心力衰竭病人的護(hù)理培訓(xùn)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的常見(jiàn)誘因？（）A.感染B.心律失常C.高鹽飲食D.情緒激動(dòng)E.洋地黃過(guò)量答案：E。洋地黃過(guò)量是藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致的問(wèn)題，并非心力衰竭的常見(jiàn)誘因。感染、心律失常、高鹽飲食、情緒激動(dòng)等都可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫E.咳嗽、咳痰答案：C。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，肺淤血加重而出現(xiàn)呼吸困難，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。3.右心衰竭的主要表現(xiàn)是（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.勞力性呼吸困難D.水腫、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血表現(xiàn)E.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：D。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等?？人?、咳痰、咯血、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難主要是左心衰竭的表現(xiàn)。4.心力衰竭病人使用利尿劑時(shí)，應(yīng)特別注意觀察（）A.心率B.血壓C.電解質(zhì)D.腎功能E.肝功能答案：C。利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，而電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以使用利尿劑時(shí)應(yīng)特別注意觀察電解質(zhì)情況。5.下列哪種藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)減慢心率（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.洋地黃類藥物D.硝普鈉E.速尿答案：C。洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。多巴胺、多巴酚丁胺主要是增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率；硝普鈉是血管擴(kuò)張劑；速尿是利尿劑。6.心力衰竭病人飲食應(yīng)采用（）A.低鹽、低熱量、高維生素飲食B.低鹽、高熱量、高維生素飲食C.高鹽、低熱量、高維生素飲食D.高鹽、高熱量、高維生素飲食E.低鹽、低熱量、低維生素飲食答案：A。心力衰竭病人應(yīng)采用低鹽飲食，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)；低熱量飲食可減少心臟能量消耗；高維生素飲食有助于維持機(jī)體正常代謝。7.慢性心力衰竭病人長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑，最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低氯血癥答案：A。噻嗪類利尿劑屬于排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。8.下列哪項(xiàng)不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊、黃視C.心律失常D.頭痛、頭暈E.尿量增多答案：E。洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如視力模糊、黃視、頭痛、頭暈）、心律失常等。尿量增多一般不是洋地黃中毒的表現(xiàn)。9.心力衰竭病人輸液速度應(yīng)控制在（）A.10-20滴/分B.20-30滴/分C.30-40滴/分D.40-50滴/分E.50-60滴/分答案：B。心力衰竭病人輸液速度不宜過(guò)快，一般應(yīng)控制在20-30滴/分，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。10.對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行健康教育，下列哪項(xiàng)不妥（）A.低鹽、低脂飲食B.避免過(guò)度勞累C.保持大便通暢D.大量飲水E.定期門診復(fù)查答案：D。心力衰竭病人應(yīng)控制液體入量，避免大量飲水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。低鹽、低脂飲食、避免過(guò)度勞累、保持大便通暢、定期門診復(fù)查都是正確的健康教育內(nèi)容。11.急性左心衰竭病人應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位E.側(cè)臥位答案：C。急性左心衰竭病人采取端坐位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)有利于膈肌下降，改善呼吸。12.下列哪項(xiàng)是判斷右心衰竭的重要體征（）A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E.脈搏短絀答案：D。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心衰竭的重要體征，提示體循環(huán)淤血。交替脈見(jiàn)于左心衰竭；奇脈常見(jiàn)于心包積液等；水沖脈常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；脈搏短絀常見(jiàn)于心房顫動(dòng)。13.心力衰竭病人出現(xiàn)水腫，其水腫常先出現(xiàn)在（）A.眼瞼B.面部C.身體低垂部位D.胸部E.腹部答案：C。心力衰竭病人的水腫為重力性水腫，常先出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙下肢等。14.應(yīng)用洋地黃類藥物前應(yīng)測(cè)量（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.體重答案：B。應(yīng)用洋地黃類藥物前應(yīng)測(cè)量脈搏，當(dāng)脈搏<60次/分或節(jié)律不規(guī)則時(shí)，應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。15.下列哪種藥物可擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.酚妥拉明D.卡托普利E.速尿答案：B。硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷。硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈；酚妥拉明主要擴(kuò)張小動(dòng)脈；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；速尿是利尿劑。二、多選題（每題3分，共30分）1.心力衰竭的基本病因包括（）A.原發(fā)性心肌損害B.心臟負(fù)荷過(guò)重C.心律失常D.感染E.血容量增加答案：AB。心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害（如冠心病、心肌病等）和心臟負(fù)荷過(guò)重（包括壓力負(fù)荷過(guò)重和容量負(fù)荷過(guò)重）。心律失常、感染、血容量增加等是心力衰竭的誘因。2.左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、疲倦E.水腫答案：ABCD。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低，可出現(xiàn)呼吸困難（勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等）、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦等癥狀。水腫主要是右心衰竭的表現(xiàn)。3.右心衰竭的體征有（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.水腫E.腹水答案：ABCDE。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、水腫（從身體低垂部位開(kāi)始）、腹水等體征。4.心力衰竭病人使用洋地黃類藥物的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.用藥前測(cè)量脈搏B.觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)C.避免與鈣劑同時(shí)使用D.嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥E.監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度答案：ABCDE。使用洋地黃類藥物前應(yīng)測(cè)量脈搏，當(dāng)脈搏<60次/分或節(jié)律不規(guī)則時(shí)應(yīng)暫停給藥；要密切觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)；洋地黃類藥物與鈣劑合用可增加毒性，應(yīng)避免同時(shí)使用；需嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥；必要時(shí)監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度，以指導(dǎo)用藥。5.心力衰竭病人的飲食護(hù)理原則包括（）A.低鹽B.低脂C.高維生素D.易消化E.少量多餐答案：ABCDE。心力衰竭病人的飲食應(yīng)低鹽、低脂，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；高維生素飲食有助于維持機(jī)體正常代謝；易消化食物可減少胃腸道負(fù)擔(dān)；少量多餐可避免一次進(jìn)食過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)。6.急性左心衰竭的緊急處理措施包括（）A.讓病人取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.遵醫(yī)囑使用嗎啡D.快速利尿E.使用血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE。急性左心衰竭的緊急處理措施包括讓病人取端坐位，雙腿下垂以減少回心血量；高流量吸氧改善缺氧；遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)靜、減輕呼吸困難；快速利尿減輕心臟負(fù)荷；使用血管擴(kuò)張劑減輕心臟前后負(fù)荷。7.心力衰竭病人的心理護(hù)理措施有（）A.關(guān)心體貼病人B.向病人解釋病情和治療方案C.鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心感受D.幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心E.避免讓病人了解病情，以免增加心理負(fù)擔(dān)答案：ABCD。心力衰竭病人常因病情反復(fù)、生活受限等產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，向病人解釋病情和治療方案，鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心感受，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。應(yīng)讓病人適當(dāng)了解病情，以提高其治療依從性。8.下列關(guān)于心力衰竭病人活動(dòng)的指導(dǎo)，正確的有（）A.急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息B.病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量C.活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、心悸等不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)D.活動(dòng)以不引起癥狀為度E.長(zhǎng)期臥床者應(yīng)進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防血栓形成答案：ABCDE。心力衰竭病人急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心臟負(fù)擔(dān)；病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量，但活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、心悸等不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)，活動(dòng)以不引起癥狀為度；長(zhǎng)期臥床者應(yīng)進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防下肢靜脈血栓形成。9.下列屬于利尿劑不良反應(yīng)的有（）A.電解質(zhì)紊亂B.低血壓C.血尿酸升高D.血糖升高E.聽(tīng)力減退答案：ABCDE。