靜脈輸血試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于靜脈輸血的目的，下列描述錯誤的是A.補充血容量，改善微循環(huán)B.增加血紅蛋白，糾正貧血C.輸入抗體，提高免疫力D.直接提供血小板，治療高凝狀態(tài)答案：D（解析：輸血目的包括補充血容量、糾正貧血、提供凝血因子或血小板（治療低凝狀態(tài)）、輸入抗體等，高凝狀態(tài)需抗凝而非補充血小板）2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的類型主要是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B（解析：ABO系統(tǒng)抗體多為IgM，分子量較大，能激活補體，導(dǎo)致急性溶血反應(yīng)；Rh系統(tǒng)抗體多為IgG）3.交叉配血試驗的主要目的是A.檢測供血者紅細胞是否攜帶病毒B.驗證受血者與供血者ABO血型是否相容C.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體D.確定血液制品的保存時間是否符合要求答案：C（解析：交叉配血包括主側(cè)（受血者血清+供血者紅細胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細胞），重點是主側(cè)，防止受血者抗體破壞供血者紅細胞）4.輸血前將庫存血復(fù)溫至室溫的主要目的是A.避免低溫誘發(fā)心律失常B.提高血液中血小板活性C.減少枸櫞酸鈉的毒性反應(yīng)D.促進血紅蛋白與氧結(jié)合答案：A（解析：庫存血保存溫度為26℃，快速輸入低溫血液可能導(dǎo)致低體溫，誘發(fā)心室顫動等心律失常）5.輸血速度的控制原則中，正確的是A.成人初始15分鐘內(nèi)滴速為20滴/分，無反應(yīng)后調(diào)至4060滴/分B.兒童輸血速度應(yīng)保持與成人一致C.心功能不全患者應(yīng)快速輸注以糾正血容量D.大量失血患者需限制輸血速度防止肺水腫答案：A（解析：成人輸血初始15分鐘需慢速觀察反應(yīng)，無異常后調(diào)整；兒童、老人、心功能不全者應(yīng)減慢速度；大量失血需快速輸血糾正休克）6.最常見的輸血反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：A（解析：發(fā)熱反應(yīng)占輸血反應(yīng)的50%70%，多因致熱原、白細胞抗體或血小板抗體引起）7.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，患者出現(xiàn)喉頭水腫，首要處理措施是A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素0.51mgC.靜脈注射地塞米松10mgD.保持呼吸道通暢，必要時氣管切開答案：D（解析：過敏反應(yīng)伴喉頭水腫可導(dǎo)致窒息，需優(yōu)先保持氣道通暢，同時停止輸血、使用腎上腺素等）8.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列描述正確的是A.Rh陰性個體血清中天然存在抗Rh抗體B.Rh陽性是指紅細胞表面含有D抗原C.Rh溶血反應(yīng)僅發(fā)生在Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒時D.輸血時Rh血型無需嚴格匹配答案：B（解析：Rh系統(tǒng)以D抗原最常見，含D抗原為Rh陽性；Rh陰性者無天然抗體，首次接觸Rh陽性血后產(chǎn)生IgG抗體，再次輸血可發(fā)生溶血；Rh血型需同型輸注）9.成分輸血中，懸浮紅細胞的主要作用是A.補充凝血因子B.提高血漿膠體滲透壓C.增加攜氧能力D.糾正血小板減少答案：C（解析：懸浮紅細胞去除大部分血漿，保留紅細胞，主要用于糾正貧血、提高攜氧能力）10.輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型、血液種類C.交叉配血試驗結(jié)果D.血液保存時間、外觀質(zhì)量答案：A（解析：輸血“八對”包括姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量，不包括性別、年齡）11.庫存血中含量減少的成分是A.鉀離子B.血小板C.鈉離子D.白蛋白答案：B（解析：庫存血保存期間血小板、白細胞逐漸死亡，鉀離子因細胞破壞釋放入血漿而升高）12.輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無其他癥狀，處理措施是A.立即停止輸血，更換生理鹽水B.減慢輸血速度，肌內(nèi)注射苯海拉明25mgC.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlD.輸注地塞米松5mg后繼續(xù)輸血答案：B（解析：輕度過敏反應(yīng)可減慢速度，使用抗組胺藥；無呼吸困難、血壓下降無需停止輸血）13.急性溶血性輸血反應(yīng)最典型的癥狀是A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛、血紅蛋白尿C.皮膚瘀斑、出血D.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰答案：B（解析：急性溶血因紅細胞破壞，釋放血紅蛋白入血，經(jīng)腎臟排出形成血紅蛋白尿；腰背痛因腎血管痙攣或腎小管堵塞）14.