十八項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題(卷)與答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于十八項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度？A.首診負(fù)責(zé)制度B.醫(yī)療投訴管理制度C.分級護(hù)理制度D.手術(shù)分級管理制度答案：B。十八項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、分級護(hù)理制度、手術(shù)分級管理制度等，醫(yī)療投訴管理制度不屬于核心制度。2.首診醫(yī)師對急、危、重患者應(yīng)立即實施必要的搶救，（），及時報告上級醫(yī)師和科主任組織搶救，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。A.等待家屬簽字B.進(jìn)行簡單檢查后轉(zhuǎn)診C.實施搶救措施同時向上級醫(yī)師報告D.先請會診再處理答案：C。首診醫(yī)師對于急危重癥患者應(yīng)在實施搶救措施同時向上級醫(yī)師報告，不能等待家屬簽字而延誤搶救，也不能簡單檢查后轉(zhuǎn)診或先請會診再處理。3.會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B。會診醫(yī)師一般須具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。4.死亡病例討論原則上應(yīng)當(dāng)在患者死亡（）內(nèi)完成。A.1天B.3天C.1周D.2周答案：C。死亡病例討論原則上應(yīng)當(dāng)在患者死亡1周內(nèi)完成。5.術(shù)前討論完成時限為（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前2天C.術(shù)前3天D.術(shù)前當(dāng)天答案：A。術(shù)前討論原則上應(yīng)在術(shù)前1天完成。6.關(guān)于三級查房，正確的是（）A.副主任以上醫(yī)師每周查房1次B.主治醫(yī)師每天查房兩次C.住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房D.主任醫(yī)師查房至少每2周1次答案：C。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房；主任醫(yī)師查房至少每周1次，副主任醫(yī)師查房至少每周1次，主治醫(yī)師每天查房1次。7.手術(shù)安全核查是由（）三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士D.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、器械護(hù)士答案：A。手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方進(jìn)行。8.臨床用血管理中，同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過（）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。A.800B.1000C.1600D.2000答案：C。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，需按上述程序進(jìn)行。9.以下關(guān)于病歷管理制度，說法錯誤的是（）A.門（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管B.住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管C.患者有權(quán)復(fù)印所有病歷資料D.病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范答案：C?；颊咧荒軓?fù)印客觀病歷資料，主觀病歷資料不能復(fù)印。10.危急值報告制度中，臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在（）內(nèi)報告上級醫(yī)師或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C。臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)報告上級醫(yī)師或科主任。11.多學(xué)科診療（MDT）是指由多個學(xué)科的專家共同為患者制定（）的診療方案。A.最昂貴B.最保守C.最優(yōu)化D.最傳統(tǒng)答案：C。多學(xué)科診療是為患者制定最優(yōu)化的診療方案。12.關(guān)于值班與交接班制度，下列說法正確的是（）A.值班醫(yī)師可不參加急診會診B.值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開C.交接班只需口頭交接，不需要書面記錄D.下一班醫(yī)師未到崗，上一班醫(yī)師可自行離崗答案：B。值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開；值班醫(yī)師應(yīng)參加急診會診；交接班需要書面記錄；下一班醫(yī)師未到崗，上一班醫(yī)師不得自行離崗。13.新技術(shù)和新項目應(yīng)先經(jīng)（）論證及審核同意，并在有關(guān)部門備案后方可開展。A.醫(yī)院倫理委員會B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會C.醫(yī)院藥事管理委員會D.醫(yī)院感染管理委員會答案：A。新技術(shù)和新項目應(yīng)先經(jīng)醫(yī)院倫理委員會論證及審核同意，并在有關(guān)部門備案后方可開展。14.關(guān)于抗菌藥物分級管理制度，以下說法錯誤的是（）A.抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級B.限制使用級抗菌藥物須由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具C.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用D.緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用抗菌藥物的，處方量不得超過1日用量答案：C。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。15.患者住院時間較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。A.每月B.每2月C.每3月D.每半年答案：A?