危重患者護(hù)理試題(含答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不是危重患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題（）A.有誤吸的危險(xiǎn)B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.自理能力缺陷D.體溫過(guò)高E.焦慮與恐懼答案：D。解析：危重患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括有誤吸危險(xiǎn)、皮膚完整性受損危險(xiǎn)、自理能力缺陷、焦慮與恐懼等，體溫過(guò)高不是普遍存在于所有危重患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.手電筒E.壓舌板答案：C。解析：昏迷患者禁忌漱口，不能使用吸水管。3.對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，為預(yù)防皮膚形成壓瘡，不能采取的措施是（）A.定時(shí)變換體位，每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.用50%乙醇按摩受壓部位D.局部放置熱水袋促進(jìn)血液循環(huán)E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：D。解析：局部放置熱水袋可能會(huì)因患者感覺(jué)遲鈍導(dǎo)致?tīng)C傷，不能用于預(yù)防壓瘡。4.觀(guān)察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是（）A.生命體征B.瞳孔反應(yīng)C.對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)D.皮膚的溫度E.肌張力答案：C。解析：對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)能較為可靠地反映昏迷深淺度，淺昏迷對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，深昏迷則無(wú)反應(yīng)。5.患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，稱(chēng)為（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷答案：C。解析：昏睡的表現(xiàn)符合題干描述，嗜睡是可被輕易喚醒，意識(shí)模糊是思維、定向等障礙，淺昏迷和深昏迷對(duì)刺激反應(yīng)不同。6.以下哪種情況不宜使用鼻飼法（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.拒絕進(jìn)食者D.食管靜脈曲張患者E.早產(chǎn)兒答案：D。解析：食管靜脈曲張患者鼻飼可能導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血。7.下列關(guān)于吸痰的操作，錯(cuò)誤的是（）A.吸痰前，檢查吸引器性能B.調(diào)節(jié)負(fù)壓至40.0～53.3kPaC.先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物D.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒E.吸痰導(dǎo)管每次使用后更換答案：C。解析：應(yīng)先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口咽部分泌物，防止口咽部細(xì)菌帶入氣管。8.為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。9.給危重患者鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D。解析：鼻飼液溫度以38～40℃為宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。10.觀(guān)察患者的呼吸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)觀(guān)察呼吸的頻率、節(jié)律、深度及聲音等B.觀(guān)察時(shí)不必與患者交談，以免影響觀(guān)察結(jié)果C.可將少許棉花置于患者鼻孔前，觀(guān)察棉花吹動(dòng)情況D.觀(guān)察呼吸時(shí)，應(yīng)同時(shí)觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)E.若患者呼吸微弱，可用少許棉花置于鼻孔前，觀(guān)察棉花被吹動(dòng)次數(shù)答案：B。解析：觀(guān)察呼吸時(shí)可與患者交談，以了解患者呼吸情況是否有異常改變，同時(shí)可觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)等。11.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.先調(diào)節(jié)好氧流量，再給患者吸氧B.停用氧氣時(shí)，先拔出給氧管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)C.持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)每周更換鼻導(dǎo)管一次D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)即不可再用E.氧氣筒應(yīng)放陰涼處，周?chē)鷩?yán)禁煙火和易燃品答案：C。解析：持續(xù)吸氧患者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換1～2次。12.下列關(guān)于導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前向患者解釋導(dǎo)尿目的及注意事項(xiàng)C.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmD.若導(dǎo)尿時(shí)誤入陰道，應(yīng)拔出后重新插入E.集尿袋應(yīng)低于膀胱高度，防止尿液逆流答案：D。解析：若導(dǎo)尿時(shí)誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。13.患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小，常見(jiàn)于（）A.顱內(nèi)壓增高B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.腦疝D(zhuǎn).阿托品中毒E.硬腦膜下血腫答案：B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔縮小，顱內(nèi)壓增高、腦疝、硬腦膜下血腫可出現(xiàn)瞳孔變化但多為不等大等，阿托品中毒瞳孔散大。14.為患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)B.運(yùn)動(dòng)幅度由小到大C.每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5～10次D.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)觀(guān)察患者反應(yīng)E.患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)加快運(yùn)動(dòng)速度答案：E。解析：患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，查找原因，而不是加快運(yùn)動(dòng)速度。15.下列哪項(xiàng)不屬于危重患者的支持性護(hù)理措施（）A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)臨床護(hù)理C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分D.給予心理護(hù)理E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：E。解析：應(yīng)用抗生素預(yù)防感染不屬于支持性護(hù)理措施，保持呼吸道通暢、加強(qiáng)臨床護(hù)理、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分、給予心理護(hù)理均是支持性護(hù)理措施。16.對(duì)休克患者應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：D。解析：休克患者重點(diǎn)觀(guān)察血壓變化，以了解休克的程度和治療效果。17.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間觀(guān)察一次局部血液循環(huán)情況（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)E.4小時(shí)答案：C。