臨床醫(yī)學(xué)練習(xí)題庫（含參考答案）一、單選題1.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.90次/分D.100次/分答案：B2.機(jī)體與環(huán)境之間的氣體交換過程稱為（）A.呼吸B.外呼吸C.內(nèi)呼吸D.肺通氣答案：A3.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D4.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.促性腺激素D.抗利尿激素答案：D5.影響心輸出量的因素不包括（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率E.大動脈管壁彈性答案：E6.下列哪項(xiàng)不是胃酸的主要作用（）A.激活胃蛋白酶原B.使蛋白質(zhì)變性易于水解C.促進(jìn)維生素B12的吸收D.促進(jìn)鐵和鈣的吸收答案：C7.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低（）A.血漿膠體滲透壓降低B.腎血漿流量增多C.腎小球毛細(xì)血管血壓升高D.囊內(nèi)壓升高答案：D8.下列屬于淺感覺的是（）A.位置覺B.運(yùn)動覺C.痛覺D.震動覺答案：C9.治療青霉素引起的過敏性休克首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A10.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.高血壓答案：C11.大葉性肺炎的典型病變過程不包括（）A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期E.增生期答案：E12.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.急性腎盂腎炎答案：C13.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與起源組織的差異C.腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致D.腫瘤細(xì)胞的核大小和形態(tài)不一致答案：B14.最常見的栓子是（）A.血栓栓子B.脂肪栓子C.空氣栓子D.羊水栓子答案：A15.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的病理變化（）A.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生D.肝內(nèi)膽管大量增生答案：D16.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.空氣污染C.感染D.過敏因素答案：A17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A18.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥B.血尿、水腫、蛋白尿、高血壓C.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥D.血尿、水腫、蛋白尿、糖尿病答案：B19.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.心動過緩D.突眼答案：C20.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A二、多選題1.下列屬于人體生理功能調(diào)節(jié)方式的有（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：ABC2.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.房室束D.左右束支E.浦肯野纖維答案：ABCDE3.影響動脈血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.主動脈和大動脈管壁的彈性E.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例答案：ABCDE4.下列屬于消化腺的有（）A.唾液腺B.胃腺C.腸腺D.肝臟E.胰腺答案：ABCDE5.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的生理作用（）A.升高血糖B.促進(jìn)脂肪分解C.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的抵抗力E.使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)目增加答案：ABCDE6.下列屬于腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性表現(xiàn)的有（）A.瘤細(xì)胞大小不一B.瘤細(xì)胞排列紊亂C.瘤細(xì)胞極性消失D.瘤細(xì)胞核大小不一E.瘤細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則答案：BC7.血栓形成的條件有（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.動脈粥樣硬化E.高血壓答案：ABC8.下列哪些是急性炎癥的特點(diǎn)（）A.起病急B.病程短C.以變質(zhì)、滲出為主D.炎癥細(xì)胞浸潤以中性粒細(xì)胞為主E.常有明顯的全身癥狀答案：ABCDE9.下列屬于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的有（）A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.喘息C.咳嗽D.胸悶E.雙肺滿布哮鳴音答案：ABCDE10.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.異食癖E.反甲答案：ABCDE三、簡答題1.簡述動脈血壓的形成機(jī)制。答：動脈血壓的形成機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈：循環(huán)系統(tǒng)中血液充盈的程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，這是形成動脈血壓的前提條件。（2）心臟射血：心室收縮時(shí)所釋放的能量可分為兩部分，一部分用于推動血液流動，是血液的動能；另一部分形成對血管壁的側(cè)壓，并使血管壁擴(kuò)張，這部分是勢能，即壓強(qiáng)能。（3）外周阻力：指小動脈和微動脈對血流的阻力，使得心臟每次射出的血液在大動脈和主動脈內(nèi)儲存一部分，從而形成較高的動脈血壓。（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的管壁具有較大的可擴(kuò)張性和彈性。當(dāng)心室收縮射血時(shí)，主動脈和大動脈被擴(kuò)張，一部分血液儲存其中，同時(shí)也緩沖了動脈血壓的升高；當(dāng)心室舒張時(shí)，被擴(kuò)張的血管壁發(fā)生彈性回縮，將儲存的血液繼續(xù)推向外周，使動脈血壓在舒張期仍能維持在一定水平。2.簡述胰島素的生理作用。答：胰島素的生理作用主要包括以下幾個(gè)方面：（1）對糖代謝的調(diào)節(jié)：促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，儲存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，從而降低血糖水平。（2）對脂肪代謝的調(diào)節(jié)：促進(jìn)脂肪的合成與儲存，抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏時(shí)，脂肪分解加強(qiáng)，血脂升高，可引起酮血癥與酸中毒。（3）對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解。它還能促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，為蛋白質(zhì)合成提供原料，并能抑制肝糖異生，使更多的氨基酸用于蛋白質(zhì)合成。（4）對生長的作用：胰島素與生長激素協(xié)同作用，促進(jìn)機(jī)體生長。胰島素能增強(qiáng)生長激素的促生長作用。3.簡述血栓形成對機(jī)體的影響。答：血栓形成對機(jī)體的影響具有兩重性：（1）有利方面：①止血作用：在血管損傷處形成的血栓可堵塞傷口，阻止出血，如外傷、手術(shù)時(shí)的止血。