多重耐藥菌培訓(xùn)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是A.對(duì)3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類(lèi)或2類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)所有抗菌藥物耐藥的細(xì)菌D.對(duì)臨床常用50%以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌答案：A2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的英文縮寫(xiě)是A.VREB.ESBLsC.MRSAD.CRE答案：C3.多重耐藥菌最主要的傳播途徑是A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：C4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者的黏膜或非完整皮膚時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是A.戴清潔手套B.戴無(wú)菌手套C.穿隔離衣D.戴護(hù)目鏡答案：B5.多重耐藥菌感染患者的床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：污染時(shí)使用10002000mg/L）6.以下不屬于多重耐藥菌監(jiān)測(cè)內(nèi)容的是A.患者臨床癥狀B.細(xì)菌耐藥譜C.科室感染發(fā)生率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性答案：D7.對(duì)多重耐藥菌患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，床旁應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色是A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A8.多重耐藥菌患者使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品應(yīng)放入A.黑色垃圾袋B.黃色醫(yī)療廢物袋C.紅色感染性廢物袋D.利器盒答案：B9.以下哪種情況不需要立即進(jìn)行手衛(wèi)生A.接觸患者周?chē)h(huán)境后B.為患者測(cè)量血壓前C.脫手套后D.接觸患者衣物后答案：B（清潔操作前需手衛(wèi)生，但測(cè)量血壓屬于非無(wú)菌操作，若患者無(wú)體液暴露風(fēng)險(xiǎn)，可評(píng)估后決定）10.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C11.以下屬于多重耐藥菌的是A.青霉素敏感的肺炎鏈球菌B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌C.對(duì)萬(wàn)古霉素敏感的腸球菌D.對(duì)亞胺培南敏感的銅綠假單胞菌答案：B12.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不正確的做法是A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中覆蓋患者傷口C.使用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)工具進(jìn)行終末消毒答案：C（無(wú)專(zhuān)用要求，需清潔消毒）13.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露于多重耐藥菌患者血液后，沖洗傷口應(yīng)使用A.熱水B.生理鹽水C.肥皂水+流動(dòng)水D.酒精答案：C14.多重耐藥菌定植與感染的主要區(qū)別是A.細(xì)菌種類(lèi)不同B.是否有炎癥表現(xiàn)C.耐藥程度不同D.標(biāo)本來(lái)源不同答案：B15.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌防控的核心措施A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防D.加強(qiáng)環(huán)境清潔答案：C16.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）的主要定植部位是A.呼吸道B.胃腸道C.皮膚D.泌尿道答案：B17.多重耐藥菌患者使用的體溫計(jì)應(yīng)A.專(zhuān)人專(zhuān)用B.每例患者使用后消毒C.每日消毒1次D.集中消毒后復(fù)用答案：A18.以下關(guān)于MDRO患者隔離的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.盡量單間隔離B.同病種患者可共住一室C.隔離病房需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)D.探視者無(wú)需限制答案：D（需限制探視并指導(dǎo)防護(hù)）19.多重耐藥菌感染的高危人群不包括A.長(zhǎng)期住院患者B.免疫功能正常者C.接受廣譜抗生素治療者D.有侵入性操作患者答案：B20.環(huán)境表面采樣檢測(cè)多重耐藥菌時(shí)，采樣面積應(yīng)為A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm×25cmD.50cm×50cm答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.常見(jiàn)的多重耐藥菌包括A.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）D.對(duì)左氧氟沙星敏感的大腸埃希菌答案：ABC2.多重耐藥菌的傳播方式包括A.醫(yī)務(wù)人員手傳播B.患者之間直接接觸C.污染的醫(yī)療器械D.空調(diào)系統(tǒng)空氣傳播答案：ABC3.接觸隔離的具體措施包括A.進(jìn)入病房前戴手套B.離開(kāi)病房時(shí)脫手套并手衛(wèi)生C.可能污染時(shí)穿隔離衣D.限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入答案：ABCD4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE5.多重耐藥菌感染的預(yù)防控制措施包括A.加強(qiáng)抗菌藥物合理使用B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)D.對(duì)所有患者常規(guī)篩查答案：ABC6.多重耐藥菌患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的信息包括A.感染菌種B.耐藥譜C.隔離措施D.護(hù)理注意事項(xiàng)答案：ABCD7.以下關(guān)于多重耐藥菌環(huán)境消毒的說(shuō)法正確的是A.每日至少2次清潔消毒B.污染時(shí)隨時(shí)消毒C.使用含氯消毒液擦拭D.紫外線照射可替代擦拭消毒答案：ABC8.多重耐藥菌患者解除隔離的條件是A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.連續(xù)2次標(biāo)本培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）C.完成療程治療D.醫(yī)生評(píng)估無(wú)需繼續(xù)隔離答案：BD9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)采取的措施包括A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.48小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科答案：ABC（注：需立即報(bào)告）10.多重耐藥菌培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象包括A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.檢驗(yàn)人員D.保潔人員答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.多重耐藥菌僅指革蘭氏陰性菌。（×）2.接觸多重耐藥菌患者后，脫手套后無(wú)需手衛(wèi)生。（×）3.多重耐藥菌患者的被服應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（×，需放入專(zhuān)用袋密封運(yùn)送）4.對(duì)多重耐藥菌定植患者無(wú)需實(shí)施隔離。