ICS03.080.991405Star-ratingfortheskillofnursesinlong-termcareinsuranceIDB1405/T024—2022前言 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 14護理員技能星級劃分 15一星級護理員 1 1 16二星級護理員 2 7三星級護理員 3 4 9五星級護理員 5 5 附錄A（資料性）技能星級評分表 7DB1405/T024—2022本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由晉城市醫(yī)療保障局提出、組織實施和監(jiān)督檢查。本文件由晉城市市場監(jiān)督管理局對標準的組織實施情況進行監(jiān)督檢查。本文件由晉城市醫(yī)療保障標準化技術委員會（JCS/TC08）歸口。本文件起草單位：晉城市醫(yī)療保障局、麥斯達夫標準化服務（山西）有限公司。本文件主要起草人：趙軍、王小崗、趙藝嶸、李青、程成、張曼、鄭波。DB1405/T024—20221長期護理保險護理員技能星級評定本文件規(guī)定了長期護理保險的護理員技能星級劃分、一星級、二星級、三星級、四星級、五星級護理員的基礎條件、技能要求及星級評定。本文件適用于長期護理保險護理員技能星級評定。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1長期護理保險long-termcareinsurance以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的一項社會保險制度。3.2護理員nurses長期護理保險定點服務機構內，為符合長期護理保險待遇享受條件且經過失能評定的失能人員提供生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理服務的人員。4護理員技能星級劃分長期護理保險護理員共分為如下五個星級，其中最低為一星級，最高為五星級：a)一星級；b)二星級；c)三星級；e)五星級。5一星級護理員5.1基礎條件經過長期護理保險護理服務規(guī)范化培訓取得結業(yè)證書，累計從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作1年（含）5.2技能要求DB1405/T024—202225.2.1基本生活照料5.2.1.1能為失能人員進行面部、口腔、頭部、耳部、手部、足部、指甲（趾甲）、沐?。ㄅ柙　⒆?、床上擦浴）及成年失能男性剃須等清潔照護。5.2.1.2能指導或協(xié)助失能人員正確穿脫衣物，能使用簡易矯形器等輔助器具穿脫衣物。5.2.1.3能定期為失能人員整理、更換、清洗床上用品和衣物。5.2.1.4能協(xié)助失能人員如廁，幫助失能人員在床上使用便器，更換尿布、紙尿褲，傾倒尿液。5.2.1.5能根據失能人員失能等級，選擇餐具、進餐體位、食品種類并協(xié)助進食。5.2.2預防康復5.2.2.1能協(xié)助失能人員完成進食、個人衛(wèi)生、穿脫衣、翻身、如廁等訓練，糾正錯誤動作。5.2.2.2能使用正確手法對失能人員的肢體進行緩慢被動運動，正確擺放、轉換體位。5.2.2.3能輔助失能人員實現由床到輪椅或由輪椅到床的轉移。5.2.2.4能協(xié)助失能人員借助器具（輪椅、助行器、拐杖、平車等）實現室內或住宅附近移動。5.2.3膳食營養(yǎng)干預在醫(yī)師或營養(yǎng)師指導下，合理設定餐食次數，無法進食固體食物時，宜將食物制成食糜或糊狀食品。6二星級護理員6.1基礎條件經過長期護理保險護理服務規(guī)范化培訓取得結業(yè)證書，累計從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作2年（含）6.2技能要求6.2.1基本生活照料6.2.1.1符合5.2.1規(guī)定的技能要求。6.2.1.2能協(xié)助失能女性采用尿墊（留置導尿除外）排便，協(xié)助失能男性采用尿套技術排便。