輸血前需做血型鑒定和交叉配血的血液制品是A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.懸浮紅細胞D.白蛋白答案：C（解析：紅細胞制品需ABO和Rh血型匹配，交叉配血；血漿、冷沉淀主要匹配ABO血型，白蛋白無需配血）15.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過患者血容量）后，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（解析：庫存血含枸櫞酸鈉抗凝劑，大量輸入后枸櫞酸與鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥；高鉀血癥多見于輸入大量陳舊血）16.輸血時，血袋從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（解析：血液離開26℃保存環(huán)境后，需30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完，避免細菌繁殖或成分失活）17.下列哪種情況不需要輸注血小板？A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙導(dǎo)致的手術(shù)出血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）高凝期答案：D（解析：DIC高凝期需抗凝治療，輸注血小板可能加重微血栓形成；低凝期伴出血時需輸注）18.輸血過程中，護士發(fā)現(xiàn)血袋標簽?zāi)：_的處理是A.聯(lián)系血庫確認信息后繼續(xù)輸注B.暫停輸血，重新核對并聯(lián)系血庫C.加快輸注速度，避免血液浪費D.記錄后繼續(xù)輸注，后續(xù)補簽核對單答案：B（解析：標簽?zāi)：赡軐?dǎo)致血型錯誤，需立即暫停，重新核對并聯(lián)系血庫確認，不可盲目輸注）19.關(guān)于自體輸血，下列描述錯誤的是A.適用于預(yù)計術(shù)中出血＞1000ml的患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時內(nèi)處理C.稀釋式自體輸血是術(shù)前抽取患者血液，同時補充晶體液D.自體輸血無需做交叉配血，絕對安全答案：D（解析：自體輸血仍可能因操作污染導(dǎo)致感染，或血液處理不當引發(fā)溶血，并非絕對安全）20.輸血后紫癜的主要機制是A.輸入的血小板抗體破壞患者血小板B.紅細胞破壞釋放促凝物質(zhì)C.血漿蛋白過敏反應(yīng)D.血容量驟增導(dǎo)致心力衰竭答案：A（解析：輸血后紫癜多因受血者體內(nèi)存在抗HPA1a抗體，破壞自身及輸入的血小板，導(dǎo)致嚴重血小板減少）21.新生兒溶血病最常見的原因是A.ABO血型不合（母親O型，胎兒A/B型）B.Rh血型不合（母親Rh陰性，胎兒Rh陽性）C.母親與胎兒MN血型不合D.母親體內(nèi)存在抗Kell抗體答案：A（解析：ABO血型不合占新生兒溶血病的85%，因母親O型血中IgG抗A/抗B抗體可通過胎盤）22.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括A.免疫缺陷患者B.近親輸血者C.新生兒D.健康成年人答案：D（解析：TAGVHD多見于免疫功能低下者（如惡性腫瘤、器官移植）、新生兒或接受近親輸血者，健康成人因免疫功能正?？汕宄斎氲牧馨图毎?3.冷沉淀的主要成分是A.纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.血小板、白細胞D.紅細胞、血漿蛋白答案：A（解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃下解凍后析出的白色沉淀物，含纖維蛋白原、因子Ⅷ、血管性血友病因子（vWF）、因子XIII等）24.輸血時，患者出現(xiàn)呼吸急促、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，首先考慮A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)超負荷C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：B（解析：循環(huán)超負荷因輸血速度過快或量過大，導(dǎo)致急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅泡沫痰）25.細菌污染反應(yīng)的典型表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)、高熱（體溫＞39℃）伴低血壓B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.腰背痛、血紅蛋白尿D.手足抽搐、心率減慢答案：A（解析：細菌污染多因血液保存不當，輸入后引發(fā)敗血癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓、休克）26.輸血前用于預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)的常用藥物是A.地塞米松B.苯海拉明C.對乙酰氨基酚D.