2025年國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年《國家基層糖尿病防治管理指南》，以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病綜合控制目標(biāo)的基本指標(biāo)？A.空腹血糖（FPG）B.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）答案：C解析：基本控制指標(biāo)包括血糖（FPG、2hPG、HbA1c）、血壓、血脂（LDLC、TC）；UACR屬于并發(fā)癥監(jiān)測(cè)的擴(kuò)展指標(biāo)。2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行首次健康評(píng)估時(shí)，必須完成的檢查不包括：A.身高、體重、腰圍B.眼底檢查（直接檢眼鏡）C.10g尼龍絲感覺檢查D.心電圖答案：B解析：基層首次評(píng)估需完成一般體格檢查（身高、體重、腰圍）、足部檢查（10g尼龍絲）、心電圖；眼底檢查因設(shè)備限制，基層可通過轉(zhuǎn)診或直接檢眼鏡初篩，非必須完成項(xiàng)。3.對(duì)于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L且癥狀明顯的新診斷糖尿病患者，基層醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先建議：A.單純生活方式干預(yù)B.單藥口服降糖藥C.起始胰島素治療D.聯(lián)合兩種口服降糖藥答案：C解析：指南明確，HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L且癥狀明顯者，需起始胰島素治療以快速控制高血糖毒性。4.基層糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的推薦頻率中，使用基礎(chǔ)胰島素治療的患者，達(dá)標(biāo)后監(jiān)測(cè)頻率為：A.每周3天，每天空腹+晚餐前B.每周2天，每天5點(diǎn)（空腹+三餐后+睡前）C.每周1天，每天空腹+餐后2小時(shí)D.每月1次空腹血糖答案：A解析：基礎(chǔ)胰島素治療達(dá)標(biāo)后，建議每周3天，監(jiān)測(cè)空腹及晚餐前血糖，以評(píng)估基礎(chǔ)胰島素劑量是否合適。5.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)值為：A.＜140/90mmHg（一般患者）；＜130/80mmHg（合并腎病或視網(wǎng)膜病變）B.＜130/80mmHg（一般患者）；＜140/90mmHg（高齡或衰弱患者）C.＜140/90mmHg（所有患者）D.＜150/95mmHg（80歲以上患者）答案：A解析：指南規(guī)定，一般患者血壓＜140/90mmHg；合并腎病、視網(wǎng)膜病變或有蛋白尿者＜130/80mmHg；高齡或衰弱患者可放寬至＜150/90mmHg。6.以下哪種情況屬于基層需緊急轉(zhuǎn)診的高危情況？A.空腹血糖6.5mmol/L，無不適癥狀B.隨機(jī)血糖16.7mmol/L，伴口渴、多尿C.餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，HbA1c7.2%D.突發(fā)意識(shí)模糊，血糖2.8mmol/L（已糾正）答案：B解析：隨機(jī)血糖≥16.7mmol/L伴明顯高血糖癥狀（如口渴、多尿、乏力）屬于基層需緊急轉(zhuǎn)診的情況；低血糖已糾正不屬于緊急轉(zhuǎn)診，但需加強(qiáng)教育。7.糖尿病足高危足的定義是：A.足部無開放性潰瘍，但存在神經(jīng)病變或血管病變之一B.足部有表淺潰瘍，未累及深部組織C.足部潰瘍合并骨髓炎D.足部皮膚完整，無任何異常答案：A解析：高危足指無潰瘍但存在神經(jīng)病變（如10g尼龍絲感覺減退）或血管病變（如足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）之一；B為輕度潰瘍，C為重度，D為正常足。8.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，每日鈉鹽攝入推薦量為：A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜8g答案：C解析：指南推薦糖尿病患者每日鈉鹽攝入＜6g，合并高血壓者進(jìn)一步降至＜5g。9.關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的說法，錯(cuò)誤的是：A.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇餐后12小時(shí)C.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.血糖＞14mmol/L時(shí)應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量以降低血糖答案：D解析：血糖＞14mmol/L時(shí)運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)酮癥，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)酮體；其他選項(xiàng)均符合指南要求。