一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護(hù)理評(píng)估05.護(hù)理目標(biāo)與措施02.病例介紹04.護(hù)理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理08.總結(jié)2025急診科小兒熱性驚厥家庭護(hù)理查房課件01前言前言作為急診科的兒科護(hù)士，我常常在深夜聽(tīng)到急促的腳步聲——年輕的父母抱著抽搐的孩子沖進(jìn)搶救室，眼神里滿(mǎn)是驚恐與無(wú)措。小兒熱性驚厥（FS）是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)5歲以下兒童發(fā)病率約為3%-5%，其中6個(gè)月至5歲是高發(fā)年齡段。每次接診這樣的病例，我都會(huì)想起那些攥著體溫表在床頭守夜的家長(zhǎng)，那些因誤信“掐人中”“灌退燒藥”而加重孩子風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)景。今天的護(hù)理查房，我們就圍繞“家庭護(hù)理”這個(gè)核心，從一例真實(shí)病例入手，梳理從評(píng)估到教育的全流程，希望能為家長(zhǎng)和護(hù)理同仁提供更實(shí)用的指導(dǎo)——畢竟，急救的黃金時(shí)間往往不在醫(yī)院，而在家里。02病例介紹病例介紹上個(gè)月，我們接診了2歲3個(gè)月的小宇。凌晨2點(diǎn)，小宇媽媽抱著渾身發(fā)燙、四肢抽搐的他沖進(jìn)急診。據(jù)媽媽描述，孩子前一天白天開(kāi)始流清涕、咳嗽，體溫37.8℃，她給喂了小兒氨酚黃那敏顆粒，但夜里11點(diǎn)體溫升到39.5℃，喂布洛芬時(shí)孩子突然雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，持續(xù)約2分鐘后自行緩解，但仍意識(shí)模糊。查體：T39.8℃（肛溫），P145次/分，R32次/分，BP90/55mmHg；神清但萎靡，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；前囟已閉，頸軟無(wú)抵抗，克氏征、布氏征陰性；四肢肌力、肌張力正常，病理征未引出。輔助檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞12.8×10?/L（中性粒細(xì)胞68%），C反應(yīng)蛋白8mg/L；腦電圖未見(jiàn)異常放電；頭顱CT未見(jiàn)器質(zhì)性病變；咽拭子流感抗原陰性。結(jié)合病史、查體及檢查，診斷為“單純型熱性驚厥（首次發(fā)作）、急性上呼吸道感染”。病例介紹小宇的案例很典型——發(fā)熱誘因明確（上感），驚厥發(fā)作時(shí)間短（＜15分鐘），發(fā)作后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常，符合單純型FS的特點(diǎn)。但對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，這2分鐘的抽搐足以讓他們陷入“以后會(huì)不會(huì)留后遺癥？下次發(fā)燒還會(huì)抽嗎？”的焦慮中。這正是家庭護(hù)理需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。03護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估面對(duì)小宇和他的父母，我們的護(hù)理評(píng)估從“人”出發(fā)，既要關(guān)注患兒的生理狀態(tài)，也要評(píng)估家庭的照護(hù)能力與心理需求。健康史評(píng)估通過(guò)與家長(zhǎng)溝通，我們了解到：小宇既往體健，無(wú)癲癇、腦損傷病史；父母非近親結(jié)婚，家族中父親5歲前有過(guò)1次熱性驚厥史（單純型）；本次發(fā)熱前無(wú)疫苗接種、外傷史，發(fā)病前24小時(shí)有接觸感冒的姐姐（幼兒園同班）。這些信息提示：小宇的驚厥與發(fā)熱高度相關(guān)，家族史可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)復(fù)雜性FS的高危因素（如首次發(fā)作＜6個(gè)月、發(fā)作時(shí)間＞15分鐘等）。身體狀況評(píng)估除了生命體征，我們重點(diǎn)觀察了驚厥發(fā)作的細(xì)節(jié)：發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失（有）、持續(xù)時(shí)間（約2分鐘）、有無(wú)局灶性癥狀（無(wú)）、發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)情況（約5分鐘后清醒）。