腎上腺素答案：C（解析：非甾體抗炎藥（如對乙酰氨基酚）可預(yù)防因致熱原或白細胞抗體引起的發(fā)熱反應(yīng)）27.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的是A.首次輸注Rh陽性血不會發(fā)生溶血反應(yīng)B.緊急情況下可輸注Rh陽性紅細胞，但需標注“Rh陽性”C.所有Rh陰性女性均需避免輸注Rh陽性血D.Rh陰性患者輸血時只需匹配ABO血型答案：B（解析：Rh陰性者首次輸注Rh陽性血會產(chǎn)生IgG抗體，再次輸注可溶血；緊急時可輸Rh陽性血，但需告知患者風(fēng)險；未致敏的Rh陰性女性（如未妊娠、未輸血）可謹慎輸注）28.血小板輸注的有效指標是A.輸注后1小時血小板計數(shù)增加＞20×10?/LB.輸注后24小時血小板計數(shù)恢復(fù)正常C.出血癥狀完全消失D.凝血酶原時間（PT）縮短答案：A（解析：血小板輸注有效標準為輸注后1小時計數(shù)增加≥20×10?/L，24小時增加≥10×10?/L）29.輸血后需要監(jiān)測的實驗室指標不包括A.血紅蛋白（Hb）B.血小板計數(shù)（PLT）C.血鉀（K?）D.空腹血糖（FPG）答案：D（解析：輸血后需監(jiān)測Hb評估療效，PLT評估血小板輸注效果，血鉀監(jiān)測高鉀血癥，血糖與輸血無直接關(guān)聯(lián)）30.關(guān)于輸血記錄，錯誤的是A.記錄應(yīng)包括輸血時間、種類、劑量、患者反應(yīng)B.血袋標簽需粘貼在病歷中C.輸血完畢后血袋需保存24小時D.護士單獨完成輸血核對即可答案：D（解析：輸血需雙人核對（護士+醫(yī)生或另一名護士），確保信息準確）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前“三查八對”中的“三查”包括A.血液制品的有效期B.血液的外觀質(zhì)量C.血袋包裝是否完好D.患者的過敏史答案：ABC（解析：“三查”指查有效期、查質(zhì)量、查包裝；“八對”涉及患者與血液信息核對）2.急性溶血性輸血反應(yīng)的處理措施包括A.立即停止輸血，更換輸血管路B.靜脈注射呋塞米促進血紅蛋白排出C.堿化尿液（如輸注碳酸氫鈉）D.輸注血小板糾正出血答案：ABC（解析：溶血反應(yīng)需停止輸血、維持靜脈通路、利尿（呋塞米）、堿化尿液（防止腎小管堵塞）；出血多因DIC，需根據(jù)情況處理，非立即輸注血小板）3.成分輸血的優(yōu)點包括A.提高療效（針對性補充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險答案：ABCD（解析：成分輸血因只輸所需成分，減少不必要的血漿、白細胞等輸入，可降低反應(yīng)和感染風(fēng)險，同時提高療效、節(jié)約資源）4.輸血過敏反應(yīng)的常見誘因有A.受血者為過敏體質(zhì)B.輸入的血液中含致敏物質(zhì)（如血漿蛋白）C.多次輸血產(chǎn)生抗IgA抗體D.血液保存溫度過高答案：ABC（解析：過敏反應(yīng)與受血者體質(zhì)、血液中的過敏原（如血漿蛋白）、抗IgA抗體（見于IgA缺乏者）有關(guān)；保存溫度過高易導(dǎo)致細菌污染）5.輸血前需做交叉配血的血液制品有A.懸浮紅細胞B.洗滌紅細胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：AB（解析：紅細胞制品需交叉配血；血漿主要匹配ABO血型，血小板需ABO同型或相容，一般不做交叉配血）6.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有A.低體溫B.凝血功能障礙C.高鉀血癥D.枸櫞酸中毒答案：ABCD（解析：大量輸血（＞2000ml）因輸入低溫血可致低體溫；血小板、凝血因子稀釋導(dǎo)致凝血障礙；陳舊血釋放鉀離子致高鉀；枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合致低鈣（枸櫞酸中毒））7.輸血時發(fā)生循環(huán)超負荷的高危人群包括A.老年患者B.嬰幼兒C.慢性貧血患者（長期代償）D.心功能不全患者答案：ABD（解析：循環(huán)超負荷多見于心、肺功能不全者，或短時間內(nèi)大量輸血者；慢性貧血患者因血容量長期不足，對輸血耐受性較好）8.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述有A.Rh陰性母親首次孕育Rh陽性胎兒可能發(fā)生溶血B.抗D抗體為IgG，可通過胎盤C.Rh血型系統(tǒng)有6種抗原（C、c、D、d、E、e）D.Rh血型鑒定需使用抗D血清答案：BCD（解析：Rh陰性母親首次妊娠Rh陽性胎兒時，胎兒紅細胞進入母體需分娩時，故首次妊娠一般不溶血；再次妊娠時母體已有IgG抗D抗體，可致新生兒溶血）9.輸血相關(guān)性感染的病原體包括A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.瘧原蟲D.巨細胞病毒（CMV）答案：ABCD（解析：輸血可傳播病毒（HIV、HBV、HCV、CMV）、細菌（如耶爾森菌）、寄生蟲（瘧原蟲、弓形蟲）等）10.自體輸血的禁忌證包括A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染（如腸破裂）B.惡性腫瘤（癌細胞可能污染血液）C.嚴重貧血（Hb＜100g/L）D.