10.基層使用二甲雙胍時(shí)，需特別關(guān)注的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.體重增加D.肝功能損傷答案：B解析：二甲雙胍最常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、惡心），通過小劑量起始、隨餐服用可緩解；低血糖風(fēng)險(xiǎn)低（單用時(shí)），肝功能損傷罕見。11.糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）的控制目標(biāo)中，合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）者應(yīng)為：A.＜2.6mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜4.1mmol/L答案：B解析：ASCVD患者LDLC目標(biāo)值為＜1.8mmol/L；無ASCVD但有高危因素（如糖尿病病程＞10年）者＜2.6mmol/L；一般患者＜3.4mmol/L。12.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，糖化血紅蛋白（HbA1c）的監(jiān)測(cè)頻率為：A.未達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月1次，達(dá)標(biāo)者每6個(gè)月1次B.未達(dá)標(biāo)者每6個(gè)月1次，達(dá)標(biāo)者每年1次C.所有患者每3個(gè)月1次D.所有患者每年1次答案：A解析：指南規(guī)定，HbA1c未達(dá)標(biāo)（＞7.0%）或治療方案調(diào)整者每3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次；達(dá)標(biāo)者每6個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。13.糖尿病前期（IGT或IFG）患者的干預(yù)重點(diǎn)是：A.立即啟動(dòng)藥物治療B.強(qiáng)化生活方式干預(yù)（體重減輕5%10%，每周150分鐘運(yùn)動(dòng)）C.僅需每年隨訪血糖D.監(jiān)測(cè)尿糖代替血糖答案：B解析：糖尿病前期以生活方式干預(yù)為主，目標(biāo)為體重減輕5%10%，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；藥物干預(yù)（如二甲雙胍）僅用于高危人群（如BMI≥35kg/m2、有糖尿病家族史）。14.以下哪種情況不屬于糖尿病患者的低血糖（Whipple三聯(lián)征）？A.血糖≤3.9mmol/LB.有饑餓、出汗、心悸等癥狀C.補(bǔ)充葡萄糖后癥狀緩解D.血糖5.2mmol/L但有頭暈癥狀答案：D解析：低血糖需同時(shí)滿足：血糖≤3.9mmol/L、低血糖癥狀、補(bǔ)充糖后癥狀緩解；D選項(xiàng)血糖未達(dá)標(biāo)，不屬于低血糖。15.基層醫(yī)生為糖尿病患者開具胰島素處方時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的劑型是：A.長效胰島素類似物（如甘精胰島素）B.預(yù)混胰島素（如門冬胰島素30）C.普通胰島素（短效）D.中效胰島素（NPH）答案：A解析：基層優(yōu)先推薦基礎(chǔ)胰島素（長效或中效），因其使用方便（每日1次）、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低；預(yù)混胰島素需每日2次，調(diào)整復(fù)雜，基層需謹(jǐn)慎使用。16.糖尿病患者自我管理教育（DSME）的核心內(nèi)容不包括：A.血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)B.胰島素注射技巧C.中醫(yī)針灸降糖D.低血糖識(shí)別與處理答案：C解析：DSME核心包括血糖監(jiān)測(cè)、藥物使用（如胰島素注射）、低血糖處理、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等；中醫(yī)針灸未列入基層核心教育內(nèi)容。17.糖尿病腎?、笃诘脑\斷依據(jù)是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）30299mg/24h（或UACR30299mg/g）B.UAE＜30mg/24h（或UACR＜30mg/g）C.UAE≥300mg/24h（或UACR≥300mg/g）D.血肌酐升高（eGFR＜60ml/min/1.73m2）答案：A解析：糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，UAE30299mg/24h）、Ⅳ期（大量白蛋白尿）、Ⅴ期（腎衰竭）。18.