6.2.1.3能觀察排便異常人員二便形狀、顏色、排量及頻次，掌握會陰部或肛周清潔技能。6.2.1.4能進行人工取便、集尿袋更換及人工肛門便袋更換照護。6.2.1.5能為失能人員翻身，識別Ⅰ度壓瘡。6.2.1.6能采用正確手法按摩失能人員腿部，促進下肢的靜脈血液回流。6.2.1.7能觀察失能人員使用冷熱療法的皮膚異常變化，記錄并及時報告。6.2.1.8能對失能人員提供鼻飼照護，根據飲食種類、液體出入量選擇攝入水分和食物，能指導家屬掌握協(xié)助進食服務技能。6.2.1.9能對飲食過程中發(fā)生噎食、誤吸情況的失能人員采取應急措施。6.2.2預防康復6.2.2.1符合5.2.2規(guī)定的技能要求。6.2.2.2能識別失能人員跌倒、走失等風險，及時報告并提供風險預防的措施。6.2.2.3了解失能人員基礎性日常生活活動和工具性日常生活活動的康復方法和注意事項，指導失能人員使用日常生活類輔助器具進行功能訓練。DB1405/T024—202236.2.3膳食營養(yǎng)干預6.2.3.1符合5.2.3規(guī)定的技能要求。6.2.3.2能掌握不同失能等級人員能量和蛋白質的攝入量。6.2.3.3能掌握不同失能等級人員蔬菜、水果的攝入量和種類。6.2.3.4能掌握不同失能等級人員水的攝入量。6.2.4情感陪護6.2.4.1能觀察失能人員心理和精神狀況，及時溝通交流、安撫關懷、給予鼓勵。6.2.4.2能通過電話、視頻等方式幫助失能人員定期與家屬溝通。7三星級護理員7.1基礎條件經過長期護理保險護理服務規(guī)范化培訓取得結業(yè)證書，取得相關部門頒發(fā)的與生活照料相關的護理職業(yè)資格證書，累計從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作3年（含）以上。7.2技能要求7.2.1基本生活照料7.2.1.1符合6.2.1規(guī)定的技能要求。7.2.1.2能引導并指導患者進行膀胱功能及盆底肌訓練。7.2.1.3能識別失能人員燙傷、凍傷、中毒、中暑等風險，掌握安全常識和意外事故的處理方法。7.2.1.4能識別失能人員的異常行為，并采取緊急措施。7.2.1.5能為做過手術、骨折、牽引、有引流管等失能人員進行翻身拍背，促進排痰，掌握翻身頻次、體位、方式。7.2.2預防康復7.2.2.1符合6.2.2規(guī)定的技能要求。7.2.2.2指導失能人員訓練日常生活自理能力，如進食、清潔個人衛(wèi)生、穿脫衣物等。7.2.2.3掌握正確的肌肉護理方式，幫助失能人員緩慢活動肢體，預防肌肉萎縮。7.2.2.4能指導輕、中度認知能力障礙失能人員進行記憶力、定向力等基本訓練。7.2.3膳食營養(yǎng)干預符合6.2.3規(guī)定的技能要求。7.2.4情感陪護7.2.4.1符合6.2.4規(guī)定的技能要求。7.2.4.2能根據失能人員的心理或生理變化，提供情緒疏導、心理咨詢、精神慰藉等精神支持。7.2.5培訓指導能傳授失能人員自我照護方法，對二星級護理員、一星級護理員進行基本生活照料技能培訓和指導。DB1405/T024—202248四星級護理員8.1基礎條件經過長期護理保險護理服務規(guī)范化培訓取得結業(yè)證書，取得相關部門頒發(fā)的與生活照料相關的護理職業(yè)資格證書，累計從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作4年（含）以上。8.2技能要求8.2.1基本生活照料符合7.2.1規(guī)定的技能要求。8.2.2醫(yī)療照料能協(xié)助醫(yī)師或護士對失能人員進行以下醫(yī)療照料：a)生命體征監(jiān)測（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；b)鼻飼置管；c)藥物管理；d)壓瘡傷口換藥；e)肌肉、皮下注射；f)靜脈注射；g)霧化吸入；k)灌腸。8.2.3預防康復符合7.2.2規(guī)定的技能要求。8.2.4膳食營養(yǎng)干預符合6.2.3規(guī)定的技能要求。