危重病人意識(shí)狀態(tài)判定PATIENTSSTATEOFCONSCIOUSNESSRespiratoryIntensiveCareUnitGaolj2021/10/101概述意識(shí)（consciousness）指大腦的覺醒程度，即機(jī)體對(duì)自身和環(huán)境的感知和理解，并能通過語言和行為表達(dá)出來。包括：定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為等。2021/10/102分類意識(shí)障礙分為：1、意識(shí)水平下降的意識(shí)障礙：嗜睡、昏睡、昏迷（淺、中、深）；2、伴有意識(shí)內(nèi)容改變的意識(shí)障礙：意識(shí)模糊、譫妄3、特殊類型的意識(shí)障礙：去皮質(zhì)綜合征等2021/10/103危重病人意識(shí)評(píng)估方法1、GCS2、機(jī)體的反應(yīng)水平分級(jí)（ReactionLevelScaleRLS）3、簡(jiǎn)易GCS4、其他2021/10/104

機(jī)體的反應(yīng)水平分級(jí)

（ReactionLevelScaleRLS）

機(jī)體處于清醒狀態(tài)，至少要保證有以下四項(xiàng)功能之一。2021/10/105危重病人意識(shí)判斷操作流程圖2021/10/106RLS1級(jí)清醒（alert，nodelayinresponse）沒有嗜睡，定向準(zhǔn)確（對(duì)于氣管插管的病人沒有反應(yīng)延遲的跡象）2021/10/107RLS2級(jí)嗜睡（drowsyorconfused）病人處于倦睡的狀態(tài)，表現(xiàn)有反應(yīng)的延遲；睡眠時(shí)間過度延長(zhǎng)，但能被叫醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡(jiǎn)單問題，停止刺激后又繼續(xù)入睡。2021/10/108RLS3級(jí)昏睡（sopor）病人處于沉睡的狀態(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，需經(jīng)高聲呼喚或其他較強(qiáng)刺激后方可喚醒，可以作含糊、簡(jiǎn)單的回答，停止刺激后又繼續(xù)入睡。2021/10/109RLS4級(jí)昏迷（coma）淺昏迷：意識(shí)完全喪失，但仍有較少的無意識(shí)動(dòng)作，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激有回避動(dòng)作及痛苦表情，但不能覺醒，淺反射仍存在，生命體征無明顯改變。深昏迷：對(duì)外界任何刺激不能反映，全身肌肉松弛，無任何自主運(yùn)動(dòng)，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失?；杳缘墓餐c(diǎn)就是意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均不能使其覺醒。2021/10/1010意識(shí)模糊（confusion）表現(xiàn)為注意力減退，情感反映淡漠，定向力障礙，活動(dòng)減少，語言缺乏連貫性，對(duì)外界刺激可有反映，