手術(shù)部位感染防控培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)切口根據(jù)其清潔程度可分為四類，下列哪類切口的感染風險最高（）A.清潔切口B.清潔污染切口C.污染切口D.污穢感染切口2.預防手術(shù)部位感染，下列措施中錯誤的是（）A.盡量縮短患者術(shù)前住院時間B.術(shù)前一天常規(guī)備皮C.術(shù)前有效控制患者的基礎(chǔ)疾病D.術(shù)中嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則3.手術(shù)部位感染的病原菌來源不包括（）A.患者自身皮膚B.手術(shù)室空氣C.手術(shù)器械D.病房探視人員4.對于清潔手術(shù)，預防性使用抗菌藥物的最佳時機是（）A.術(shù)前24小時B.術(shù)前0.52小時C.術(shù)中D.術(shù)后5.下列哪種手術(shù)不需要預防性使用抗菌藥物（）A.心臟手術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.結(jié)直腸手術(shù)6.手術(shù)部位感染監(jiān)測中，下列哪項不屬于淺表切口感染的診斷標準（）A.切口淺層有膿性分泌物B.切口淺層液體培養(yǎng)出細菌C.切口疼痛，局部紅腫熱痛D.發(fā)熱（體溫≥38℃），并具有切口感染的癥狀和體征7.手術(shù)室的空氣凈化級別分為四級，其中百級手術(shù)室主要適用于（）A.一般外科手術(shù)B.眼科手術(shù)C.關(guān)節(jié)置換等無菌要求高的手術(shù)D.婦產(chǎn)科手術(shù)8.手術(shù)人員在進行外科手消毒時，應將雙手和前臂消毒至（）A.腕關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.肘上10cmD.肘上5cm9.為預防手術(shù)部位感染，術(shù)中應保持患者體溫正常，對于需要輸血的患者，應將血液制品（）A.直接輸入B.加溫至37℃后輸入C.加溫至40℃后輸入D.加溫至42℃后輸入10.手術(shù)部位感染的危險因素不包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時間C.手術(shù)室濕度D.患者營養(yǎng)狀況11.對于清潔污染手術(shù)，預防性使用抗菌藥物的時間一般不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時12.手術(shù)切口換藥時，下列操作錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則B.換藥順序為先清潔切口，再污染切口，最后感染切口C.換藥時應從切口中心向周圍消毒D.換藥后應將污染的敷料放入黃色醫(yī)療廢物袋中13.手術(shù)室的物體表面消毒應使用（）A.含氯消毒劑B.75%乙醇C.碘伏D.以上均可14.手術(shù)部位感染的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學檢查D.以上都是15.為降低手術(shù)部位感染的風險，手術(shù)室的相對濕度應控制在（）A.20%30%B.30%40%C.40%60%D.60%70%二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染的危害包括（）A.延長患者住院時間B.增加患者醫(yī)療費用C.影響患者預后D.增加醫(yī)院感染的傳播風險2.預防手術(shù)部位感染的措施包括（）A.加強患者術(shù)前管理B.嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則C.合理使用抗菌藥物D.加強手術(shù)室環(huán)境管理3.手術(shù)人員外科手消毒的目的包括（）A.清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌B.將常居菌減少到最低程度C.抑制微生物的快速再生D.殺滅所有細菌4.下列哪些手術(shù)屬于清潔污染手術(shù)（）A.胃切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.子宮切除術(shù)5.手術(shù)部位感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)患者基本信息B.手術(shù)名稱、手術(shù)日期C.手術(shù)切口類型D.感染發(fā)生時間、感染診斷6.為預防手術(shù)部位感染，術(shù)中應注意的事項包括（）A.嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則B.保持手術(shù)野的干燥C.合理使用抗菌藥物D.