臨床輸血管理相關(guān)制度(試題與答案)一、單選題1.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么？（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A2.患者到什么科室進(jìn)行輸血前檢測？（）A.護(hù)士抽血后送輸血科B.門診檢驗科C.住院部檢驗科D.以上都可以答案：A3.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的？（）A.2天B.3天C.5天D.1周答案：B4.輸血時患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即（）A.減慢點滴速度B.取端坐位C.停止輸血D.加壓給氧答案：C5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則（）A.遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血，病人失多少血，補多少的輸血原則C.隨時與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則答案：A6.輸血前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對（）A.血型報告單B.血袋標(biāo)簽C.交叉配血試驗結(jié)果D.以上都對答案：D7.一般輸注400ml紅細(xì)胞懸液大約可使血紅蛋白升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B8.解凍后的血漿應(yīng)在（）小時內(nèi)輸完。A.4B.8C.12D.24答案：A9.自身輸血的術(shù)中回收式自體輸血一般不適合于（）A.外傷性脾破裂B.異位妊娠破裂出血C.心內(nèi)直視手術(shù)的失血D.肝功能不全者答案：D10.下列哪種情況可以輸血（）A.對輸血過敏并有呼吸困難的患者B.急性肺水腫患者C.嚴(yán)重貧血伴心功能不全D.肺栓塞患者答案：C11.輸血反應(yīng)中，最嚴(yán)重的一種是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C12.輸血前，需經(jīng)幾人查對無誤后，方可輸入（）A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B13.全血、懸浮紅細(xì)胞貯存溫度為（）A.2～6℃B.6～8℃C.8～10℃D.10～12℃答案：A14.新鮮冰凍血漿要求在全血采集多少小時內(nèi)（全血保養(yǎng)液為CPD）將血漿分離出來？（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：B15.冷沉淀應(yīng)在什么溫度下保存，保存期為多少？（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，1年C.-20℃以下，2年D.-30℃以下，2年答案：B16.患者輸血前檢測項目不包括（）A.血型B.血常規(guī)C.傳染病四項D.凝血功能答案：B17.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的（）A.病情和年齡B.病情和體重C.病情和血型D.體重和年齡答案：A18.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)（）加入其他藥物。A.可以B.酌情C.不得D.視情況答案：C19.以下哪種血液成分制品的輸注速度最快（）A.紅細(xì)胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C20.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存（）A.1天B.2天C.3天D.7天答案：A二、填空題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，遵循______、______的原則，不得浪費和濫用血液。答案：合理、科學(xué)2.臨床輸血申請應(yīng)由______逐項填寫《臨床輸血申請單》，由______核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。答案：經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師3.輸血前，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，______、______及______是否正常。答案：血液顏色、血量、保存期4.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，減慢或停止輸血，用______維持靜脈通路。答案：生理鹽水5.自身輸血有三種方法，即______、______和______。答案：貯存式自身輸血、急性等容血液稀釋、回收式自身輸血6.輸血不良反應(yīng)主要包括______、______、______、______等。答案：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重7.全血、懸浮紅細(xì)胞的保存溫度為______，保存期為______。答案：2～6℃、35天8.新鮮冰凍血漿要求在全血采集后______小時內(nèi)（全血保養(yǎng)液為CPD）將血漿分離出來并在______℃以下速凍成塊。答案：6、-309.血小板應(yīng)在______℃振蕩保存，保存期為______。答案：22±2、5天10.輸血治療病程記錄應(yīng)包括______、______、______、______等內(nèi)容。答案：輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、有無輸血反應(yīng)三、名詞解釋1.臨床輸血管理：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以患者治療需要為目的，對使用血液和血液制品進(jìn)行計劃、組織、控制、監(jiān)督等一系列活動的總稱，旨在保障臨床用血的安全、有效和合理。2.交叉配血：是指受血者血清與供血者紅細(xì)胞和受血者紅細(xì)胞與供血者血清分別進(jìn)行凝集試驗，觀察有無凝集反應(yīng)，以確保輸血的安全。3.成分輸血：是指將全血經(jīng)物理方法分離成各種血液成分，根據(jù)患者的病情和治療需要，選擇性地輸注某一種或幾種血液成分的輸血方法。4.自身輸血：是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，在需要時再回輸給患者本人的一種輸血方式。5.輸血不良反應(yīng)：是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的與輸血相關(guān)的不良反應(yīng)，包括免疫性和非免疫性不良反應(yīng)。6.溶血反應(yīng)：是指輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被大量破壞而引起的一系列臨床癥狀，是輸血最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一。7.新鮮冰凍血漿：是指全血采集后6小時內(nèi)分離并速凍成塊的血漿，含有全部凝血因子，主要用于補充凝血因子缺乏。8.冷沉淀：是指新鮮冰凍血漿在4℃解凍后沉淀的白色絮狀物，主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子等，用于治療甲型血友病、纖維蛋白原缺乏癥等。9.血小板輸注無效：是指患者在連續(xù)兩次接受足夠劑量的血小板輸注后，血小板計數(shù)未見有效提高，臨床出血表現(xiàn)未見改善的現(xiàn)象。10.血型抗體篩查：是指用已知抗原的紅細(xì)胞檢測受血者血清中是否存在與其相應(yīng)的抗體，以發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體，避免輸血反應(yīng)的發(fā)生。四、判斷題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。