（×，需實(shí)施接觸隔離）5.含氯消毒液配置后可保存72小時(shí)。（×，需現(xiàn)用現(xiàn)配）6.多重耐藥菌感染患者應(yīng)優(yōu)先安排檢查。（×，應(yīng)減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)）7.醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)出多重耐藥菌時(shí)，需暫停工作直至轉(zhuǎn)陰。（√）8.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)僅需關(guān)注感染病例，無(wú)需關(guān)注定植病例。（×，定植同樣需監(jiān)測(cè)）9.多重耐藥菌患者使用的電子體溫計(jì)可用75%酒精擦拭消毒。（√）10.多重耐藥菌防控中，患者家屬的手衛(wèi)生不重要。（×，需指導(dǎo)家屬手衛(wèi)生）四、填空題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌是指對(duì)臨床使用的____類(lèi)或____類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。答案：3；32.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)____類(lèi)抗生素耐藥。答案：β內(nèi)酰胺（或青霉素）3.接觸多重耐藥菌患者時(shí)，應(yīng)在____（時(shí)間）戴手套，____（時(shí)間）脫手套。答案：接觸患者前；離開(kāi)患者床旁后4.多重耐藥菌患者的床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用含有效氯____mg/L的消毒液，污染時(shí)使用____mg/L。答案：500；100020005.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“兩前三后”是指接觸患者前、____前、接觸患者體液后、____后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。答案：清潔/無(wú)菌操作；接觸患者6.多重耐藥菌感染病例需在____小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告，____小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)。答案：24；487.耐萬(wàn)古霉素腸球菌的英文縮寫(xiě)是____，主要定植于____。答案：VRE；胃腸道8.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)告知接收科室患者的____和____，并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行____。答案：感染情況；隔離措施；清潔消毒9.職業(yè)暴露于多重耐藥菌后，局部處理應(yīng)遵循“一擠二沖三消毒”原則，其中“擠”是指從____向____擠壓傷口。答案：近心端；遠(yuǎn)心端10.多重耐藥菌防控的“四早”措施是指早____、早____、早____、早____。答案：發(fā)現(xiàn)；診斷；隔離；治療五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌的主要危害。答案：①增加患者住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用；②提高治療難度，導(dǎo)致死亡率上升；③促進(jìn)耐藥菌傳播，威脅公共衛(wèi)生安全；④消耗更多醫(yī)療資源，影響醫(yī)療質(zhì)量。2.列舉5種常見(jiàn)的多重耐藥菌。答案：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌（CRPA）。3.說(shuō)明接觸隔離的具體操作流程。答案：①評(píng)估患者：確定為MDRO感染/定植；②安置病房：優(yōu)先單間，同病種可共室；③標(biāo)識(shí)管理：床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；④人員防護(hù)：進(jìn)入前戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；⑤操作規(guī)范：診療用品專(zhuān)人專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒；⑥環(huán)境清潔：每日2次消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑦轉(zhuǎn)出管理：提前通知接收科室，轉(zhuǎn)運(yùn)后清潔工具；⑧解除隔離：連續(xù)2次培養(yǎng)陰性或臨床治愈。4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的作用及執(zhí)行要點(diǎn)。答案：作用：手是MDRO傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷接觸傳播鏈。執(zhí)行要點(diǎn)：①掌握“五個(gè)時(shí)刻”；②正確使用肥皂/洗手液流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑；③洗手時(shí)間≥20秒，揉搓覆蓋所有部位；④脫手套后必須手衛(wèi)生；⑤避免戴手套觸摸公共物品。5.說(shuō)明多重耐藥菌感染患者抗菌藥物管理的原則。答案：①及時(shí)獲取病原學(xué)標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；②避免盲目使用廣譜抗生素；③嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥；④關(guān)注藥物劑量、療程和給藥途徑；⑤對(duì)定植患者不常規(guī)使用抗生素；⑥加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)，定期分析耐藥趨勢(shì)。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治1例78歲男性患者，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，入院第5天痰培養(yǎng)回報(bào)“耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）”，患者有氣管插管史，目前仍需機(jī)械通氣。問(wèn)題：（1）應(yīng)采取哪些隔離措施？（2）如何對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒？（3）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行吸痰操作時(shí)需采取哪些防護(hù)？答案：（1）隔離措施：①單間隔離，無(wú)單間時(shí)與同類(lèi)患者同室；②床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；④診療用品專(zhuān)人專(zhuān)用（如聽(tīng)診器、體溫計(jì)）；⑤患者外出檢查時(shí)告知接收科室，覆蓋傷口/分泌物。（2）環(huán)境消毒：①每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、設(shè)備帶等高頻接觸表面；②吸痰裝置、呼吸機(jī)面板等設(shè)備用75%酒精或含氯消毒液擦拭；③地面每日2次用1000mg/L含氯消毒液拖拭，污染時(shí)隨時(shí)消毒；④終末消毒時(shí)增加紫外線照射30分鐘或使用過(guò)氧化氫噴霧。（3）吸痰操作防護(hù)：①戴一次性無(wú)菌手套（接觸黏膜）；②穿隔離衣（可能接觸體液）；③戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（防止分泌物噴濺）；④操作后立即脫手套，按“七步洗手法”洗手并使用速干手消毒劑；⑤污染的防護(hù)用品放入黃色醫(yī)療廢物袋。案例2：某ICU護(hù)士在為MRSA感染患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷手指，立即擠壓出血并沖洗。問(wèn)題：（1）該護(hù)士的職業(yè)暴露處理是否規(guī)范？若不規(guī)范，應(yīng)補(bǔ)充哪些步驟？（2）后續(xù)需要進(jìn)行哪些追蹤監(jiān)測(cè)？答案：（1）處理不規(guī)范。規(guī)范步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸）；②用肥皂水和流