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，10g尼龍絲試驗(yàn)的正確操作是：A.用力按壓尼龍絲使其彎曲，接觸足部特定部位（如大足趾、跖骨頭）12秒B.輕觸尼龍絲不彎曲，快速劃過足部皮膚C.僅檢查足背，忽略足底D.檢查前用溫水泡腳10分鐘答案：A解析：10g尼龍絲試驗(yàn)需將尼龍絲垂直按壓至彎曲，接觸皮膚12秒，測(cè)試大足趾、跖骨頭等易受壓部位；輕觸或快速劃過無法準(zhǔn)確判斷感覺。19.糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，血尿酸控制目標(biāo)為：A.＜300μmol/LB.＜360μmol/LC.＜420μmol/LD.＜540μmol/L答案：B解析：糖尿病合并高尿酸血癥患者，血尿酸目標(biāo)為＜360μmol/L（無痛風(fēng)）或＜300μmol/L（有痛風(fēng)）。20.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行年度評(píng)估時(shí)，必須完成的檢查項(xiàng)目是：A.頸動(dòng)脈超聲B.心臟超聲C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.頭顱CT答案：C解析：年度評(píng)估需完成的項(xiàng)目包括：HbA1c、血脂、血壓、體重、腰圍、足部檢查、UACR、心電圖；頸動(dòng)脈超聲、心臟超聲、頭顱CT為非必須項(xiàng)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年指南中，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（需非同日2次）B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（需非同日2次）D.HbA1c≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）答案：ABCD解析：指南沿用WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合上述任一條件可診斷糖尿?。òY狀典型時(shí)隨機(jī)血糖可單次診斷）。2.基層糖尿病患者分級(jí)管理的依據(jù)包括（）A.HbA1c控制情況（是否達(dá)標(biāo)）B.并發(fā)癥或合并癥嚴(yán)重程度（如是否有腎病、視網(wǎng)膜病變）C.年齡（是否＞65歲）D.治療方案復(fù)雜性（如是否使用胰島素）答案：ABD解析：分級(jí)管理依據(jù)為：血糖控制情況、并發(fā)癥/合并癥、治療方案復(fù)雜性；年齡為分層管理參考因素，非主要依據(jù)。3.糖尿病患者生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括（）A.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻運(yùn)動(dòng)）C.戒煙限酒（完全戒煙，酒精攝入男性＜25g/d，女性＜15g/d）D.心理干預(yù)（減輕焦慮、抑郁情緒）答案：ABCD解析：生活方式干預(yù)涵蓋營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理等多方面，均為核心內(nèi)容。4.基層使用鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)有（）A.生殖道感染（女性多見）B.低血壓C.酮癥酸中毒（尤其在應(yīng)激狀態(tài)下）D.低血糖答案：ABC解析：SGLT2i主要不良反應(yīng)為生殖道感染、低血壓（因滲透性利尿）、酮癥酸中毒（罕見但需警惕）；單用時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，與胰島素或促泌劑聯(lián)用時(shí)可能發(fā)生。5.糖尿病患者出現(xiàn)以下哪些情況需考慮轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？（）A.首次發(fā)現(xiàn)血糖異常，需明確分型（1型/2型）B.調(diào)整治療方案后3個(gè)月HbA1c仍未達(dá)標(biāo)（＞7.0%）C.突發(fā)劇烈胸痛，心電圖ST段抬高D.足部潰瘍深達(dá)肌腱或合并嚴(yán)重感染答案：ABCD解析：需轉(zhuǎn)診的情況包括：分型困難、治療3個(gè)月未達(dá)標(biāo)、急性并發(fā)癥（如心梗）、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如深度足潰瘍）。6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的適用場(chǎng)景包括（）A.調(diào)整降糖藥物期間B.出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)C.劇烈運(yùn)動(dòng)前后D.