危重患者應(yīng)急預(yù)案試題(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于危重患者的范疇（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.急性心肌梗死患者C.普通感冒患者D.腦出血患者答案：C。普通感冒患者病情相對較輕，不屬于危重患者范疇，而嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦出血患者病情危急，隨時可能危及生命。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化時，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.立即進(jìn)行緊急處理C.記錄病情變化D.安慰患者家屬答案：B。護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化時，應(yīng)首先立即進(jìn)行力所能及的緊急處理，如開放氣道、心肺復(fù)蘇等，以爭取時間挽救患者生命，之后再通知醫(yī)生等。3.對于心跳驟停的危重患者，進(jìn)行胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。4.給危重患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。5.以下哪種藥物不屬于心肺復(fù)蘇時常用的急救藥物（）A.腎上腺素B.多巴胺C.氨茶堿D.阿托品答案：C。氨茶堿主要用于平喘等，不是心肺復(fù)蘇常用的急救藥物，腎上腺素、多巴胺、阿托品是心肺復(fù)蘇常用藥。6.對于昏迷的危重患者，為防止窒息，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)C.半坐臥位D.俯臥位答案：B?；杳曰颊卟扇?cè)臥位或頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。7.危重患者使用約束帶時，應(yīng)多長時間觀察一次局部血液循環(huán)情況（）A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時D.2-3小時答案：A。使用約束帶時，應(yīng)每15-30分鐘觀察一次局部血液循環(huán)情況，防止局部缺血壞死。8.下列關(guān)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的說法，錯誤的是（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)評估患者的病情B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征C.轉(zhuǎn)運(yùn)前無需告知患者家屬D.轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)確保各種管路固定妥善答案：C。轉(zhuǎn)運(yùn)前必須告知患者家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、風(fēng)險等相關(guān)信息，取得家屬的理解和配合。9.當(dāng)患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射（）A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。過敏性休克時，立即皮下注射腎上腺素是關(guān)鍵的急救措施。10.對危重患者進(jìn)行護(hù)理記錄時，要求（）A.可隨意記錄B.按醫(yī)囑記錄C.及時、準(zhǔn)確、完整、客觀D.只記錄陽性體征答案：C。護(hù)理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整、客觀地反映患者的病情變化和護(hù)理措施。11.以下哪項不是危重患者常見的心理問題（）A.焦慮B.抑郁C.興奮D.恐懼答案：C。危重患者常見的心理問題有焦慮、抑郁、恐懼等，興奮一般不是常見心理問題。12.對于有氣管插管的危重患者，氣管導(dǎo)管氣囊壓力應(yīng)保持在（）A.15-20cmH?OB.25-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O答案：B。氣管導(dǎo)管氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH?O，以防止壓力過高損傷氣管黏膜，壓力過低導(dǎo)致漏氣。13.危重患者發(fā)生急性肺水腫時，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.低流量吸氧B.中流量吸氧C.高流量吸氧D.高壓氧治療答案：C。急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。14.若患者發(fā)生誤吸，應(yīng)立即采取的措施是（）A.讓患者平臥B.給予催吐C.頭低腳高側(cè)臥位，拍背D.立即進(jìn)行氣管切開答案：C?；颊甙l(fā)生誤吸時，頭低腳高側(cè)臥位并拍背可促進(jìn)異物排出。15.下列哪項不屬于多器官功能障礙綜合征（MODS）的器官（）A.心臟B.肝臟C.皮膚D.腎臟答案：C。多器官功能障礙綜合征常涉及的器官有心臟、肝臟、腎臟、肺等，皮膚一般不屬于MODS涉及的主要器官。