這些細(xì)節(jié)是判斷單純型與復(fù)雜型FS的關(guān)鍵——單純型多為全面性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；復(fù)雜型則可能表現(xiàn)為局灶性發(fā)作、持續(xù)＞15分鐘或24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作，需警惕癲癇轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。心理社會(huì)評(píng)估小宇媽媽全程攥著孩子的手，反復(fù)問(wèn)：“他會(huì)不會(huì)變傻？”“下次發(fā)燒是不是必須立刻送醫(yī)院？”爸爸則在一旁翻手機(jī)查“熱性驚厥后遺癥”，眉頭緊鎖。這反映出家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知不足，存在恐懼、自責(zé)（“早知道不該拖到夜里”）和無(wú)助感。此外，小宇是獨(dú)生子，祖輩不在身邊，日常由父母照顧，家庭照護(hù)能力主要依賴(lài)年輕父母，需重點(diǎn)培訓(xùn)應(yīng)急處理技能。04護(hù)理診斷護(hù)理診斷基于評(píng)估，我們梳理出以下核心護(hù)理診斷：體溫過(guò)高與上呼吸道感染致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)：患兒肛溫39.8℃，伴面紅、皮膚灼熱，符合高熱表現(xiàn)。有受傷的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、肌肉不自主收縮有關(guān)：患兒發(fā)作時(shí)四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，存在墜床、舌咬傷、誤吸風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)知識(shí)缺乏（特定的）與缺乏熱性驚厥的預(yù)防、應(yīng)急處理及發(fā)熱護(hù)理知識(shí)有關(guān)：家長(zhǎng)對(duì)“何時(shí)需藥物降溫”“驚厥發(fā)作時(shí)正確體位”“復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)”等關(guān)鍵問(wèn)題認(rèn)知不足。焦慮（家長(zhǎng)）與患兒病情突發(fā)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)：家長(zhǎng)表現(xiàn)出反復(fù)詢(xún)問(wèn)、坐立不安，焦慮評(píng)分（SAS）達(dá)52分（臨界值50分）。05護(hù)理目標(biāo)與措施護(hù)理目標(biāo)與措施護(hù)理目標(biāo)圍繞“穩(wěn)定患兒病情、降低受傷風(fēng)險(xiǎn)、提升家長(zhǎng)照護(hù)能力”展開(kāi)，措施需兼顧急診處理與家庭延伸。（一）目標(biāo)1：2小時(shí)內(nèi)體溫降至38.5℃以下，4小時(shí)內(nèi)維持在37.5-38.5℃措施：藥物降溫：按10mg/kg給予布洛芬混懸液（小宇體重13kg，劑量1.3ml），告知家長(zhǎng)用藥后30-60分鐘起效，避免重復(fù)使用對(duì)乙酰氨基酚（需間隔4-6小時(shí)）。物理降溫：松解衣物，用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處，避開(kāi)胸腹部（避免受涼）；額頭貼退熱貼，每4小時(shí)更換。禁止酒精擦?。ń?jīng)皮膚吸收可能致中毒）、捂汗（影響散熱）。補(bǔ)液支持：鼓勵(lì)少量多次飲溫水（每10分鐘5-10ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉50ml（防脫水加重高熱）。護(hù)理目標(biāo)與措施（二）目標(biāo)2：住院期間無(wú)跌倒、舌咬傷、誤吸等傷害發(fā)生，家長(zhǎng)掌握驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理措施：環(huán)境安全：加床欄，移除床旁尖銳物品；驚厥發(fā)作時(shí)立即將患兒平放于地板或硬板床，頭偏向一側(cè)（防誤吸），松解衣領(lǐng)，勿強(qiáng)行按壓肢體（可能致骨折）、勿塞硬物（可能損傷牙齒或氣道）。家長(zhǎng)培訓(xùn)：用模擬玩偶演示“側(cè)臥位”“保持氣道通暢”的操作，強(qiáng)調(diào)“記錄發(fā)作時(shí)間（用手機(jī)計(jì)時(shí)）”“觀察發(fā)作表現(xiàn)（是否有單側(cè)肢體抽動(dòng)）”的重要性。小宇媽媽練習(xí)時(shí)手抖，但反復(fù)指導(dǎo)后能說(shuō)出：“發(fā)作時(shí)先放倒，側(cè)頭，不掐人中，不喂水，計(jì)時(shí)，5分鐘沒(méi)停就打120?！