hù)士復(fù)誦確認(rèn)，醫(yī)師需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；普通病房不得常規(guī)使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)間需記錄。8.下列屬于《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的有：A.重大傳染病疫情B.群體性不明原因疾病C.重大食物和職業(yè)中毒D.自然災(zāi)害引發(fā)的公共衛(wèi)生問(wèn)題E.個(gè)別患者院內(nèi)感染答案：ABCD解析：《條例》第二條規(guī)定，突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件；個(gè)別感染不屬于“群體性”。9.護(hù)士在為患者實(shí)施約束護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵守的法規(guī)要求包括：A.僅用于保護(hù)患者或他人安全B.取得患者或家屬書面同意（緊急情況除外）C.每2小時(shí)評(píng)估一次約束效果及皮膚情況D.持續(xù)約束時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)E.記錄約束原因、時(shí)間、措施及解除時(shí)間答案：ABCE解析：《精神衛(wèi)生法》第四十條及《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》規(guī)定，約束需評(píng)估必要性，取得同意（緊急情況后補(bǔ)），每2小時(shí)評(píng)估，記錄相關(guān)信息；持續(xù)約束無(wú)固定時(shí)長(zhǎng)限制，但需動(dòng)態(tài)評(píng)估。10.根據(jù)《獻(xiàn)血法》，護(hù)士在采血過(guò)程中應(yīng)遵守的規(guī)定包括：A.對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查B.每次采集血液量不超過(guò)400毫升C.兩次采集間隔不少于6個(gè)月D.向獻(xiàn)血者收取適當(dāng)費(fèi)用E.確保血液質(zhì)量，防止交叉感染答案：ABCE解析：《獻(xiàn)血法》規(guī)定，采血需健康檢查，每次200400ml，間隔≥6個(gè)月，無(wú)償獻(xiàn)血不收費(fèi)，需嚴(yán)格無(wú)菌操作防止感染。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1患者張某，78歲，因“腦梗死”入住某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理。夜班護(hù)士王某因忙于處理新入院患者，未按規(guī)范每小時(shí)巡視病房。凌晨2時(shí)，患者自行如廁時(shí)跌倒，導(dǎo)致右股骨頸骨折。家屬認(rèn)為護(hù)士未盡到護(hù)理職責(zé)，要求醫(yī)院賠償。問(wèn)題：1.該事件是否構(gòu)成醫(yī)療事故？依據(jù)是什么？2.護(hù)士王某違反了哪些法規(guī)或護(hù)理規(guī)范？3.醫(yī)院應(yīng)采取哪些措施處理該糾紛？答案：1.構(gòu)成醫(yī)療事故。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條，醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。本例中，護(hù)士未按一級(jí)護(hù)理要求（每小時(shí)巡視）進(jìn)行巡視，導(dǎo)致患者跌倒骨折，屬于過(guò)失造成的人身?yè)p害。2.違反《護(hù)士條例》第十七條（未履行觀察患者病情變化的義務(wù)）、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》第九條（一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視患者）、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中的“分級(jí)護(hù)理制度”（未落實(shí)護(hù)理級(jí)別對(duì)應(yīng)的巡視要求）。3.醫(yī)院應(yīng)采取的措施：①立即組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行救治，減少損害；②及時(shí)與家屬溝通，說(shuō)明事件經(jīng)過(guò)及處理方案；③封存相關(guān)病歷（包括護(hù)理記錄、巡視記錄）；④按《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、訴訟解決糾紛；⑤對(duì)護(hù)士王某進(jìn)行內(nèi)部責(zé)任認(rèn)定，加強(qiáng)護(hù)理人員分級(jí)護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)。案例2某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士李某在為2歲幼兒接種麻疹疫苗時(shí)，誤將卡介苗當(dāng)作麻疹疫苗注射。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，李某立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并聯(lián)系疾控中心。患兒家長(zhǎng)得知后情緒激動(dòng)，要求賠償并追究責(zé)任。問(wèn)題：1.該事件屬于哪種類型的醫(yī)療安全不良事件？2.護(hù)士李某的處理是否符合規(guī)范？若不符合，應(yīng)補(bǔ)充哪些步驟？3.如何預(yù)防此類疫苗接種錯(cuò)誤？答案：1.屬于用藥（疫苗）錯(cuò)誤類醫(yī)療安全不良事件，具體為“錯(cuò)誤注射疫苗”。2.部分符合規(guī)范。李某已做到及時(shí)報(bào)告，但需補(bǔ)充：①立即評(píng)估患兒情況（如生命體征、局部反應(yīng)）；②保留疫苗空瓶及剩余藥液，封存?zhèn)洳?