（）答案：錯誤2.臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。（）答案：正確3.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。如因故未能及時輸注，可將血袋放在病房冰箱保存。（）答案：錯誤4.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，停止輸血，并保留余血備查。（）答案：正確5.自身輸血可以避免輸血傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一的血源。（）答案：正確6.血小板輸注的主要目的是提高血小板數(shù)量，預(yù)防和治療出血。（）答案：正確7.發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)。（）答案：正確8.只要交叉配血試驗無凝集反應(yīng)，就可以進(jìn)行輸血，不會發(fā)生輸血不良反應(yīng)。（）答案：錯誤9.新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)盡快輸用，因故未能及時輸用，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時。（）答案：正確10.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。（）答案：正確五、案例分析1.患者，男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)中出血約800ml，術(shù)后患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌等癥狀，查血常規(guī)示血紅蛋白60g/L。醫(yī)生決定給患者輸注懸浮紅細(xì)胞4U。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么輸血不良反應(yīng)？答案：該患者出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。（2）應(yīng)如何處理？答案：①立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈滴注；②給予對癥處理，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫或藥物降溫；③密切觀察患者的生命體征和病情變化，如體溫、血壓、脈搏、呼吸等；④遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥等；⑤將剩余血液送輸血科進(jìn)行檢驗，查找發(fā)熱原因。2.患者，女性，32歲，因?qū)m外孕破裂出血急診入院，行手術(shù)治療。術(shù)中失血約1200ml，術(shù)后給予輸注新鮮冰凍血漿400ml。輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，伴有呼吸困難。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么輸血不良反應(yīng)？答案：該患者出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。（2）應(yīng)如何處理？答案：①立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈滴注；②給予吸氧，保持呼吸道通暢；③遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如腎上腺素、地塞米松等；④密切觀察患者的生命體征和病情變化，如呼吸、血壓、心率等；⑤若患者出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重，應(yīng)立即行氣管切開或氣管插管，以保證呼吸道通暢。3.患者，男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院，急診行手術(shù)治療。術(shù)中失血約2000ml，先后輸注紅細(xì)胞懸液6U、新鮮冰凍血漿800ml、血小板2治療量。輸血過程中，患者出現(xiàn)腰背部疼痛、醬油色尿，伴有寒戰(zhàn)、高熱。請問：（1）該患者最可能出現(xiàn)了什么輸血不良反應(yīng)？答案：該患者最可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng)。（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路，通知醫(yī)生；②給予吸氧，建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液、利尿、堿化尿液等治療，以促進(jìn)血紅蛋白的排出，防止急性腎衰竭；③密切觀察患者的生命體征、尿量、尿色等變化，準(zhǔn)確記錄出入量；④對剩余血液及患者血標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，包括血型、交叉配血試驗、直接抗人球蛋白試驗等，以明確溶血原因；⑤遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物等治療，以減輕溶血反應(yīng)引起的癥狀；⑥若患者出現(xiàn)休克，應(yīng)積極抗休克治療，如補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。4.某醫(yī)院輸血科在進(jìn)行交叉配血試驗時，發(fā)現(xiàn)患者血清與供血者紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。請問：（1）出現(xiàn)這種情況可能的原因有哪些？答案：①血型鑒定錯誤，包括患者或供血者血型鑒定不準(zhǔn)確；②存在不規(guī)則抗體，患者血清中含有針對供血者紅細(xì)胞抗原的不規(guī)則抗體；③標(biāo)本污染，如標(biāo)本被細(xì)菌、纖維蛋白等污染；④冷凝集現(xiàn)象，在低溫情況下，患者血清中的冷凝集素可導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集；⑤自身免疫性疾病，患者自身產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體，導(dǎo)致交叉配血異常。（2）應(yīng)如何進(jìn)一步處理？答案：①重新采集患者和供血者的血標(biāo)本，再次進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗，確保標(biāo)本準(zhǔn)確無誤；②進(jìn)行抗體篩查和鑒定，以確定患者血清中是否存在不規(guī)則抗體及其特異性；③若懷疑存在冷凝集現(xiàn)象，可將標(biāo)本置于37℃溫箱中孵育后再進(jìn)行檢測；④如果確定患者血清中存在不規(guī)則抗體，應(yīng)選擇缺乏相應(yīng)抗原的血液進(jìn)行輸注；⑤與臨床醫(yī)生溝通，了解患者的病史、輸血史等情況，綜合判斷交叉配血異常的原因，并制定合理的輸血方案。5.患者，女性，60歲，因冠心病、心力衰竭入院。患者血紅蛋白80g/L，醫(yī)生考慮給予輸血治療以改善患者的缺氧癥狀。請問：（1）對于該患者輸血治療應(yīng)注意哪些問題？答案：①嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，評估患者是否真正需要輸血，對于心力衰竭患者，輸血可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)權(quán)衡輸血的利弊；②控制輸血量和輸血速度，一般采用少量多次輸血的方法，輸血速度不宜過快，以免引起急性肺水腫；③選擇合適的血液成分，對于該患者，可考慮輸注紅細(xì)胞懸液，以提高血紅蛋白水平，改善缺氧癥狀；④密切觀察患者的病情變化，在輸血過程中及輸血后，要密切觀察患者的生命體征、呼吸、心率、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)；⑤與患者及