減少手術(shù)部位的不必要暴露7.手術(shù)室的環(huán)境管理包括（）A.空氣凈化B.物體表面清潔消毒C.醫(yī)療廢物管理D.人員流動管理8.手術(shù)部位感染的病原菌主要有（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.凝固酶陰性葡萄球菌9.對于手術(shù)部位感染的患者，應采取的治療措施包括（）A.合理使用抗菌藥物B.加強切口換藥C.必要時進行手術(shù)清創(chuàng)D.支持治療10.預防手術(shù)部位感染，患者術(shù)前應做好的準備包括（）A.清潔皮膚B.控制基礎(chǔ)疾病C.改善營養(yǎng)狀況D.避免不必要的備皮三、判斷題（每題2分，共20分）1.清潔手術(shù)通常不需要預防性使用抗菌藥物，但如果手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，可預防性使用抗菌藥物。（）2.手術(shù)人員在進行外科手消毒時，應先洗手，再進行消毒。（）3.手術(shù)室的溫度應控制在2225℃。（）4.手術(shù)部位感染只發(fā)生在手術(shù)后，手術(shù)過程中不會發(fā)生感染。（）5.為預防手術(shù)部位感染，應盡量縮短手術(shù)時間。（）6.手術(shù)切口換藥時，應使用無菌鑷子夾取無菌棉球進行消毒。（）7.對于清潔污染手術(shù)，術(shù)后應常規(guī)使用抗菌藥物7天以上。（）8.手術(shù)室的空氣凈化可以完全杜絕手術(shù)部位感染的發(fā)生。（）9.手術(shù)人員的指甲應剪短，不得佩戴戒指、手表等飾品。（）10.手術(shù)部位感染監(jiān)測是預防和控制手術(shù)部位感染的重要手段。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預防手術(shù)部位感染的術(shù)前措施。2.簡述手術(shù)部位感染的診斷標準。手術(shù)部位感染防控培訓試題答案一、單項選擇題1.D解析：污穢感染切口是指手術(shù)切口直接暴露于感染物或感染灶，如膿腫切開引流、腸梗阻壞死腸管切除等，其感染風險最高。清潔切口感染風險相對最低，清潔污染切口和污染切口感染風險介于兩者之間。2.B解析：術(shù)前備皮一般應在手術(shù)當天進行，且盡量采用不損傷皮膚的方法，如剪毛或使用脫毛劑，而不是術(shù)前一天常規(guī)備皮，因為備皮時間距離手術(shù)時間越短，感染風險越低。其他選項都是預防手術(shù)部位感染的正確措施。3.D解析：手術(shù)部位感染的病原菌來源主要包括患者自身皮膚的正常菌群、手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、植入物等。病房探視人員一般不會直接導致手術(shù)部位感染，除非其攜帶病原菌并通過與手術(shù)人員或患者接觸等間接方式傳播。4.B解析：對于清潔手術(shù)，預防性使用抗菌藥物的最佳時機是術(shù)前0.52小時，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。術(shù)前24小時用藥太早，不能保證手術(shù)時的有效濃度；術(shù)中或術(shù)后用藥可能無法及時發(fā)揮預防作用。5.B解析：甲狀腺手術(shù)屬于清潔手術(shù)，一般不需要預防性使用抗菌藥物。心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等屬于清潔手術(shù)但感染后果嚴重，結(jié)直腸手術(shù)屬于清潔污染手術(shù)，通常都需要預防性使用抗菌藥物。6.D解析：淺表切口感染的診斷標準包括切口淺層有膿性分泌物、切口淺層液體培養(yǎng)出細菌、切口疼痛，局部紅腫熱痛等。發(fā)熱（體溫≥38℃），并具有切口感染的癥狀和體征可能提示更嚴重的感染或全身性感染，不屬于淺表切口感染的典型診斷標準。7.C解析：百級手術(shù)室的空氣凈化級別最高，主要適用于關(guān)節(jié)置換等無菌要求高的手術(shù)，以減少手術(shù)感染的風險。一般外科手術(shù)、眼科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)可根據(jù)具體情況選擇不同級別的手術(shù)室。8.C解析：手術(shù)人員在進行外科手消毒時，應將雙手和前臂消毒至肘上10cm，以確保消毒范圍足夠，減少細菌污染的機會。9.B解析：為預防手術(shù)部位感染，術(shù)中應保持患者體溫正常，對于需要輸血的患者，應將血液制品加溫至37℃后輸入，避免低溫對患者機體造成不良影響，降低感染風險。10.C解析：手術(shù)部位感染的危險因素包括患者年齡、手術(shù)時間、患者營養(yǎng)狀況等。手術(shù)室濕度雖然對手術(shù)室環(huán)境有一定影響，但不是直接導致手術(shù)部位感染的主要危險因素。