所有患者每日必須監(jiān)測(cè)7次（空腹+三餐前后+睡前）答案：ABC解析：SMBG需根據(jù)治療方案調(diào)整，使用胰島素或促泌劑者需增加監(jiān)測(cè)頻率；非胰島素治療且血糖穩(wěn)定者可減少監(jiān)測(cè)次數(shù)（如每周23次），無需每日7次。7.糖尿病合并高血壓患者的降壓藥物選擇中，優(yōu)先推薦的類別有（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.利尿劑（如氫氯噻嗪）答案：AB解析：ACEI/ARB為糖尿病合并高血壓的首選，可降低尿蛋白、保護(hù)腎臟；β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，利尿劑可能升高血糖，需謹(jǐn)慎使用。8.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損）B.選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）C.溫水洗腳（水溫＜37℃），擦干后涂抹潤膚霜（避開趾間）D.自行修剪雞眼或胼胝答案：ABC解析：預(yù)防足病需每日檢查、正確修剪指甲（平剪，避免損傷）、避免自行處理雞眼（易導(dǎo)致感染）；D選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容有（）A.定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂的重要性B.藥物依從性（按時(shí)按量服藥，不可自行停藥）C.低血糖的識(shí)別（如饑餓、手抖、出汗）及處理（立即攝入1520g葡萄糖）D.糖尿病是“富貴病”，只需控制飲食無需運(yùn)動(dòng)答案：ABC解析：健康教育需強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)、依從性、低血糖處理；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，運(yùn)動(dòng)是重要干預(yù)措施。10.糖尿病患者營養(yǎng)治療中，碳水化合物的合理分配原則包括（）A.占總熱量的50%65%B.優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物（如全谷物、雜豆）C.每日碳水化合物攝入不低于130g（避免酮癥）D.用甜味劑完全替代蔗糖答案：ABC解析：碳水化合物占比50%65%，選擇低GI食物，每日至少130g；甜味劑可適量使用，但需注意總熱量控制，不可完全替代。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.糖尿病前期（IGT/IFG）患者無需干預(yù)，僅需每年隨訪。（）答案：×解析：糖尿病前期需積極生活方式干預(yù)，以延緩或逆轉(zhuǎn)糖尿病。2.基層醫(yī)生可根據(jù)患者主訴（如口渴、多尿）直接診斷糖尿病，無需檢測(cè)血糖。（）答案：×解析：糖尿病診斷必須依據(jù)血糖或HbA1c檢測(cè)結(jié)果，癥狀僅作參考。3.糖尿病患者使用胰島素后，若血糖達(dá)標(biāo)可自行停用胰島素改為口服藥。（）答案：×解析：胰島素調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥，避免血糖反彈。4.糖尿病患者出現(xiàn)足部皮膚發(fā)紅、皮溫升高但無潰瘍，提示可能存在感染，需及時(shí)處理。（）答案：√解析：皮膚發(fā)紅、皮溫升高是感染的早期表現(xiàn)，需警惕。5.為控制體重，糖尿病患者應(yīng)完全避免攝入脂肪。（）答案：×解析：脂肪需占總熱量的20%30%，優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸（如植物油、堅(jiān)果）。6.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，若患者未按時(shí)就診，無需主動(dòng)聯(lián)系，等待下次隨訪即可。（）答案：×解析：基層醫(yī)生需主動(dòng)隨訪（電話、家庭訪視），提高患者依從性。7.糖尿病患者合并慢性腎病（CKD）時(shí)，二甲雙胍可正常使用，無需調(diào)整劑量。（）答案：×解析：CKD3b期（eGFR3044ml/min/1.73m2）需減量，CKD4期（eGFR＜30）禁用。8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨身攜帶糖果或葡萄糖片可預(yù)防低血糖。（）答案：√解析：運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)加餐，隨身攜帶快速升糖食物是預(yù)防低血糖的重要措施。9.老年糖尿病患者（＞75歲）的HbA1c控制目標(biāo)可放寬至＜8.0%（無嚴(yán)重并發(fā)癥）。（）答案：√解析：指南對(duì)老年患者目標(biāo)分層管理，健康狀況良好者＜7.5%，中等者＜8.0%，較差者＜8.5%。10.糖尿病患者的血壓測(cè)量應(yīng)在安靜休息5分鐘后進(jìn)行，首診需測(cè)量雙側(cè)上臂血壓。（）答案：√解析：規(guī)范血壓測(cè)量需安靜休息，首診雙側(cè)測(cè)量以排除動(dòng)脈狹窄。