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重患者的護(hù)理要點包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理D.保證營養(yǎng)及水分?jǐn)z入E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。以上選項均是危重患者護(hù)理的要點，密切觀察病情可及時發(fā)現(xiàn)變化并處理；保持呼吸道通暢能防止窒息；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥；保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入有助于患者恢復(fù)；做好心理護(hù)理可緩解患者心理壓力。2.心肺復(fù)蘇有效的指征包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸E.心電圖顯示有竇性心律答案：ABCDE。以上都是心肺復(fù)蘇有效的指征，觸及大動脈搏動、恢復(fù)自主呼吸說明循環(huán)和呼吸功能恢復(fù)；面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤提示缺氧改善；瞳孔由大變小是腦功能改善的表現(xiàn)；心電圖顯示竇性心律說明心臟電活動恢復(fù)正常。3.以下哪些屬于危重患者的安全護(hù)理措施（）A.使用床檔B.正確使用約束帶C.防止墜床D.防止?fàn)C傷E.防止跌倒答案：ABCDE。使用床檔、防止墜床、跌倒可避免患者因意識不清等原因發(fā)生意外；正確使用約束帶可防止患者自傷或拔出各種管路；防止?fàn)C傷可避免患者受到額外傷害。4.對于使用呼吸機(jī)的危重患者，護(hù)理時應(yīng)注意（）A.觀察呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合適B.保持呼吸道通暢，做好氣道濕化C.定期更換呼吸機(jī)管路D.觀察患者的呼吸情況和生命體征E.防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生答案：ABCDE。以上均是使用呼吸機(jī)患者護(hù)理的注意事項，合適的參數(shù)設(shè)置可保證通氣效果；保持呼吸道通暢和氣道濕化可防止痰液堵塞；定期更換管路可減少感染機(jī)會；觀察患者呼吸和生命體征可及時發(fā)現(xiàn)問題；防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是重要的護(hù)理目標(biāo)。5.常見的導(dǎo)致危重患者發(fā)生醫(yī)院感染的因素有（）A.機(jī)體抵抗力下降B.侵入性操作多C.住院時間長D.病房環(huán)境差E.抗菌藥物使用不當(dāng)答案：ABCDE。危重患者機(jī)體抵抗力下降，容易受到病原體侵襲；侵入性操作如導(dǎo)尿、氣管插管等破壞了機(jī)體的防御屏障；住院時間長增加了感染的機(jī)會；病房環(huán)境差存在較多病原體；抗菌藥物使用不當(dāng)可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加感染風(fēng)險。6.當(dāng)危重患者發(fā)生消化道出血時，護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征和出血量C.暫禁食D.遵醫(yī)囑給予止血藥物E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。絕對臥床休息可減少機(jī)體活動，降低出血風(fēng)險；密切觀察生命體征和出血量可及時掌握病情變化；暫禁食可避免食物刺激胃腸道加重出血；遵醫(yī)囑給予止血藥物可控制出血；做好心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒。7.對危重患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時，可選擇的途徑有（）A.口服B.鼻飼C.胃腸造瘺D.周圍靜脈營養(yǎng)E.中心靜脈營養(yǎng)答案：ABCDE。以上都是常見的營養(yǎng)支持途徑，根據(jù)患者的病情和胃腸道功能等情況選擇合適的途徑。8.以下關(guān)于危重患者疼痛管理的說法，正確的有（）A.應(yīng)評估患者的疼痛程度B.可采用藥物和非藥物方法緩解疼痛C.疼痛緩解后無需再關(guān)注D.觀察藥物的不良反應(yīng)E.做好患者的疼痛教育答案：ABDE。應(yīng)評估患者疼痛程度以選擇合適的止痛方法；可采用藥物和非藥物方法緩解疼痛，如藥物止痛、物理止痛等；觀察藥物不良反應(yīng)可保證用藥安全；做好疼痛教育可提高患者對疼痛的認(rèn)識和應(yīng)對能力。疼痛緩解后仍需關(guān)注，防止疼痛復(fù)發(fā)。9.危重患者發(fā)生深靜脈血栓形成的危險因素有（）A.長期臥床B.血液高凝狀態(tài)C.血管壁損傷D.下肢靜脈曲張E.應(yīng)用脫水劑答案：ABCDE。長期臥床導(dǎo)致下肢血流緩慢；血液高凝狀態(tài)易形成血栓；血管壁損傷可啟動凝血機(jī)制；下肢靜脈曲張影響血液回流；應(yīng)用脫水劑可使血液濃縮，增加血栓形成風(fēng)險。10.當(dāng)發(fā)現(xiàn)危重患者輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止輸液B.讓患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位C.