新生兒科專科護(hù)士準(zhǔn)入理論考試試題及答案一、單選題1.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B2.正常足月兒出生時(shí)，頭圍平均為（）A.32cmB.34cmC.36cmD.38cmE.40cm答案：B3.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C5.新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血癥D.新生兒肝炎E.先天性膽道閉鎖答案：C6.早產(chǎn)兒易發(fā)生肺透明膜病的主要原因是（）A.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)B.肺發(fā)育不成熟C.呼吸中樞發(fā)育不完善D.咳嗽反射弱E.免疫力低下答案：A7.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C8.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.面肌痙攣C.角弓反張D.苦笑面容E.呼吸困難答案：A9.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C10.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.氯硝西泮答案：A11.新生兒ABO血型不合溶血病可發(fā)生于第一胎，因自然界A或B血型物質(zhì)可使O型血母親的血清中產(chǎn)生（）A.IgA抗A或抗B抗體B.IgD抗A或抗B抗體C.IgE抗A或抗B抗體D.IgG抗A或抗B抗體E.IgM抗A或抗B抗體答案：D12.新生兒出生后開始排出胎便的正常時(shí)間是（）A.12小時(shí)內(nèi)B.18小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.36小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)答案：A13.新生兒顱內(nèi)出血時(shí)，減低顱內(nèi)壓首選的藥物是（）A.20%甘露醇B.地塞米松C.50%葡萄糖D.呋塞米E.甘油果糖答案：D14.新生兒硬腫癥復(fù)溫的原則是（）A.逐步升溫，循序漸進(jìn)B.供給足夠液量，幫助復(fù)溫C.立即升溫，使體溫迅速達(dá)正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升溫E.每小時(shí)提高箱溫2℃答案：A15.新生兒敗血癥的主要治療原則是（）A.保暖B.靜脈補(bǔ)液C.糾正酸中毒D.補(bǔ)充營養(yǎng)E.選用敏感的抗生素答案：E16.新生兒肺透明膜病患兒使用肺表面活性物質(zhì)時(shí)，正確的給藥方法是（）A.靜脈推注B.靜脈滴注C.氣管內(nèi)滴入D.霧化吸入E.皮下注射答案：C17.新生兒破傷風(fēng)的治療原則不包括（）A.控制痙攣B.預(yù)防感染C.保證營養(yǎng)D.減少刺激E.盡早使用呼吸興奮劑答案：E18.新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.氯硝西泮答案：A19.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫至正常的時(shí)間為（）A.1-2小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)E.24-48小時(shí)答案：C20.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）B.黃疸程度重C.黃疸持續(xù)時(shí)間長D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＜26μmol/L答案：E21.新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口答案：C22.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期大多為（）A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-10天E.10-14天答案：C23.新生兒低血糖的治療，主要措施是（）A.盡早喂養(yǎng)B.靜脈輸注葡萄糖C.激素治療D.胰高血糖素治療E.病因治療答案：B24.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施不包括（）A.保持安靜，減少搬動(dòng)B.頭肩部抬高15°-30°C.注意保暖D.快速輸入液體E.嚴(yán)密觀察病情答案：D25.新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.出生后即出現(xiàn)呼吸困難B.出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重C.出生后12小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難D.出生后24小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難E.出生后48小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難答案：B二、名詞解釋1.新生兒期指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天止。2.生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：一般情況良好；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。3.新生兒窒息指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。4.新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，此時(shí)又稱新生兒硬腫癥。5.新生兒敗血癥指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。6.新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒感染，常在生后7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風(fēng)”“七日風(fēng)”“鎖口風(fēng)”之稱。7.新生兒低血糖指全血血糖低于2.2mmol/L。8.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。9.新生兒肺透明膜?。℉MD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS），主要見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張，臨床上以生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫并呈進(jìn)行性加重為特點(diǎn)。10.新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見的嚴(yán)重腦損傷，系由缺氧或產(chǎn)傷引起，臨床上以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制癥狀為主要特征。三、填空題1.新生兒根據(jù)胎齡分類可分為（足月兒）、（早產(chǎn)兒）和（過期產(chǎn)兒）。2.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括（心率）、（呼吸）、（肌張力）、（喉反射）和（皮膚顏色）五項(xiàng)。3.新生兒生理性黃疸足月兒血清膽紅素不超過（221μmol/L），早產(chǎn)兒不超過（257μmol/L）。4.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生的順序依次為（下肢）、（臀部）、（面頰）、（上肢）、（全身）。5.新生兒敗血癥的感染途徑主要有（宮內(nèi)感染）、（產(chǎn)時(shí)感染）和（產(chǎn)后感染）。6.新生兒破傷風(fēng)的治療原則為（控制痙攣）、（預(yù)防感染）、（保證營養(yǎng)）。7.新生兒低血糖的治療主要措施是（盡早喂養(yǎng)）和（靜脈輸注葡萄糖）。8.新生兒肺透明膜病使用肺表面活性物質(zhì)時(shí)，給藥方法是（氣管內(nèi)滴入）。四、判斷題1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分8-10分，屬正常新生兒。（√）2.生理性黃疸的特點(diǎn)之一是血清結(jié)合膽紅素＜26μmol/L。（√）3.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)應(yīng)快速升溫，使體溫迅速達(dá)正常。（×）4.新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是血培養(yǎng)陽性。（√）5.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是角弓反張。（×）6.新生兒低血糖是指全血血糖低于2.8mmol/L。（×）7.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選地西泮。（×）8.新生兒肺透明膜病主要見于足月兒。（×）9.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理應(yīng)快速輸入液體以補(bǔ)充血容量。（×）10.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，生后7-10天恢復(fù)至出生體重。（√）五、簡答題1.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟可歸納為ABCDE五步：A（airway）：清理呼吸道。新生兒娩出后立即用吸痰管或吸引器清除口、鼻、咽及氣道內(nèi)的黏液和羊水。B（breathing）：建立呼吸。確認(rèn)呼吸道通暢后，若新生兒無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。最初的幾次正壓通氣需要30-40cmH?O的壓力，隨后維持在20cmH?O。C（circulation）：維持正常循環(huán)。若正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。D（drugs）：藥物治療。經(jīng)上述處理無效時(shí)，可遵醫(yī)囑給予腎上腺素、擴(kuò)容劑、糾正酸中毒等藥物。E（evaluation）：評估。在復(fù)蘇過程中，應(yīng)每30秒評估新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評估結(jié)果決定下一步的復(fù)蘇措施。2.簡述新生兒黃疸的分類及特點(diǎn)。答：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸：生理性黃疸特點(diǎn)：（1）一般情況良好。（2）足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。（3）每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。（4）血清總膽紅素足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl）。病理性黃疸特點(diǎn)：（1）黃疸出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（2）黃疸程度重，血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）。（3）黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。（4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)。（5）血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。3.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法及護(hù)理要點(diǎn)。答：復(fù)溫方法：（1）若肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒，可置于已預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，一般在6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。（2）若肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高0.5-1℃（箱溫不超過34℃），使患兒體溫在12-24小時(shí)恢復(fù)正常。也可采用恒溫水浴法、遠(yuǎn)紅外線搶救臺等快速復(fù)溫方法。護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察病情：監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，每2-4小時(shí)測量體溫1次，體溫正常6小時(shí)后可改為每4-6小時(shí)測量1次。觀察患兒的精