心血管疾病的預(yù)防與保健第一頁(yè)，共23頁(yè)。心血管疾病的現(xiàn)代概念心血管疾?。–VD）是指包括心臟和血管疾病、肺循環(huán)疾病和腦血管疾病的一組循環(huán)系統(tǒng)疾病。高血壓、腦卒中和冠心病對(duì)人類健康的危害日趨嚴(yán)重，是當(dāng)今社會(huì)危害人類健康和生命最主要的疾病。第二頁(yè)，共23頁(yè)。概述近10多年來(lái)，心血管疾病死亡人數(shù)持續(xù)增加，在死因構(gòu)成中的比例呈上升趨勢(shì)，是威脅人類健康和生命的“頭號(hào)殺手”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每死亡3個(gè)人，差不多就有1個(gè)人是死于心血管疾病，居死因的首位。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，每年全球因冠心病和卒中死亡的人數(shù)為1750萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2020年，這一數(shù)字將增加至2500萬(wàn)，其中的1900萬(wàn)將發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó)，冠心病和卒中同樣是居于首位的致死和致殘?jiān)?，平均?3秒就有1人因此死亡。3第三頁(yè)，共23頁(yè)。我國(guó)心血管疾病的特點(diǎn)心血管病死亡率居我國(guó)各種疾病死因的首位；總發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)超過(guò)許多發(fā)達(dá)國(guó)家，腦血管病高于發(fā)達(dá)國(guó)家；冠心病低于發(fā)達(dá)國(guó)家；我國(guó)腦血管病高于冠心?。徊煌巳洪g心血管病的發(fā)病率和死亡率變異很大；發(fā)病有年輕化趨勢(shì)；城鄉(xiāng)差別逐漸減小；農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的重要因素。4第四頁(yè)，共23頁(yè)。心血管疾病的危險(xiǎn)因素高血壓：WHO首要危險(xiǎn)因素；心臟?。汗J(rèn)；糖尿?。汗J(rèn)；高血脂癥：缺血性心血管疾病危險(xiǎn)因素；血液高粘滯癥候群；A型行為；頸椎病：短暫性、缺血性因素；其它：吸煙、飲酒、遺傳、肥胖、緊張、缺乏鍛煉、高鈉飲食、妊娠……遺傳因素：性別因素、年齡因素?！豢筛淖円蛩乜梢愿淖円蛩?第五頁(yè)，共23頁(yè)。心血管病的臨床癥狀早期往往無(wú)臨床癥狀，中晚期若冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50-70%時(shí)，可導(dǎo)致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情況，就可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，主要包括心絞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心臟驟停和猝死等，這就是冠心病的典型臨床癥狀。6第六頁(yè)，共23頁(yè)。