8.2.5情感陪護8.2.5.1符合7.2.4規(guī)定的技能要求。8.2.5.2能幫助失能人員參加文化娛樂活動，根據興趣及特點組織比賽、展示或表演。8.2.5.3失能人員在病情危重時，能根據需要協(xié)助處理失能人員善后事宜。8.2.6照護評估8.2.6.1能夠在康復人員指導下，對失能人員進行康復評估。8.2.6.2能對失能人員進行能力評估、制定照護計劃、評估適老環(huán)境和輔具使用情況，提出整改意見。8.2.7質量管理8.2.7.1能對照護服務效果、人員管理效果、服務保障、服務安全進行監(jiān)督。8.2.7.2能對照護服務的實施、服務人員進行管理，落實服務保障要求，執(zhí)行服務安全要求。DB1405/T024—202258.2.8培訓指導能對三星級護理員、二星級護理員、一星級護理員進行技能培訓、制定培訓計劃和技術指導并傳授經驗。9五星級護理員9.1基礎條件經過長期護理保險護理服務規(guī)范化培訓取得結業(yè)證書，取得專業(yè)技術人員職業(yè)資格證書，累計從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作5年（含）以上。9.2技能要求9.2.1基本生活照料符合7.2.1規(guī)定的技能要求。9.2.2醫(yī)療照料符合8.2.2規(guī)定的技能要求。9.2.3預防康復符合7.2.2規(guī)定的技能要求。9.2.4膳食營養(yǎng)干預符合6.2.3規(guī)定的技能要求。9.2.5情感陪護符合8.2.5規(guī)定的技能要求。9.2.6照護評估9.2.6.1符合8.2.6規(guī)定的技能要求。9.2.6.2能對失能人員進行專項評估與管理，完善照護計劃。9.2.7質量管理9.2.7.1能建立質量管理體系，制訂組織內質量規(guī)范、評價指標，組織實施質量評價，制訂整改計劃。9.2.7.2具備行業(yè)趨勢分析能力和撰寫失能服務與管理的研究報告的能力，能為行業(yè)發(fā)展提出建設性意見建議。9.2.8培訓指導能對四星級護理員、三星級護理員、二星級護理員、一星級護理員進行技能培訓，評價培訓效果，提出改進建議及方案。10星級評定DB1405/T024—2022610.1要求10.1.1應遵循公開、公平、公正和規(guī)范性原則。10.1.2承擔星級評定的組織，應為評定工作的實施提供人員、物品、設施設備、題庫、工作經費和技術保障等。10.2組織10.2.1應成立護理員星級評審委員會，評審委員會成員由行業(yè)主管部門人員、醫(yī)療機構專家、養(yǎng)老機構專家、養(yǎng)老護理專家、五星級護理員等5人以上奇數組成。10.2.2星級評審委員會主任由委員會成員推薦產生，或由評定組織指定。采取主任負責制。10.2.3從事星級評定的人員，應具有技能等級評定工作經驗，宜具有專科以上學歷。10.3評級10.3.1星級評定分為材料審查、現場答辯、現場實操3個方面：a)材料審查：主要審查護理員相應星級任職條件和技能水平證明材料的對應性、規(guī)范性和真實b)現場答辯：主要考核護理員相應星級護理知識掌握的深度和廣度及語言表達、溝通能力；c)現場實操：主要考察護理員相應星級護理技術的動手能力和護理動作的熟練性和規(guī)范性。10.3.2對申請一星級、二星級、三星級的護理員采用現場實操方式進行考核，考核項目如下：a)一星級考核基本生活照料、預防康復、膳食營養(yǎng)干預；b)二星級考核基本生活照料、預防康復、膳食營養(yǎng)干預、情感陪護；c)三星級考核基本生活照料、預防康復、膳食營養(yǎng)干預、情感陪護、培訓指導。10.3.3對申請四星級、五星級的護理員采取材料審查、現場答辯2種方式進行考核，考核項目如下：a)基本生活照料；b)醫(yī)療照料；c)預防康復；d)膳食營養(yǎng)干預；e)情感陪護；f)照護評估；g)質量管理；h)培訓指導。10.3.4成績達90分（含）以上者為合格，技能星級評分表參見附錄A。10.4定級10.4.1星級評定組織應根據評審委員會的評