給予高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予藥物治療E.密切觀察患者的生命體征答案：ABCDE。立即停止輸液可防止更多空氣進(jìn)入體內(nèi)；左側(cè)臥位和頭低腳高位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量吸氧可改善缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予藥物治療可緩解癥狀；密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。三、判斷題（每題2分，共20分）1.對于危重患者，護(hù)士可以根據(jù)自己的經(jīng)驗進(jìn)行治療，無需等待醫(yī)生的醫(yī)囑。（）答案：錯誤。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，在緊急情況下可進(jìn)行必要的緊急處理，但后續(xù)仍需及時通知醫(yī)生并遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。2.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）答案：正確。目前單人或雙人心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例均為30:2。3.危重患者的護(hù)理記錄可以在事后補(bǔ)記，只要內(nèi)容準(zhǔn)確即可。（）答案：錯誤。護(hù)理記錄應(yīng)及時記錄，事后補(bǔ)記可能會導(dǎo)致記錄不準(zhǔn)確或遺漏重要信息。4.為危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意棉球不可過濕，防止患者誤吸。（）答案：正確。棉球過濕容易導(dǎo)致水分被患者誤吸，引起嗆咳甚至窒息。5.對于有引流管的危重患者，引流管應(yīng)低于引流部位，防止逆行感染。（）答案：正確。引流管低于引流部位可利用重力作用使引流液順利流出，避免逆行感染。6.危重患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即給予高糖飲食或靜脈注射葡萄糖。（）答案：正確。及時補(bǔ)充糖分可糾正低血糖，緩解患者癥狀。7.只要患者生命體征平穩(wěn)，就不需要進(jìn)行密切觀察了。（）答案：錯誤。即使生命體征平穩(wěn)，也可能存在潛在的病情變化，仍需密切觀察。8.給危重患者使用熱水袋保暖時，水溫越高越好，以達(dá)到快速保暖的效果。（）答案：錯誤。熱水袋水溫過高容易導(dǎo)致患者燙傷，一般水溫應(yīng)控制在50℃左右。9.危重患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，應(yīng)盡早使用機(jī)械通氣。（）答案：正確。盡早使用機(jī)械通氣可改善患者的氧合，提高生存率。10.對于煩躁不安的危重患者，可隨意加大約束帶的束縛力度。（）答案：錯誤。約束帶的束縛力度應(yīng)適中，以能限制患者活動又不影響血液循環(huán)為宜，隨意加大力度會導(dǎo)致患者局部損傷。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述危重患者發(fā)生心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案。答：（1）立即識別心跳驟停：判斷患者有無意識、呼吸和大動脈搏動。（2）呼救：立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員參與搶救。（3）心肺復(fù)蘇：立即開始胸外心臟按壓，頻率100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm，按壓與通氣比例為30:2。同時進(jìn)行開放氣道，清除口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。給予人工呼吸，每次通氣時間1秒以上，觀察胸廓起伏。（4）除顫：如有除顫儀，應(yīng)盡快進(jìn)行除顫，按照除顫儀提示操作。（5）建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予急救藥物，如腎上腺素等。（6）持續(xù)監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、生命體征等。（7）做好記錄：準(zhǔn)確記錄搶救過程和患者的病情變化。（8）復(fù)蘇后處理：心跳呼吸恢復(fù)后，進(jìn)行進(jìn)一步的生命支持和護(hù)理，包括維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，防治腦缺氧和腦水腫等。2.簡述對危重患者進(jìn)行病情觀察的主要內(nèi)容。答：（1）生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。（2）意識狀態(tài)：評估患者的意識水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，觀察有無意識障礙的加重或好轉(zhuǎn)。（3）瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等，瞳孔變化可反映腦部病變情況。（4）皮膚黏膜