11.A解析：對于清潔污染手術(shù)，預防性使用抗菌藥物的時間一般不超過24小時，過長時間使用抗菌藥物可能會導致細菌耐藥等問題。12.C解析：手術(shù)切口換藥時，應從切口周圍向中心消毒，而不是從切口中心向周圍消毒，以避免將周圍的細菌帶入切口。其他選項都是手術(shù)切口換藥的正確操作。13.D解析：手術(shù)室的物體表面消毒可根據(jù)不同情況選擇含氯消毒劑、75%乙醇、碘伏等。含氯消毒劑具有廣譜殺菌作用，常用于地面、墻面等的消毒；75%乙醇常用于皮膚消毒和一些小型器械的擦拭消毒；碘伏常用于皮膚、黏膜等的消毒。14.D解析：手術(shù)部位感染的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)（如切口紅腫、疼痛、發(fā)熱等）、實驗室檢查（如血常規(guī)、細菌培養(yǎng)等）和影像學檢查（如超聲、CT等），綜合判斷才能準確診斷。15.C解析：為降低手術(shù)部位感染的風險，手術(shù)室的相對濕度應控制在40%60%，適宜的濕度有助于維持手術(shù)室環(huán)境的穩(wěn)定和人員的舒適度，同時減少細菌的滋生。二、多項選擇題1.ABCD解析：手術(shù)部位感染會導致患者住院時間延長，因為需要更多的時間進行治療和觀察；增加患者醫(yī)療費用，包括抗感染藥物費用、檢查費用等；影響患者預后，可能導致傷口愈合延遲、功能障礙等；還會增加醫(yī)院感染的傳播風險，如感染的病原菌可能傳播給其他患者或醫(yī)務人員。2.ABCD解析：預防手術(shù)部位感染需要采取綜合措施，包括加強患者術(shù)前管理（如控制基礎(chǔ)疾病、改善營養(yǎng)狀況等）、嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則（手術(shù)人員的無菌操作、手術(shù)環(huán)境的無菌控制等）、合理使用抗菌藥物（根據(jù)手術(shù)類型和患者情況選擇合適的藥物和用藥時機等）、加強手術(shù)室環(huán)境管理（空氣凈化、物體表面清潔消毒等）。3.ABC解析：手術(shù)人員外科手消毒的目的是清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低程度，并抑制微生物的快速再生，但不能殺滅所有細菌。4.ABD解析：胃切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)，手術(shù)部位與呼吸道、消化道、泌尿生殖道等與外界相通的器官有一定關(guān)聯(lián)，但手術(shù)過程中沒有明顯的污染，屬于清潔污染手術(shù)。闌尾切除術(shù)一般屬于污染手術(shù)，因為闌尾通常已經(jīng)存在炎癥或感染。5.ABCD解析：手術(shù)部位感染監(jiān)測的內(nèi)容包括手術(shù)患者基本信息（如姓名、年齡、性別等）、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、手術(shù)切口類型（清潔、清潔污染、污染、污穢感染）、感染發(fā)生時間、感染診斷等，以便全面了解手術(shù)部位感染的情況，采取針對性的防控措施。6.ABCD解析：術(shù)中預防手術(shù)部位感染應注意嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，避免細菌污染手術(shù)切口；保持手術(shù)野的干燥，減少細菌滋生的環(huán)境；合理使用抗菌藥物，確保藥物在手術(shù)過程中發(fā)揮預防作用；減少手術(shù)部位的不必要暴露，降低細菌接觸的機會。7.ABCD解析：手術(shù)室的環(huán)境管理包括空氣凈化，以減少空氣中的細菌數(shù)量；物體表面清潔消毒，防止細菌在物體表面滋生和傳播；醫(yī)療廢物管理，正確處理手術(shù)過程中的各種廢棄物，避免交叉感染；人員流動管理，限制無關(guān)人員進入手術(shù)室，規(guī)范手術(shù)人員的進出流程。8.ABCD解析：手術(shù)部位感染的病原菌主要有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌等。金黃色葡萄球菌是常見的革蘭陽性球菌，可引起化膿性感染；大腸埃希菌是腸道常見的革蘭陰性桿菌，可導致腸道手術(shù)等相關(guān)感染；銅綠假單胞菌是一種條件致病菌，在免疫力低下患者或長期使用抗菌藥物患者中易引起感染；凝固酶陰性葡萄球菌是皮膚和黏膜的正常菌群，在一定條件下可引起手術(shù)切口感染。9.ABCD解析：對于手術(shù)部位感染的患者，應采取綜合治療措施。合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的藥物；加強切口換藥，保持切口清潔，促進愈合；必要時進行手術(shù)清創(chuàng)，清除感染壞死組織；同時給予支持治療，如補充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等，以提高患者的抵抗力。