解析：使用約束帶時(shí)，應(yīng)每1小時(shí)觀(guān)察一次局部血液循環(huán)情況。18.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為（）A.37～39℃B.39～41℃C.41～43℃D.43～45℃E.45～47℃答案：B。解析：灌腸液溫度一般為39～41℃。19.下列關(guān)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)評(píng)估患者的病情B.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持各種管道通暢C.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)固定好患者，防止顛簸D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)停止吸氧和輸液E.轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)與接收科室做好交接答案：D。解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中不應(yīng)停止吸氧和輸液，以保證患者的治療連續(xù)性。20.患者意識(shí)障礙，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失，其意識(shí)狀態(tài)為（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷答案：E。解析：深昏迷表現(xiàn)為對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)有（）A.焦慮B.恐懼C.孤獨(dú)感D.絕望E.否認(rèn)答案：ABCDE。解析：危重患者常見(jiàn)心理反應(yīng)包括焦慮、恐懼、孤獨(dú)感、絕望、否認(rèn)等。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的有（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀(guān)察口腔黏膜及舌苔變化D.促進(jìn)食欲E.防止口臭答案：ABCDE。解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理可保持口腔清潔、預(yù)防感染、觀(guān)察口腔情況、促進(jìn)食欲、防止口臭。3.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.按摩受壓部位答案：ABCDE。解析：定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、按摩受壓部位等都是預(yù)防壓瘡的措施。4.吸痰時(shí)應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.吸痰動(dòng)作輕柔C.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒D.先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口咽部分泌物E.吸痰管每次更換答案：ABCDE。解析：吸痰時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，控制吸痰時(shí)間，按正確順序吸痰，吸痰管每次更換。5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)有能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)、昏迷變淺等。6.給患者鼻飼時(shí)應(yīng)注意（）A.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度應(yīng)適宜C.每次鼻飼量不超過(guò)200mlD.兩次鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)E.鼻飼完畢后應(yīng)注入少量溫開(kāi)水答案：ABCDE。解析：鼻飼時(shí)要檢查胃管位置，控制鼻飼液溫度、量和間隔時(shí)間，鼻飼后注入溫開(kāi)水。7.觀(guān)察患者瞳孔時(shí)，應(yīng)注意（）A.瞳孔大小B.瞳孔形狀C.雙側(cè)瞳孔是否等大等圓D.對(duì)光反射E.瞳孔的顏色答案：ABCD。解析：觀(guān)察瞳孔主要注意大小、形狀、是否等大等圓、對(duì)光反射，一般不關(guān)注顏色。8.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，下列操作正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前向患者解釋目的及注意事項(xiàng)C.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmD.若導(dǎo)尿時(shí)誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入E.導(dǎo)尿后應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管答案：ABCDE。解析：導(dǎo)尿操作要嚴(yán)格無(wú)菌，做好解釋?zhuān)莆照_插入深度，誤入陰道更換導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿后妥善固定。9.對(duì)危重患者進(jìn)行病情觀(guān)察時(shí)，應(yīng)觀(guān)察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔變化D.出入量E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。解析：對(duì)危重患者病情觀(guān)察包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、出入量、心理狀態(tài)等多方面。10.下列關(guān)于危重患者護(hù)理記錄的說(shuō)法，正確的有（）A.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)C.記錄內(nèi)容包括病情變化、護(hù)理措施及效果等D.每班護(hù)士應(yīng)簽全名E.可根據(jù)需要進(jìn)行涂改答案：ABCD。解析：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄病情變化等內(nèi)容，每班護(hù)士簽名，不可隨意涂改。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。答：①昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸。②需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口。③擦洗時(shí)棉球不宜過(guò)濕，以防溶液吸入呼吸道；棉球要用止血鉗夾緊，每次1個(gè)，防止遺留在口腔內(nèi)。④操作前后要清點(diǎn)棉球數(shù)量。⑤觀(guān)察口腔黏膜、舌苔、有無(wú)特殊氣味等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。⑥對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)注意觀(guān)察口腔黏膜有無(wú)真菌感染。2.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。答：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次；使用氣墊床、水褥等減壓設(shè)備；避免摩擦力和剪切力，如協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理排泄物、分泌物；出汗多時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干并更換衣物。③促進(jìn)局部血液循環(huán)：定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，用50%乙醇按摩受壓部位，但對(duì)已破損皮膚不可按摩。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。⑤健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，取得配合。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：①判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀(guān)察有無(wú)反應(yīng)。②呼救：請(qǐng)他人幫忙撥打急救電話(huà)并取來(lái)除顫儀等急救設(shè)備。③判斷呼吸和脈搏：觀(guān)察患者胸廓有無(wú)起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10