；颊咦≡簳r間較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師每月作為病情及診療情況總結(jié)。16.關(guān)于輸血相容性檢測管理制度，錯誤的是（）A.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定B.交叉配血試驗是輸血相容性檢測的重要內(nèi)容C.緊急情況下可以不進(jìn)行輸血相容性檢測直接輸血D.輸血相容性檢測結(jié)果應(yīng)記錄在病歷中答案：C。緊急情況下也應(yīng)在邊搶救邊盡快進(jìn)行輸血相容性檢測，不能直接輸血。17.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告時限，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在（）小時內(nèi)上報。A.12B.24C.48D.72答案：B。一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在24小時內(nèi)上報。18.關(guān)于手術(shù)分級管理制度，手術(shù)級別最高的是（）A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)答案：D。手術(shù)分為四級，四級手術(shù)難度最大、風(fēng)險最高。19.下列不屬于護(hù)理分級的是（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.三級護(hù)理D.五級護(hù)理答案：D。護(hù)理分級包括特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。20.關(guān)于信息安全管理制度，以下說法正確的是（）A.醫(yī)護(hù)人員可以隨意將患者信息透露給他人B.醫(yī)院信息系統(tǒng)不需要設(shè)置用戶權(quán)限C.信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，不需要及時報告D.應(yīng)定期對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評估答案：D。應(yīng)定期對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評估，醫(yī)護(hù)人員不能隨意透露患者信息，醫(yī)院信息系統(tǒng)要設(shè)置用戶權(quán)限，信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障要及時報告。二、多選題（每題3分，共45分）1.十八項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度包括以下哪些？（）A.不良事件上報制度B.臨床路徑管理制度C.危急值報告制度D.遠(yuǎn)程醫(yī)療管理制度答案：ABCD。十八項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度包含上述所有內(nèi)容。2.首診負(fù)責(zé)制的含義包括（）A.首位接診醫(yī)師對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底B.首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷C.對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見D.對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診答案：ABCD。以上均為首診負(fù)責(zé)制的含義。3.會診制度包括（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.全院會診D.院外會診答案：ABCD。會診制度分為科內(nèi)會診、科間會診、全院會診和院外會診。4.死亡病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.找出診療過程中的不足C.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)D.提高醫(yī)療技術(shù)水平答案：ABCD。死亡病例討論的目的是明確診斷、找出診療不足、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、提高醫(yī)療技術(shù)水平。5.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.診斷及其依據(jù)B.手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥C.手術(shù)方式、要點及注意事項D.可能發(fā)生的意外及防范措施答案：ABCD。術(shù)前討論內(nèi)容包括診斷依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、手術(shù)方式及注意事項、可能發(fā)生的意外及防范措施等。6.三級查房制度中，各級醫(yī)師查房的內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師查房重點在對新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳的患者進(jìn)行檢查和診療B.主治醫(yī)師查房要對診斷、治療提出補充和修正意見C.主任醫(yī)師查房要解決疑難病例的診斷和治療問題D.各級醫(yī)師查房都要檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和病歷書寫質(zhì)量答案：ABCD。各級醫(yī)師查房都有各自重點內(nèi)容，且都要檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和病歷書寫質(zhì)量。7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份B.手術(shù)部位C.手術(shù)方式D.麻醉方式答案：ABCD。手術(shù)安全核查包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式等內(nèi)容。8.臨床用血管理的原則包括（）A.合理用血B.科學(xué)用血C.杜絕浪費D.避免不必要的輸血答案：ABCD。臨床用血應(yīng)遵循合理、科學(xué)、杜絕浪費、避免不必要輸血的原則。9.病歷管理制度要求病歷書寫應(yīng)（）A.客觀B.真實C.準(zhǔn)確D.及時答案：ABCD。病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。10.危急值報告制度的流程包括（）A.醫(yī)技部門發(fā)現(xiàn)危急值B.及時通知臨床科室C.臨床科室接收危急值并記錄D.臨床科室處理并反饋答案：ABCD。