②防止病原體擴(kuò)散：當(dāng)血管壁受損伴有感染時(shí)，血栓可防止病原體隨血流擴(kuò)散。（2）不利方面：①阻塞血管：動脈血管內(nèi)血栓形成，若部分阻塞管腔，可引起局部組織器官的缺血，導(dǎo)致實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮；若完全阻塞管腔，且側(cè)支循環(huán)不能有效建立時(shí)，則可引起局部組織器官的缺血性壞死（梗死）。靜脈血管內(nèi)血栓形成，可引起局部組織器官的淤血、水腫。②栓塞：當(dāng)血栓與血管壁黏著不牢固或部分軟化、碎裂時(shí)，可脫落形成栓子，隨血流運(yùn)行，引起栓塞。③心瓣膜變形：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，心瓣膜上反復(fù)形成的血栓發(fā)生機(jī)化，可使瓣膜增厚、變硬、粘連，造成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。④廣泛性出血：主要見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。微循環(huán)內(nèi)廣泛的微血栓形成，消耗了大量的凝血因子和血小板，使血液處于低凝狀態(tài)，可引起全身廣泛性出血和休克。4.簡述消化性潰瘍的病理變化。答：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其病理變化如下：（1）肉眼觀：①胃潰瘍：多位于胃小彎側(cè)，近幽門部，尤多見于胃竇部。潰瘍通常為單個(gè)，圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)。潰瘍邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦、潔凈，通常穿越黏膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層。潰瘍周圍的胃黏膜皺襞因受潰瘍底瘢痕組織的牽拉而呈放射狀。②十二指腸潰瘍：多發(fā)生在十二指腸球部，以緊接幽門環(huán)的前壁或后壁最為多見。潰瘍一般較胃潰瘍小而淺，直徑多在1cm以內(nèi)。（2）鏡下觀：潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：①滲出層：由少量炎性滲出物（如白細(xì)胞、纖維素等）覆蓋在潰瘍表面。②壞死層：主要由壞死的細(xì)胞碎片組成。③肉芽組織層：由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成，可逐漸填補(bǔ)潰瘍?nèi)睋p。④瘢痕組織層：由大量膠原纖維和少量纖維細(xì)胞組成，可使?jié)冇?，但也可?dǎo)致局部組織的纖維化和瘢痕形成。5.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：急性腎小球腎炎多見于兒童，主要臨床表現(xiàn)如下：（1）尿的變化：①少尿或無尿：由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，使腎小球?yàn)V過率降低，而腎小管重吸收功能相對正常，導(dǎo)致少尿或無尿。②血尿：常為首發(fā)癥狀，可為肉眼血尿或鏡下血尿。血尿主要是由于腎小球毛細(xì)血管壁損傷，紅細(xì)胞漏出所致。③蛋白尿：程度不等，一般為輕、中度蛋白尿，主要是由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，蛋白質(zhì)濾出增多所致。④管型尿：尿中可出現(xiàn)各種管型，如紅細(xì)胞管型、顆粒管型等，提示腎小球有病變。（2）水腫：主要是由于腎小球?yàn)V過率降低，水鈉潴留所致。水腫一般先從眼瞼、顏面開始，然后逐漸蔓延至全身，多為輕、中度水腫。（3）高血壓：主要是由于水鈉潴留，血容量增加所致。一般為輕、中度高血壓，少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓。（4）腎功能異常：部分患者可出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮升高，隨著病情好轉(zhuǎn)，腎功能可逐漸恢復(fù)正常。四、病例分析題患者，男性，45歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓波動在160～180/90～100mmHg之間，未規(guī)律服藥治療。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。體格檢查：血壓200/120mmHg，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強(qiáng)，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐130μmol/L，尿素氮7.0mmol/L。請回答以下問題：1.該患者的診斷是什么？答：該患者診斷為高血壓病3級（極高危）。診斷依據(jù)如下：患者有高血壓病史10年，目前血壓200/120mmHg，達(dá)到高血壓3級標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）?；颊哂行呐K擴(kuò)大等靶器官損害表現(xiàn)（心界向左下擴(kuò)大），眼底檢查有視網(wǎng)膜動脈病變，因此屬于極高危組。2.應(yīng)采取哪些治療措施？答：治療措施如下：（1）非藥物治療：①減輕體重：盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在＜25。②減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過6g。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽：多吃新鮮蔬菜和水果。④減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。⑤戒煙限酒。⑥增加運(yùn)動：可選擇慢跑、步行、游泳等有氧運(yùn)動，每周3～5次，每次30分鐘左右。（2）藥物治療：①利尿劑：如氫氯噻嗪等，可通過排鈉利尿，降低血容量，從而降低血壓。②β受體阻滯劑：如美托洛爾等，可減慢心率，降低心肌耗氧量，同時(shí)也有降壓作用。③鈣通道阻滯劑：如硝苯地平緩釋片等，可阻滯鈣通道，使血管平滑肌舒張，降低血壓。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利等，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)還能保護(hù)靶器官。⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦等，可阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用，其作用與ACEI相似，但不良反應(yīng)相對較少。一般需要聯(lián)合使用2種或2種以上降壓藥物，以達(dá)到目標(biāo)血壓（一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下，伴有糖尿病或腎病的患者血壓降至130/80mmHg以下）。同時(shí)，要定期監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量。3.該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：該患者可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）心臟并發(fā)癥：①冠心病：長期高血壓可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，引起心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致冠心病，可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀。②心力衰竭：高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)張，最終引起心力衰竭，患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。（2）腦血管并發(fā)癥：①腦出血：高血壓可使腦動脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，形成微小動脈瘤，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，可導(dǎo)致動脈瘤破裂出血，引起腦出血，