四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述基層糖尿病患者的隨訪周期及主要內(nèi)容。答案：（1）隨訪周期：①血糖達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者每3個(gè)月1次；②血糖未達(dá)標(biāo)或調(diào)整治療方案者每12個(gè)月1次；③急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥患者根據(jù)病情增加頻率。（2）主要內(nèi)容：①癥狀詢問（多飲、多尿、乏力、手足麻木等）；②體格檢查（體重、腰圍、血壓、足部檢查）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（空腹/餐后血糖、HbA1c每36個(gè)月1次）；④評(píng)估治療效果（血糖、血壓、血脂是否達(dá)標(biāo)）；⑤生活方式指導(dǎo)（飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒）；⑥藥物調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；⑦并發(fā)癥篩查（如UACR、心電圖）；⑧健康教育（自我監(jiān)測(cè)、低血糖處理）。2.列舉基層糖尿病患者使用胰島素的常見指征。答案：（1）1型糖尿病（需終身胰島素治療）；（2）新診斷2型糖尿病HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明顯癥狀；（3）2型糖尿病經(jīng)生活方式+2種及以上口服藥治療3個(gè)月HbA1c仍＞7.0%；（4）糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）；（5）嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或合并癥（如肝腎功能不全、心梗、腦梗急性期）；（6）妊娠糖尿病飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳（需胰島素治療）。3.簡述糖尿病低血糖的處理流程（血糖≤3.9mmol/L）。答案：（1）立即識(shí)別：患者出現(xiàn)饑餓、出汗、心悸、手抖等癥狀，或無癥狀但血糖≤3.9mmol/L。（2）快速補(bǔ)糖：①意識(shí)清醒者：口服1520g快速升糖食物（如葡萄糖片34片、含糖飲料150200ml、蜂蜜23勺）；②意識(shí)障礙者：靜脈注射50%葡萄糖2040ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.51mg（無靜脈條件時(shí)）。（3）15分鐘后復(fù)測(cè)血糖：若仍≤3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)糖；若血糖回升但距下一餐＞1小時(shí)，補(bǔ)充含淀粉+蛋白質(zhì)的食物（如餅干+牛奶）。（4）記錄與分析：記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理方式；分析原因（如藥物過量、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)過量），調(diào)整治療方案（如減少胰島素/促泌劑劑量、增加餐間點(diǎn)心）。（5）嚴(yán)重或反復(fù)低血糖（＞2次/周）需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，排除胰島素瘤等疾病。五、案例分析題（共1題，5分）患者，男，62歲，BMI28.5kg/m2，主訴“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”。既往高血壓病史5年（規(guī)律服用厄貝沙坦150mgqd，血壓控制130140/8085mmHg），無吸煙飲酒史。查體：空腹血糖12.6mmol/L，隨機(jī)血糖18.2mmol/L，HbA1c8.9%，血肌酐85μmol/L（eGFR82ml/min/1.73m2），UACR25mg/g，LDLC3.2mmol/L，心電圖未見明顯異常，足部10g尼龍絲試驗(yàn)正常。問題：（1）該患者糖尿病的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）基層應(yīng)制定哪些具體的管理措施？答案：（1）初步診斷：2型糖尿病（可能性大）。依據(jù)：①中老年起病，BMI≥24（超重）；②有高血壓病史（糖尿病危險(xiǎn)因素）；③典型癥狀（多飲、多尿、乏力）+空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；④無1型糖尿病典型特征（如青年起病、酮癥傾向）。（2）基層管理措施：①生活方式干預(yù)：a.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：總熱量按2530kcal/kg/d計(jì)算（62kg×25=1550kcal），碳水化合物占50%60%（約194233g/d），優(yōu)先低GI食物（如燕麥、