押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、屬于抗雌激素類的是()

A.己烯雌酚

B.他莫昔芬

C.甲地孕酮

D.睪酮

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機制來判斷屬于抗雌激素類的藥物。選項A：己烯雌酚己烯雌酚為人工合成的非甾體雌激素，具有雌激素的一般作用，可促使女性器官及副性征正常發(fā)育等，不屬于抗雌激素類藥物，所以A選項錯誤。選項B：他莫昔芬他莫昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，能與雌激素競爭結(jié)合雌激素受體，從而抑制雌激素的作用，屬于抗雌激素類藥物，所以B選項正確。選項C：甲地孕酮甲地孕酮是一種高效的合成孕激素，主要作用于子宮內(nèi)膜，能促進子宮內(nèi)膜的增殖和分泌，可用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血等，不屬于抗雌激素類藥物，所以C選項錯誤。選項D：睪酮睪酮是一種雄激素，具有維持男性第二性征、促進蛋白質(zhì)合成等作用，不屬于抗雌激素類藥物，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。2、對中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療的推薦方案是（）

A.吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑

B.吸入性糖皮質(zhì)激素+短效β2受體激動劑

C.長效β2受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑

D.長效M膽堿受體阻斷劑+白三烯受體阻斷劑

【答案】：A

【解析】本題考查中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的推薦方案。選項A：吸入性糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能從多個環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物；長效β2受體激動劑可舒張支氣管平滑肌，且作用時間長。二者聯(lián)合使用，不僅可以發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，還能通過長效β2受體激動劑擴張支氣管，有效控制哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，是中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的推薦方案，該選項正確。選項B：短效β2受體激動劑起效迅速，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，而非用于長期維持治療，吸入性糖皮質(zhì)激素與短效β2受體激動劑的組合不是中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的最佳選擇，該選項錯誤。選項C：長效M膽堿受體阻斷劑可通過拮抗M膽堿受體，舒張支氣管，但其單獨或與長效β2受體激動劑聯(lián)合使用，并非中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的主流推薦方案，該選項錯誤。選項D：白三烯受體阻斷劑可調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，但長效M膽堿受體阻斷劑與白三烯受體阻斷劑的聯(lián)合并非治療中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持推薦方案，該選項錯誤。綜上，答案選A。3、屬于必需磷脂類的保肝藥是

A.還原型谷胱甘肽

B.甘草酸二胺

C.多烯磷脂酰膽堿

D.聯(lián)苯雙酯

【答案】：C

【解析】本題主要考查必需磷脂類保肝藥的相關(guān)知識。選項A，還原型谷胱甘肽是一種含有巰基的三肽類化合物，它主要通過抗氧化作用，保護肝細胞膜，促進肝細胞的修復(fù)和再生等，但不屬于必需磷脂類保肝藥。選項B，甘草酸二胺具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用，它的作用機制主要是與糖皮質(zhì)激素有相似的作用，并非必需磷脂類保肝藥。選項C，多烯磷脂酰膽堿是從大豆中提取的一種磷脂類物質(zhì)，它是細胞膜的重要組成部分，能夠進入肝細胞，并與肝細胞膜結(jié)合，起到修復(fù)、穩(wěn)定、保護肝細胞膜的作用，屬于必需磷脂類保肝藥，所以該選項正確。選項D，聯(lián)苯雙酯是合成五味子丙素時的中間體，可降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，具有保護和修復(fù)肝細胞的作用，但它也不屬于必需磷脂類保肝藥。綜上，答案選C。4、患者女性，40歲，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

A.維生素B

B.碳酸氫鈉

C.碳酸鈣

D.維生素C

【答案】：B

【解析】該題考查上呼吸道感染服用磺胺嘧啶時應(yīng)搭配使用的藥物知識。磺胺嘧啶在酸性尿液中溶解度較低，容易析出結(jié)晶，進而損傷腎小管，引發(fā)血尿、結(jié)晶尿等不良反應(yīng)。為避免這種情況，服用磺胺嘧啶時通常需要堿化尿液。選項中，碳酸氫鈉呈堿性，可堿化尿液，增加磺胺嘧啶在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生風險。而維生素B主要參與人體多種代謝過程；碳酸鈣一般用于補鈣等；維生素C呈酸性，服用后會使尿液酸性增強，增加磺胺嘧啶結(jié)晶析出的可能性。所以本題正確答案是B。5、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強到弱的順序是（）

