尿路感染的預(yù)防和控制考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.引起尿路感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.克雷伯桿菌答案：B。解析：大腸桿菌是引起尿路感染最常見(jiàn)的病原體，約占70%-80%，它通常來(lái)源于腸道，容易逆行感染泌尿系統(tǒng)。葡萄球菌、變形桿菌、克雷伯桿菌等也可引起尿路感染，但不是最常見(jiàn)的。2.下列哪項(xiàng)不是女性易發(fā)生尿路感染的因素（）A.女性尿道短而直B.尿道口與肛門、陰道鄰近C.月經(jīng)血是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基D.女性雌激素水平高答案：D。解析：女性尿道短而直，細(xì)菌容易上行進(jìn)入尿道；尿道口與肛門、陰道鄰近，容易受到來(lái)自腸道和陰道的細(xì)菌污染；月經(jīng)血是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，在月經(jīng)期女性抵抗力相對(duì)下降，這些都是女性易發(fā)生尿路感染的因素。而女性雌激素水平高與尿路感染的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)系。3.預(yù)防尿路感染，每日飲水應(yīng)不少于（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D。解析：多飲水、勤排尿是預(yù)防尿路感染最簡(jiǎn)便而有效的措施。每日飲水不少于2000ml，可以增加尿量，沖刷尿道，減少細(xì)菌在尿道停留和繁殖的機(jī)會(huì)。4.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持尿道口清潔B.集尿袋應(yīng)低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D。解析：保持尿道口清潔可以減少細(xì)菌滋生；集尿袋低于膀胱水平可防止尿液反流；定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。而常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加治療難度，不建議常規(guī)使用，只有在有明確感染跡象時(shí)才考慮使用抗生素。5.急性腎盂腎炎患者治愈出院時(shí)，護(hù)士給予保健指導(dǎo)，其中不妥的是（）A.多飲水、勤排尿B.注意個(gè)人衛(wèi)生，每天盆浴C.不穿緊身褲D.避免過(guò)度勞累答案：B。解析：多飲水、勤排尿可預(yù)防感染復(fù)發(fā)；不穿緊身褲可減少會(huì)陰部血液循環(huán)受阻，降低感染幾率；避免過(guò)度勞累能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。而急性腎盂腎炎患者應(yīng)避免盆浴，因?yàn)榕柙】赡苁辜?xì)菌進(jìn)入尿道，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，宜采用淋浴。6.尿路感染患者做清潔中段尿培養(yǎng)，留取尿標(biāo)本的最佳時(shí)間是（）A.隨時(shí)收集尿液B.晨起第一次尿C.飯前半小時(shí)D.飯后半小時(shí)答案：B。解析：晨起第一次尿在膀胱內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，細(xì)菌數(shù)量相對(duì)較多，能提高培養(yǎng)的陽(yáng)性率，所以是留取清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時(shí)間。7.下列關(guān)于無(wú)癥狀性菌尿的描述，錯(cuò)誤的是（）A.患者無(wú)尿路感染癥狀B.多見(jiàn)于老年女性C.不需要治療D.可能會(huì)發(fā)展為有癥狀的尿路感染答案：C。解析：無(wú)癥狀性菌尿患者確實(shí)無(wú)尿路感染癥狀，多見(jiàn)于老年女性。雖然部分無(wú)癥狀性菌尿患者可暫不治療，但對(duì)于孕婦、學(xué)齡前兒童、曾出現(xiàn)有癥狀感染、腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復(fù)雜情況者，應(yīng)給予治療，因?yàn)闊o(wú)癥狀性菌尿可能會(huì)發(fā)展為有癥狀的尿路感染。8.預(yù)防尿路感染，下列哪項(xiàng)措施與尿液酸堿度調(diào)節(jié)有關(guān)（）A.多飲水B.口服碳酸氫鈉C.勤排尿D.保持會(huì)陰部清潔答案：B。解析：口服碳酸氫鈉可堿化尿液，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，同時(shí)還能緩解尿路刺激癥狀，與尿液酸堿度調(diào)節(jié)有關(guān)。多飲水、勤排尿主要是通過(guò)增加尿量沖刷尿道；保持會(huì)陰部清潔主要是減少細(xì)菌滋生，它們與尿液酸堿度調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)。9.對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，為防止泌尿系統(tǒng)逆行感染，下列措施正確的是（）A.集尿袋每周更換一次B.鼓勵(lì)患者少飲水，減少尿液生成C.每天更換導(dǎo)尿管D.保持尿道口清潔，每日消毒1-2次答案：D。