心功能不全（無法耐受血液稀釋）答案：ABD（解析：自體輸血禁忌證包括血液污染（如感染、腫瘤細胞）、嚴重貧血（Hb＜100g/L需異體輸血）、心功能不全（稀釋式自體輸血可能加重心臟負擔(dān)））三、填空題（每空1分，共20空）1.正常成人血容量約為體重的______%，一次失血量超過______%需考慮輸血。答案：78；302.ABO血型系統(tǒng)中，A型血紅細胞表面含______抗原，血清中含______抗體。答案：A；抗B3.輸血反應(yīng)中最嚴重的是______，最常見的是______。答案：急性溶血性反應(yīng)；發(fā)熱反應(yīng)4.庫存血保存溫度為______℃，保存時間______天（ACD保養(yǎng)液）。答案：26；215.成分輸血中，______主要用于補充凝血因子，______用于糾正嚴重血小板減少。答案：新鮮冰凍血漿；濃縮血小板6.輸血前交叉配血試驗包括______和______，其中______是關(guān)鍵。答案：主側(cè)配血（受血者血清+供血者紅細胞）；次側(cè)配血（供血者血清+受血者紅細胞）；主側(cè)配血7.過敏反應(yīng)的處理藥物首選______，溶血反應(yīng)需堿化尿液，常用藥物是______。答案：腎上腺素；碳酸氫鈉8.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的預(yù)防措施是______，細菌污染反應(yīng)的關(guān)鍵預(yù)防措施是______。答案：輸注輻照血；嚴格無菌操作9.新生兒溶血病的實驗室檢查中，______試驗陽性提示母嬰血型不合。答案：直接抗人球蛋白（Coombs）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：“三查”：①查血液制品的有效期；②查血液的質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）；③查血袋包裝是否完好（有無破損、漏血）?！鞍藢Α保汉藢颊咝彰⒋蔡枴⒆≡禾?、血袋號、血型（供血者與受血者）、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類（如懸浮紅細胞、血漿）、劑量（毫升數(shù)）。2.列出急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：輸血數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背部疼痛、血紅蛋白尿（醬油色尿）、黃疸；嚴重者出現(xiàn)休克（血壓下降）、急性腎衰竭（少尿/無尿）、DIC（皮膚瘀斑、出血）。處理原則：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸生理鹽水）；②通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；③抽取患者血樣送檢（復(fù)查血型、交叉配血、游離血紅蛋白）；④堿化尿液（靜脈輸注5%碳酸氫鈉），利尿（呋塞米）防止腎小管堵塞；⑤抗休克（補液、血管活性藥物）；⑥處理急性腎衰（必要時血液透析）；⑦記錄反應(yīng)過程并上報輸血科。3.成分輸血的常見類型及適用場景。答案：①懸浮紅細胞：糾正貧血（如慢性失血、再生障礙性貧血），提高攜氧能力（Hb＜70g/L或有缺氧癥狀）。②濃縮血小板：血小板減少（PLT＜20×10?/L伴出血）或功能障礙（如ITP急性出血）。③新鮮冰凍血漿（FFP）：補充凝血因子（如肝病、DIC低凝期）、糾正凝血功能障礙（PT/APTT延長＞1.5倍）。④冷沉淀：血友病A（因子Ⅷ缺乏）、血管性血友?。╲WF缺乏）、纖維蛋白原減少（＜1g/L）。⑤白蛋白：低蛋白血癥（如肝硬化、腎病綜合征），維持血漿膠體滲透壓（白蛋白＜25g/L）。4.輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因及預(yù)防措施。答案：原因：①致熱原污染（輸血器具或血液制品含細菌代謝產(chǎn)物）；②免疫反應(yīng)（受血者體內(nèi)存在抗白細胞/血小板抗體，與輸入的白細胞/血小板反應(yīng)）；③其他（如血液保存不當產(chǎn)生細胞因子）。預(yù)防措施：①使用無致熱原的輸血器具；②輸注去白細胞的血液制品（減少免疫反應(yīng)）；③輸血前30分鐘給予解熱藥（如對乙酰氨基酚）；④嚴格遵守血液保存及輸注規(guī)范（血液取出后30分鐘內(nèi)輸注，4小時內(nèi)輸完）。5.輸血時發(fā)生循環(huán)超負荷的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血中或輸血后短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率增快、雙肺濕啰音；嚴重者出現(xiàn)急性肺水腫、意識障礙。處理措施：①立即減慢或停止輸血；②取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（68L/min，濕化瓶加20%30%乙醇降低肺泡表面張力）；④遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米2040mg靜推）、強心劑（毛花苷丙0.20.4mg靜推）、血管擴張劑（硝酸甘油）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、血氧飽和度、尿量）；⑥必要時行血液超濾