利尿劑的不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥等）、低血壓、血尿酸升高、血糖升高、聽(tīng)力減退（大劑量使用袢利尿劑時(shí)）等。10.心力衰竭病人出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.定期門診復(fù)查C.合理飲食D.適當(dāng)活動(dòng)E.避免感染答案：ABCDE。心力衰竭病人出院指導(dǎo)應(yīng)包括遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期門診復(fù)查、合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、避免感染等內(nèi)容，以提高病人的生活質(zhì)量，減少?gòu)?fù)發(fā)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.心力衰竭是一種心臟的終末期疾病，無(wú)法治愈，只能緩解癥狀。（）答案：錯(cuò)誤。雖然心力衰竭是一種嚴(yán)重的疾病，但部分病人通過(guò)積極治療原發(fā)病、改善生活方式、規(guī)范藥物治療等，可控制病情進(jìn)展，甚至在一定程度上改善心臟功能，并非完全無(wú)法治愈。2.右心衰竭主要是由于左心衰竭發(fā)展而來(lái)，單獨(dú)出現(xiàn)右心衰竭較為少見(jiàn)。（）答案：錯(cuò)誤。右心衰竭可單獨(dú)出現(xiàn)，如肺源性心臟病等可直接導(dǎo)致右心衰竭，并非主要由左心衰竭發(fā)展而來(lái)。3.心力衰竭病人使用洋地黃類藥物時(shí)，劑量越大，效果越好。（）答案：錯(cuò)誤。洋地黃類藥物治療劑量與中毒劑量接近，劑量過(guò)大易導(dǎo)致洋地黃中毒，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑使用合適劑量。4.心力衰竭病人水腫明顯時(shí)，應(yīng)盡量限制水分?jǐn)z入，每天飲水不超過(guò)500ml。（）答案：錯(cuò)誤。心力衰竭病人水腫明顯時(shí)，應(yīng)控制水分?jǐn)z入，但具體攝入量應(yīng)根據(jù)病人的病情、尿量等情況綜合判斷，并非統(tǒng)一不超過(guò)500ml。5.急性左心衰竭病人吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)可加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。（）答案：正確。急性左心衰竭病人吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低，有利于改善通氣。6.心力衰竭病人應(yīng)避免使用熱水袋保暖，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。（）答案：正確。使用熱水袋保暖可使外周血管擴(kuò)張，增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)，所以心力衰竭病人應(yīng)避免使用。7.心力衰竭病人出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）答案：錯(cuò)誤。應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇合適的吸氧方式和流量，如急性左心衰竭可給予高流量吸氧，而慢性心力衰竭病人可能不需要高流量吸氧。8.心力衰竭病人應(yīng)多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、橘子等，以預(yù)防低鉀血癥。（）答案：正確。服用排鉀利尿劑的心力衰竭病人易出現(xiàn)低鉀血癥，多吃含鉀豐富的食物可起到一定的預(yù)防作用。9.心力衰竭病人可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。（）答案：錯(cuò)誤。心力衰竭病人應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭加重。10.心力衰竭病人出院后，如果癥狀緩解，可自行停藥。（）答案：錯(cuò)誤。心力衰竭病人需長(zhǎng)期規(guī)范服藥，自行停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭病人的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：心力衰竭病人的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）低鹽飲食：限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留，減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。一般每日食鹽攝入量應(yīng)控制在2-5g，嚴(yán)重心力衰竭病人應(yīng)控制在1g以下。避免食用咸菜、腌制品、咸魚(yú)等高鹽食物。（2）低熱量飲食：減少高熱量食物的攝入，以降低機(jī)體代謝率，減少心臟能量消耗。避免食用油炸食品、甜食等高熱量食物。（3）高維生素飲食：多吃新鮮蔬菜和水果，保證維生素的攝入，有助于維持機(jī)體正常代謝。（4）易消化飲食：選擇易消化的食物，如米粥、面條、餛飩等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。（5）少量多餐：避免一次進(jìn)食過(guò)多，以免增加心臟負(fù)擔(dān)?？蓪⒚咳杖头譃?-6餐。（6）控制液體入量：根據(jù)病人的病情和尿量，合理控制液體入量。一般每日液體攝入量應(yīng)控制在1500-2000ml左右，水腫明顯時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少。（7）增加膳食纖維攝入：多吃富含膳食纖維的食物，如全麥面包、芹菜、韭菜等，以保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。2.簡(jiǎn)述洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理措施。答：洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理措施如下：（1）洋地黃中毒的表現(xiàn)-胃腸道反應(yīng)：是洋地黃中毒較早出現(xiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。-心律失常：是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)之一，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律，交界性心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)伴高度房室傳導(dǎo)阻滯等。（2）洋地黃中毒的處理措施