解析：集尿袋應(yīng)每周更換2-3次；應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以增加尿量，減少感染機(jī)會(huì)；導(dǎo)尿管不宜每天更換，以免增加尿道損傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)；保持尿道口清潔，每日消毒1-2次，可有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染。10.尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：B。解析：上行感染是尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑，細(xì)菌從尿道口上行進(jìn)入尿道，再沿尿道上行至膀胱、輸尿管、腎盂等部位引起感染。血行感染、淋巴道感染、直接感染相對(duì)少見(jiàn)。11.下列哪種食物可能會(huì)加重尿路感染癥狀（）A.西瓜B.辣椒C.綠豆D.梨答案：B。解析：西瓜、綠豆、梨都具有清熱利尿的作用，有助于緩解尿路感染癥狀。而辣椒屬于辛辣刺激性食物，食用后可能會(huì)刺激尿路黏膜，加重尿路刺激癥狀。12.為預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染，在導(dǎo)尿操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守（）A.無(wú)菌技術(shù)原則B.節(jié)約原則C.患者自愿原則D.方便原則答案：A。解析：在導(dǎo)尿操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，可防止細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)，是預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的關(guān)鍵。節(jié)約原則、患者自愿原則、方便原則都不是預(yù)防感染的主要原則。13.老年男性易發(fā)生尿路感染的原因之一是（）A.前列腺增生B.雄激素水平高C.飲水過(guò)少D.活動(dòng)過(guò)少答案：A。解析：老年男性前列腺增生可導(dǎo)致尿路梗阻，尿液排出不暢，細(xì)菌容易在泌尿系統(tǒng)內(nèi)停留和繁殖，從而增加尿路感染的發(fā)生幾率。雄激素水平高與尿路感染關(guān)系不大；飲水過(guò)少和活動(dòng)過(guò)少雖然也可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但不是老年男性特有的易感染因素。14.下列關(guān)于尿路感染治療原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.選用敏感抗生素B.治療應(yīng)足量、足療程C.單一用藥即可，無(wú)需聯(lián)合用藥D.去除誘發(fā)因素答案：C。解析：治療尿路感染應(yīng)選用敏感抗生素，足量、足療程用藥，同時(shí)去除誘發(fā)因素。對(duì)于嚴(yán)重感染或復(fù)雜尿路感染，可能需要聯(lián)合用藥以提高療效，并非單一用藥即可。15.預(yù)防兒童尿路感染，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.盡早穿封襠褲B.盡量不使用尿布C.女孩清洗外陰時(shí)從后向前擦洗D.鼓勵(lì)兒童多飲水答案：C。解析：盡早穿封襠褲、盡量不使用尿布可減少兒童外陰部與外界細(xì)菌的接觸；鼓勵(lì)兒童多飲水可增加尿量，預(yù)防感染。而女孩清洗外陰時(shí)應(yīng)從前向后擦洗，以防止肛門處細(xì)菌污染尿道口，從后向前擦洗是錯(cuò)誤的。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于尿路感染易感因素的有（）A.尿路梗阻B.機(jī)體免疫力低下C.泌尿系統(tǒng)畸形D.留置導(dǎo)尿管E.性生活頻繁答案：ABCDE。解析：尿路梗阻可導(dǎo)致尿液排出不暢，細(xì)菌易停留繁殖；機(jī)體免疫力低下時(shí)，機(jī)體對(duì)細(xì)菌的抵抗力下降；泌尿系統(tǒng)畸形可影響尿液正常引流；留置導(dǎo)尿管會(huì)破壞尿道的天然屏障，增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì)；性生活頻繁可能會(huì)將細(xì)菌帶入尿道，這些都是尿路感染的易感因素。2.預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)包括（）A.多飲水、勤排尿B.注意會(huì)陰部清潔C.避免緊身褲D.盡量避免使用尿路器械E.積極治療全身性疾病答案：ABCDE。解析：多飲水、勤排尿可沖刷尿道；注意會(huì)陰部清潔能減少細(xì)菌滋生；避免緊身褲可改善會(huì)陰部血液循環(huán)；盡量避免使用尿路器械可降低感染風(fēng)險(xiǎn)；積極治療全身性疾病，如糖尿病等，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防尿路感染。3.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防感染的措施有（）A.保持尿道口清潔B.集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋D.鼓勵(lì)患者多飲水E.必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗答案：ABCDE。