弊o(hù)理目標(biāo)與措施（三）目標(biāo)3：家長(zhǎng)能復(fù)述發(fā)熱護(hù)理要點(diǎn)、復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)，焦慮評(píng)分降至40分以下措施：認(rèn)知干預(yù)：用圖表對(duì)比“正確vs錯(cuò)誤處理方式”（如“喂水→誤吸”“冰敷→寒戰(zhàn)”），解釋“熱性驚厥多為自限性，單純型95%無(wú)后遺癥”；結(jié)合小宇父親的家族史，說(shuō)明“復(fù)發(fā)率約30%，但多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)（＞5歲）消失”。心理支持：傾聽(tīng)家長(zhǎng)自責(zé)（“早該帶他看醫(yī)生”），回應(yīng)：“你們已經(jīng)做得很好——及時(shí)物理降溫、送醫(yī)，這些都能減少損傷?！惫膭?lì)表達(dá)擔(dān)憂，用成功案例（如3歲后未再發(fā)作的患兒）增強(qiáng)信心。06并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理熱性驚厥本身多為良性，但高熱和驚厥可能引發(fā)并發(fā)癥，需重點(diǎn)關(guān)注：腦水腫觀察：若患兒出現(xiàn)持續(xù)煩躁或嗜睡、頻繁嘔吐（非咳嗽后）、前囟隆起（小嬰兒）、瞳孔不等大，需警惕腦水腫。護(hù)理：立即通知醫(yī)生，抬高床頭15-30，避免劇烈搬動(dòng)；遵醫(yī)囑使用20%甘露醇（0.5g/kg）快速靜滴。電解質(zhì)紊亂觀察：高熱易致脫水，若患兒口唇干燥、尿量＜1ml/kgh、哭時(shí)無(wú)淚，需查電解質(zhì)。護(hù)理：根據(jù)脫水程度補(bǔ)液（等滲性脫水補(bǔ)1/2張液），鼓勵(lì)口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ），每拉1次稀便補(bǔ)100ml。吸入性肺炎觀察：驚厥后出現(xiàn)呼吸增快（＞40次/分）、咳嗽加重、口周發(fā)紺，需聽(tīng)診肺部或查胸片。1護(hù)理：保持呼吸道通暢，勤拍背（從下往上、由外向內(nèi)），必要時(shí)霧化吸入（布地奈德1mg+生理鹽水2ml）。2小宇住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥，但我們?nèi)苑磸?fù)向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：“如果回家后孩子精神差、不吃不喝，或者燒退了還抽搐，一定要立刻回來(lái)?！?07健康教育健康教育家庭是預(yù)防和處理熱性驚厥的“第一戰(zhàn)場(chǎng)”，健康教育需通俗、具體、可操作。我們?yōu)樾∮罡改钢贫恕叭龔埱鍐巍保喊l(fā)熱期家庭護(hù)理清單測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)1次（肛溫最準(zhǔn)，腋溫需加0.5℃），＞38.5℃或患兒因發(fā)熱不適時(shí)用退燒藥（布洛芬或?qū)σ阴０被?，按體重計(jì)算劑量）。01物理降溫：溫水擦?。ū荛_(kāi)胸腹部）、退熱貼，不捂汗、不冰敷。02觀察重點(diǎn)：記錄體溫曲線、精神狀態(tài)（能否玩玩具、認(rèn)人）、尿量（6小時(shí)無(wú)尿需就醫(yī)）。03驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)急清單第一步：保持冷靜，記錄時(shí)間（手機(jī)計(jì)時(shí)）。01第二步：將患兒平放于安全處（如地板），頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)。02第三步：清除口周分泌物，勿塞任何東西（包括手指、勺子）。03第四步：若發(fā)作＞5分鐘或24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作，立即撥打120。04預(yù)防復(fù)發(fā)清單控制感染：感冒季節(jié)少去人多場(chǎng)所，接觸感冒患者后勤洗手（用肥皂洗20秒）。疫苗接種：及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗（減少發(fā)熱誘因）。定期隨訪：若1年內(nèi)復(fù)發(fā)＞3次或發(fā)作時(shí)間＞15分鐘，需至神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估（排除癲癇）。小宇出院時(shí)，媽媽把清單貼在冰箱上，說(shuō)：“現(xiàn)在知道怎么應(yīng)對(duì)了，至少不會(huì)慌得手腳發(fā)軟?！边@正是我們希望看到的——從“無(wú)助”到“有備”的轉(zhuǎn)變。08總結(jié)總結(jié)回想起小宇媽媽剛?cè)朐簳r(shí)的慌亂，再到出院時(shí)認(rèn)真核對(duì)清單的模樣，我深刻體會(huì)到：急診科的護(hù)理不僅是搶救，更是“授人以