；③與家長(zhǎng)溝通，如實(shí)說(shuō)明情況并致歉；④按《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，記錄錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)間、疫苗信息、患兒反應(yīng)及處理措施；⑤配合疾控中心進(jìn)行不良事件調(diào)查，必要時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或干預(yù)。3.預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（接種前查患兒信息、疫苗信息、接種禁忌；對(duì)姓名、年齡、疫苗名稱、劑量、時(shí)間、部位、方法）；②使用雙人核對(duì)制度（接種護(hù)士與另一名護(hù)士共同核對(duì)疫苗）；③加強(qiáng)疫苗儲(chǔ)存管理（麻疹疫苗與卡介苗分柜存放，標(biāo)識(shí)清晰）；④定期開展疫苗接種規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；⑤利用信息化系統(tǒng)（如掃碼核對(duì)患兒與疫苗信息）減少人為錯(cuò)誤。案例3孕婦劉某，28歲，因“孕39周，胎膜早破”急診入院。醫(yī)生評(píng)估需立即行剖宮產(chǎn)，但劉某因害怕手術(shù)拒絕簽署同意書，稱“想順產(chǎn)”。護(hù)士反復(fù)解釋順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（胎兒窘迫可能），劉某仍堅(jiān)持己見。1小時(shí)后，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心減慢至90次/分，醫(yī)生決定緊急手術(shù)，護(hù)士協(xié)助完成手術(shù)，術(shù)后胎兒轉(zhuǎn)危為安，但劉某以“未同意手術(shù)”為由投訴。問(wèn)題：1.護(hù)士在術(shù)前溝通中是否存在過(guò)錯(cuò)？為什么？2.醫(yī)生緊急手術(shù)的行為是否合法？依據(jù)是什么？3.護(hù)士應(yīng)如何改進(jìn)類似情況下的醫(yī)患溝通？答案：1.無(wú)過(guò)錯(cuò)。護(hù)士已履行告知義務(wù)，反復(fù)解釋順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十三條（醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向患者說(shuō)明病情、醫(yī)療措施及風(fēng)險(xiǎn)）的要求?；颊呔芙^手術(shù)屬于自主選擇，但需承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2.合法。依據(jù)《民法典》第一千二百二十條，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的（包括患者明確拒絕但病情危急的情形），經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。本例中胎心減慢提示胎兒窘迫，屬于緊急情況，醫(yī)生在醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)符合法律規(guī)定。3.改進(jìn)措施：①提前完善溝通技巧培訓(xùn)，使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（如“胎兒窘迫”可解釋為“胎兒缺氧，可能危及生命”）；②邀請(qǐng)患者家屬參與溝通，爭(zhēng)取家屬支持；③對(duì)于拒絕治療的患者，詳細(xì)記錄溝通時(shí)間、內(nèi)容及患者意見（需患者或家屬簽字確認(rèn)）；④必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)參與評(píng)估，明確醫(yī)療決策的合理性；⑤術(shù)后再次與患者溝通，解釋手術(shù)的必要性，緩解其抵觸情緒。案例4某醫(yī)院ICU護(hù)士陳某在給患者進(jìn)行氣管插管護(hù)理時(shí)，未戴護(hù)目鏡，患者痰液噴濺至其眼睛。陳某自行用清水沖洗后未報(bào)告，3日后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，確診為新型冠狀病毒感染（假設(shè)為乙類甲管期間）。問(wèn)題：1.陳某的職業(yè)暴露處理存在哪些錯(cuò)誤？2.根據(jù)《傳染病防治法》，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？3.如何預(yù)防ICU護(hù)士此類職業(yè)暴露？答案：1.錯(cuò)誤包括：①未按《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求佩戴護(hù)目鏡（接觸患者呼吸道分泌物時(shí)需防護(hù)）；②暴露后未立即報(bào)告（應(yīng)在30分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門）；③未進(jìn)行規(guī)范沖洗（應(yīng)用生理鹽水沖洗15分鐘以上）；④未接受暴露后評(píng)估及醫(yī)學(xué)觀察（需檢測(cè)新冠病毒核酸并隔離觀察）。2.醫(yī)院責(zé)任：①未落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)（《傳染病防治法》第六十條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能培訓(xùn)）；②未監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行防護(hù)措施（《醫(yī)院感染管理辦法》第四條要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理）；③未及時(shí)處理職業(yè)暴露事件（需提供暴露后預(yù)防措施，如抗病毒藥物）；④可能因未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任（