解析：保持尿道口清潔可防止細(xì)菌滋生；集尿袋低于膀胱水平可防止尿液反流；定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋能減少細(xì)菌繁殖；鼓勵(lì)患者多飲水可增加尿量，沖刷尿道；必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗可清除膀胱內(nèi)的細(xì)菌和沉淀物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.下腹部疼痛E.發(fā)熱答案：ABCD。解析：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，以及下腹部疼痛。一般無(wú)明顯發(fā)熱，若出現(xiàn)發(fā)熱，可能提示感染已累及上尿路。5.下列關(guān)于尿路感染患者尿培養(yǎng)的描述，正確的有（）A.應(yīng)在使用抗生素前留取尿標(biāo)本B.留取清潔中段尿C.標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢D.尿培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診尿路感染E.中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml有診斷意義答案：ABCE。解析：為保證尿培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)在使用抗生素前留取尿標(biāo)本；留取清潔中段尿可減少污染；標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，以免細(xì)菌死亡影響結(jié)果。中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml有診斷意義，但尿培養(yǎng)陽(yáng)性還需結(jié)合患者癥狀等綜合判斷，不能僅憑尿培養(yǎng)陽(yáng)性就確診尿路感染。6.女性預(yù)防尿路感染的措施包括（）A.性生活后立即排尿B.經(jīng)期注意衛(wèi)生C.避免憋尿D.不與他人共用浴巾E.盡量少用衛(wèi)生護(hù)墊答案：ABCDE。解析：性生活后立即排尿可將細(xì)菌沖出尿道；經(jīng)期注意衛(wèi)生可減少細(xì)菌滋生；避免憋尿可防止尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；不與他人共用浴巾可防止交叉感染；盡量少用衛(wèi)生護(hù)墊，因?yàn)樾l(wèi)生護(hù)墊不透氣，容易滋生細(xì)菌。7.尿路感染的并發(fā)癥有（）A.腎乳頭壞死B.腎周圍膿腫C.敗血癥D.感染性休克E.腎功能衰竭答案：ABCDE。解析：嚴(yán)重的尿路感染若不及時(shí)治療，可引起腎乳頭壞死、腎周圍膿腫等局部并發(fā)癥；細(xì)菌入血可導(dǎo)致敗血癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為感染性休克；長(zhǎng)期反復(fù)的尿路感染還可能導(dǎo)致腎功能衰竭。8.下列哪些藥物可用于治療尿路感染（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.磺胺類E.氨基糖苷類答案：ABCDE。解析：青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、磺胺類、氨基糖苷類等藥物都具有抗菌作用，可根據(jù)患者情況選用合適的藥物治療尿路感染。9.預(yù)防尿路感染的飲食建議包括（）A.清淡飲食B.多吃蔬菜水果C.避免辛辣刺激性食物D.適量攝入蛋白質(zhì)E.戒煙戒酒答案：ABCDE。解析：清淡飲食可減少對(duì)尿路的刺激；多吃蔬菜水果可補(bǔ)充維生素和水分；避免辛辣刺激性食物可防止加重尿路刺激癥狀；適量攝入蛋白質(zhì)可維持機(jī)體正常代謝；戒煙戒酒有助于提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防尿路感染。10.對(duì)于無(wú)癥狀性菌尿患者，下列哪些情況需要治療（）A.孕婦B.學(xué)齡前兒童C.曾出現(xiàn)有癥狀感染D.腎移植患者E.尿路梗阻患者答案：ABCDE。解析：孕婦、學(xué)齡前兒童、曾出現(xiàn)有癥狀感染、腎移植患者、尿路梗阻患者等，由于其自身情況特殊，無(wú)癥狀性菌尿可能會(huì)發(fā)展為有癥狀的尿路感染，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需要治療。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要有尿頻、尿急、尿痛癥狀就一定是尿路感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：尿頻、尿急、尿痛是尿路感染的常見(jiàn)癥狀，但其他疾病如尿道綜合征、膀胱結(jié)石等也可能出現(xiàn)這些癥狀，不能僅憑這些癥狀就診斷為尿路感染，還需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。2.留置導(dǎo)尿管時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。（）答案：正確。