10.ABCD解析：患者術(shù)前應做好的準備包括清潔皮膚，減少皮膚表面的細菌數(shù)量；控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，以降低感染風險；改善營養(yǎng)狀況，增強機體抵抗力；避免不必要的備皮，減少皮膚損傷和細菌感染的機會。三、判斷題1.√解析：清潔手術(shù)一般不需要預防性使用抗菌藥物，但如果手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，手術(shù)過程中細菌感染的風險增加，可預防性使用抗菌藥物。2.√解析：手術(shù)人員在進行外科手消毒時，應先洗手，去除手部的污垢和大部分暫居菌，然后再進行消毒，以提高消毒效果。3.√解析：手術(shù)室的溫度應控制在2225℃，這個溫度范圍既能保證手術(shù)人員的舒適度，又有利于患者的體溫調(diào)節(jié)和手術(shù)的順利進行。4.×解析：手術(shù)部位感染不僅可發(fā)生在手術(shù)后，手術(shù)過程中如果無菌技術(shù)操作不嚴格、手術(shù)環(huán)境不符合要求等，也可能導致感染的發(fā)生。5.√解析：手術(shù)時間越長，手術(shù)部位暴露在外界環(huán)境中的時間就越長，細菌感染的機會就越多，因此應盡量縮短手術(shù)時間，以降低手術(shù)部位感染的風險。6.√解析：手術(shù)切口換藥時，應使用無菌鑷子夾取無菌棉球進行消毒，以避免交叉感染。7.×解析：對于清潔污染手術(shù)，預防性使用抗菌藥物的時間一般不超過24小時，不必要常規(guī)使用抗菌藥物7天以上，過長時間使用抗菌藥物可能會導致細菌耐藥和其他不良反應。8.×解析：手術(shù)室的空氣凈化可以降低空氣中的細菌數(shù)量，減少手術(shù)感染的風險，但不能完全杜絕手術(shù)部位感染的發(fā)生。手術(shù)部位感染還與患者自身因素、手術(shù)操作、抗菌藥物使用等多種因素有關(guān)。9.√解析：手術(shù)人員的指甲應剪短，不得佩戴戒指、手表等飾品，因為指甲和飾品容易藏污納垢，攜帶細菌，增加手術(shù)感染的風險。10.√解析：手術(shù)部位感染監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)感染病例，分析感染的危險因素，采取針對性的防控措施，是預防和控制手術(shù)部位感染的重要手段。四、簡答題1.簡述預防手術(shù)部位感染的術(shù)前措施。患者準備：控制基礎(chǔ)疾?。悍e極治療患者的糖尿病、高血壓、慢性肺部疾病等基礎(chǔ)疾病，使患者的身體狀況處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，以提高機體的抵抗力和對手術(shù)的耐受性。例如，控制糖尿病患者的血糖水平，可減少感染的風險。改善營養(yǎng)狀況：評估患者的營養(yǎng)狀況，對于存在營養(yǎng)不良的患者，給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持，如補充蛋白質(zhì)、維生素等，以增強患者的免疫力。清潔皮膚：指導患者在術(shù)前進行全身清潔，尤其是手術(shù)部位的皮膚?？墒褂每咕砬逑矗瑴p少皮膚表面的細菌數(shù)量。盡量避免不必要的備皮，如需備皮，應在手術(shù)當天進行，且采用不損傷皮膚的方法?？咕幬锏念A防性應用：根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，合理選擇預防性使用抗菌藥物。一般在術(shù)前0.52小時給藥，以確保手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到有效的藥物濃度。手術(shù)人員準備：嚴格遵守外科手消毒規(guī)范：手術(shù)人員應正確進行外科手消毒，清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低程度，并抑制微生物的快速再生。手術(shù)人員的健康管理：手術(shù)人員如有呼吸道感染、皮膚感染等情況，應避免參與手術(shù)，以防止將病原菌傳播給患者。手術(shù)室準備：手術(shù)室環(huán)境清潔消毒：對手術(shù)室的空氣、物體表面等進行定期清潔消毒，確保手術(shù)室環(huán)境符合無菌要求。如使用空氣凈化系統(tǒng)保持空氣清潔，定期對手術(shù)床、手術(shù)器械臺等物體表面進行擦拭消毒。手術(shù)器械和物品的準備：確保手術(shù)器械和物品經(jīng)過嚴格的滅菌處理，遵循無菌物品的儲存和使用原則，防止器械和物品在使用過程中被污染。2.簡述手術(shù)部位感染的診斷標準。