危急值報告制度流程包括醫(yī)技發(fā)現(xiàn)、通知臨床、臨床接收記錄、臨床處理反饋。11.多學(xué)科診療（MDT）的優(yōu)點有（）A.提高診斷的準(zhǔn)確性B.制定更合理的治療方案C.減少患者的就診時間和費用D.提高患者的滿意度答案：ABCD。多學(xué)科診療可提高診斷準(zhǔn)確性、制定合理治療方案、減少就診時間和費用、提高患者滿意度。12.值班與交接班制度中，交班內(nèi)容包括（）A.新入院患者情況B.危重患者病情變化C.手術(shù)患者情況D.待檢查和待處理事項答案：ABCD。交班內(nèi)容包括新入院患者、危重患者病情變化、手術(shù)患者情況、待檢查和待處理事項等。13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入管理的要求包括（）A.有充分的科學(xué)依據(jù)B.有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備C.進(jìn)行嚴(yán)格的倫理審查D.定期評估和監(jiān)管答案：ABCD。新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入管理要求有科學(xué)依據(jù)、專業(yè)人員和設(shè)備、倫理審查、定期評估監(jiān)管。14.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的使用要求包括（）A.應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)B.須由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方C.不得在門診使用D.需會診同意答案：ABCD。特殊使用級抗菌藥物使用有嚴(yán)格要求，需有指征、高級醫(yī)師開具、不得門診使用、會診同意。15.信息安全管理制度的措施包括（）A.建立用戶權(quán)限管理B.進(jìn)行數(shù)據(jù)備份C.加強網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)D.定期進(jìn)行安全培訓(xùn)答案：ABCD。信息安全管理措施包括權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份、網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)、安全培訓(xùn)等。三、填空題（每題2分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制度是指患者的首位接診醫(yī)師在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者的（）。答案：所有診療工作2.會診記錄應(yīng)在會診結(jié)束后（）內(nèi)完成。答案：24小時3.疑難病例討論原則上應(yīng)由（）主持，必要時邀請相關(guān)科室人員參加。答案：科主任4.術(shù)前討論的范圍包括（）、重大、致殘手術(shù)等。答案：中等以上5.三級查房中，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少（）次。答案：16.手術(shù)安全核查的時機分別為麻醉實施前、（）和患者離開手術(shù)室前。答案：手術(shù)開始前7.臨床用血申請，同一患者一天申請備血量少于（）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。答案：8008.病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用（）墨水。答案：藍(lán)或黑色油水9.危急值是指當(dāng)這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于（）的邊緣狀態(tài)。答案：生命危險10.多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊成員一般包括外科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師、（）、病理醫(yī)師等。答案：放療醫(yī)師四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述分級護(hù)理制度的分級及適用對象。分級護(hù)理分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。特級護(hù)理適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者等。一級護(hù)理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。二級護(hù)理適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。三級護(hù)理適用對象：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2.簡述手術(shù)分級管理制度的分級及各級手術(shù)的特點。手術(shù)分為四級：一級手術(shù)：風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。二級手術(shù)：有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。三級手術(shù)：風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)。四級手術(shù)：風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)。五、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者李某，因腹痛來院就診，首診醫(yī)師簡單詢問病史后，診斷為“腸痙攣”，給予解痙藥物治療?；颊呋丶液蟾雇次淳徑?，反而加重，再次來院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是急性闌尾炎穿孔，需立即手術(shù)。請分析該首診醫(yī)師在診療過程中可能違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，并提出改進(jìn)措施。該首診醫(yī)師可能違反了以下醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度：首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師僅簡單詢問病史，未進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，就做出診斷并給予治療，沒有對患者的病情進(jìn)行全面評估和負(fù)責(zé)到底。三級查房制度：如果該首診醫(yī)師是住院醫(yī)師，可