冠心病發(fā)作時(shí)心肌缺血、缺氧，由于心肌無(wú)氧代謝產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物，刺激血管的神經(jīng)末梢，是能夠引起胸部疼痛（心前區(qū)疼痛）的主要原因，即稱為冠心病的心絞痛。心絞痛是冠心病的常見(jiàn)臨床癥狀，也是病人比較容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的信號(hào)，必須及時(shí)的診治。7第七頁(yè)，共23頁(yè)。疼痛部位常見(jiàn)胸骨中段或上段的深部。其次為心前區(qū)。并可放射至頸部、咽部、牙齒、左肩、左臂內(nèi)側(cè)直到環(huán)指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿內(nèi)側(cè)。突然發(fā)作的胸痛常有壓榨、憋悶、窒息的感覺(jué)，胸骨下出現(xiàn)壓榨或窒息性的劇痛。8第八頁(yè)，共23頁(yè)。在臨床中通常典型的心絞痛均能迅速確診，但是經(jīng)常會(huì)遇到心絞痛臨床表現(xiàn)不明顯者，這類患者首先就診的科室往往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不適（耳鼻喉科）、惡心（消化科）、上腹部不適或腹痛（普外科）、氣緊（呼吸科）、頸肩疼痛（骨科）等。9第九頁(yè)，共23頁(yè)。這些情況則有可能容易造成誤診或漏診，使患者貽誤治療甚至危及生命。能夠引起胸痛的原因有很多，其中以冠心病的心絞痛、心肌梗塞比較常見(jiàn)，而且最容易發(fā)生危險(xiǎn)。所以對(duì)老年人突發(fā)胸悶、氣促、心悸、惡心、嘔吐、牙痛、肩痛、上腹痛等癥狀，不能用其他原因來(lái)解釋的，應(yīng)警惕急性心肌梗塞。10第十頁(yè)，共23頁(yè)。疼痛持續(xù)時(shí)間多在1-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘，若超過(guò)30分鐘，則應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能。疼痛的發(fā)生多有體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等誘因。發(fā)作時(shí)經(jīng)采取休息或含服硝酸甘油藥物后，幾分鐘內(nèi)疼痛會(huì)緩解。11第十一頁(yè)，共23頁(yè)。心血管病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素吸煙糖尿病高血壓血脂異常體力活動(dòng)少超重和肥胖12第十二頁(yè)，共23頁(yè)。主要非獨(dú)立危險(xiǎn)因素年齡性別種族家族史（因冠心病、血脂異常導(dǎo)致的過(guò)早死亡）13第十三頁(yè)，共23頁(yè)。次要危險(xiǎn)因素酒精的過(guò)度攝取壓力14第十四頁(yè)，共23頁(yè)。防治心血管病的十六字方針平衡心態(tài)合理膳食戒煙限酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)15第十五頁(yè)，共23頁(yè)。有效預(yù)防心血管病的個(gè)人策略食譜中水果、蔬菜、堅(jiān)果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量盡量低避免攝入過(guò)甜或過(guò)咸的食物每天至少進(jìn)行30分鐘的體育鍛煉不抽煙保持健康體重適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)，如太極拳、氣功、散步、慢跑等都可選擇，但需注意運(yùn)動(dòng)量要逐量增加16第十六頁(yè)，共23頁(yè)。其次，患者必須戒煙，平時(shí)的飲食要清淡，切忌暴飲暴食，切忌進(jìn)餐后立即睡覺(jué)，患者晨起宜先喝一杯水。這樣能稀釋血管中的血液，以減少冠心病的發(fā)作患者最好不要做憋氣的動(dòng)作，如用力解大便、手提重物等，以避免誘發(fā)冠心病17第十七頁(yè)，共23頁(yè)。要積極治療與冠心病有關(guān)的一些疾病，如高血壓病、高血脂癥、糖尿病、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和肥胖癥等疾病，以減少誘發(fā)或加重冠心病發(fā)作的因素。患者在冠心病發(fā)作時(shí)切勿驚恐，應(yīng)該立即停止一切工作和活動(dòng)，可躺下休息并用一些急救藥自救。家里有氧氣瓶的可立即吸氧，若患者一旦出現(xiàn)胸部疼痛嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、出虛汗多、呼吸困難、四肢冰冷等癥狀，必須馬上送醫(yī)院診治。18第十八頁(yè)，共23頁(yè)?；颊咦约簯?yīng)該怎樣處理冠心病？終止發(fā)作可采用：立即停止活動(dòng)、安靜休息，服用硝酸甘油（0.3-0.6毫克）舌下含化或消心痛（5-10毫克）舌下含化或速效救心丸（2-5粒）含化。預(yù)防發(fā)作可采用：消心痛（5-10毫克）每日3次口服，腸溶阿司匹林（100毫克）每日1次口服，其它還可使用B-阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物。如果經(jīng)自己處理病情仍不奏效者，應(yīng)盡快就醫(yī)診治。19第十九頁(yè)，共23頁(yè)。

總之，冠心病的心絞痛發(fā)作是危險(xiǎn)信號(hào)之一，醫(yī)生和病人都不能掉以輕心，心絞痛一旦控制不好往往有可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。所以對(duì)患者要熟悉冠心病的特點(diǎn)，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取正確的防治方法。20第二十頁(yè)，共23頁(yè)。飲食治療限制鈉鹽的攝入限制水的攝入鉀的攝入熱能和蛋白質(zhì)不宜過(guò)高限制脂肪：肥胖者應(yīng)注

意控制脂肪的攝入量21第二十一頁(yè)，共23頁(yè)。加強(qiáng)健康和衛(wèi)生宣教普及動(dòng)脈