解析：留置導(dǎo)尿管會(huì)破壞尿道的天然屏障，隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng)，細(xì)菌在導(dǎo)尿管周圍滋生繁殖的機(jī)會(huì)增加，發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。3.多飲水、勤排尿是預(yù)防和治療尿路感染的重要措施。（）答案：正確。解析：多飲水可增加尿量，勤排尿能沖刷尿道，將細(xì)菌等有害物質(zhì)排出體外，對(duì)于預(yù)防和治療尿路感染都有重要作用。4.尿路感染患者治愈后就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：尿路感染患者治愈后，如果不注意預(yù)防，如不注意個(gè)人衛(wèi)生、存在易感因素等，仍有可能再次發(fā)生感染，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。5.無(wú)癥狀性菌尿不需要任何處理。（）答案：錯(cuò)誤。解析：如前面所述，對(duì)于孕婦、學(xué)齡前兒童、曾出現(xiàn)有癥狀感染、腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復(fù)雜情況者，無(wú)癥狀性菌尿需要治療，并非不需要任何處理。6.男性尿路感染的發(fā)病率高于女性。（）答案：錯(cuò)誤。解析：由于女性尿道短而直，尿道口與肛門、陰道鄰近等生理特點(diǎn)，女性尿路感染的發(fā)病率明顯高于男性。7.治療尿路感染時(shí)，癥狀消失后即可停藥。（）答案：錯(cuò)誤。解析：治療尿路感染應(yīng)足量、足療程用藥，癥狀消失并不意味著細(xì)菌已被完全清除，過(guò)早停藥容易導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)，一般需在癥狀消失、尿培養(yǎng)陰性后繼續(xù)用藥一段時(shí)間。8.預(yù)防尿路感染，應(yīng)盡量減少洗澡次數(shù)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：保持身體清潔，尤其是會(huì)陰部清潔，有助于預(yù)防尿路感染。應(yīng)適當(dāng)增加洗澡次數(shù)，采用淋浴方式，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。9.尿路感染患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：尿路感染患者在患病期間身體較為虛弱，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.尿培養(yǎng)結(jié)果陰性就可以排除尿路感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：尿培養(yǎng)結(jié)果受多種因素影響，如留取標(biāo)本不當(dāng)、使用抗生素后等，可能會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此，尿培養(yǎng)結(jié)果陰性不能完全排除尿路感染，還需結(jié)合患者癥狀、體征等綜合判斷。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施。答：留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則：在導(dǎo)尿操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，確保導(dǎo)尿管及相關(guān)器械的無(wú)菌，避免將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)。（2）保持尿道口清潔：每日用消毒劑消毒尿道口1-2次，清除尿道口周圍的分泌物和細(xì)菌，防止細(xì)菌滋生并逆行感染。（3）集尿袋的管理：集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液反流；定期更換集尿袋，一般每周更換2-3次。（4）導(dǎo)尿管的更換：根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)和使用說(shuō)明，定期更換導(dǎo)尿管，一般普通導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。（5）鼓勵(lì)患者多飲水：保證患者每日飲水量不少于2000ml，通過(guò)增加尿量來(lái)沖刷尿道，減少細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)內(nèi)停留和繁殖的機(jī)會(huì)。（6）必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗：對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或有感染跡象的患者，可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗，以清除膀胱內(nèi)的細(xì)菌和沉淀物。（7）觀察尿液情況：密切觀察尿液的顏色、性狀、量等，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、有異味、血尿等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。（8）加強(qiáng)患者健康教育：向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)，如保持導(dǎo)