A.他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴坦>克拉維酸>他唑巴坦

C.他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸

D.舒巴坦>他唑巴坦>克拉維酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑抑酶活性的強弱順序。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑能夠抑制β-內(nèi)酰胺酶，從而保護β-內(nèi)酰胺類抗生素不被該酶水解，增強其抗菌效果。在常見的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑中，他唑巴坦的抑酶活性最強，其次是克拉維酸，舒巴坦的抑酶活性相對較弱。所以β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強到弱的順序是他唑巴坦＞克拉維酸＞舒巴坦，答案選A。6、對滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強大抗菌活性，為治療陰道滴蟲病的首選藥物是

A.克林霉素

B.呋喃妥因

C.多黏菌素

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷治療陰道滴蟲病的首選藥物。選項A：克林霉素克林霉素主要對革蘭陽性菌及厭氧菌有較強的抗菌活性，其作用機制是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。它主要用于治療革蘭陽性菌引起的感染以及厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染等，但并非治療陰道滴蟲病的首選藥物。選項B：呋喃妥因呋喃妥因主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防。其抗菌譜較廣，但對滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲無明顯作用，不是治療陰道滴蟲病的藥物。選項C：多黏菌素多黏菌素主要對革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，尤其是對銅綠假單胞菌有強大的殺菌作用。其作用機制是增加細菌細胞膜的通透性，導(dǎo)致細胞內(nèi)物質(zhì)外漏而死亡。多黏菌素主要用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染，對原蟲和厭氧菌的抗菌活性較弱，也不是治療陰道滴蟲病的首選。選項D：甲硝唑甲硝唑?qū)Φ蜗x、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強大抗菌活性。它可抑制病原體的DNA合成，從而發(fā)揮抗菌和抗原蟲作用。由于其對陰道滴蟲有特效，因此是治療陰道滴蟲病的首選藥物。綜上，答案選D。7、患者，女，68歲。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。近日因偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感而就醫(yī)，該患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.雷貝拉唑

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用來分析各選項藥物是否適合該患者使用。題干分析患者近期有急性心肌梗死病史，正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。同時，患者近日偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感，需要選擇合適的治療胃灼熱的藥物，并且要考慮所選用藥物與患者正在服用藥物之間是否存在不良相互作用。選項分析A選項法莫替?。悍娑∈且环N組胺\(H_2\)受體拮抗劑，它一般不會與患者正在服用的阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾產(chǎn)生明顯的藥物相互作用，因此不是應(yīng)避免使用的藥物，該選項不符合題意。B選項雷尼替丁：雷尼替丁同樣屬于組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其與患者現(xiàn)用藥物之間通常不會有嚴重的不良相互作用，所以該選項也不符合應(yīng)避免使用的要求。C選項雷貝拉唑：雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它對細胞色素\(P450\)酶的影響較小，與氯吡格雷等藥物的相互作用較弱，不會顯著影響氯吡格雷的抗血小板活性，不是應(yīng)避免使用的藥物，該選項也不正確。D選項奧美拉唑：奧美拉唑也是質(zhì)子泵抑制劑，但其能抑制肝藥酶\(CYP2C19\)的活性，而氯吡格雷需經(jīng)\(CYP2C19\)代謝才能發(fā)揮抗血小板作用。當患者同時服用奧美拉唑和氯吡格雷時，奧美拉唑會抑制氯吡格雷的活化，使其抗血小板作用減弱，不利于急性心肌梗死患者的病情控制，所以該患者應(yīng)避免使用奧美拉唑，該選項符合題意。綜上，答案選D。8、降低腎素活性最強的藥物是

A.可樂定

B.卡托普利

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查降低腎素活性最強的藥物。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：可樂定是中樞性降壓藥，主要通過激動延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的I1-咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)張力而降壓，并非降低腎素活性來發(fā)揮作用，所以該選項錯誤。-選項B：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它主要是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并減少醛固酮分泌，以達到降壓目的，其對腎素活性無直接降低作用，故該選項錯誤。-選項C：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可通過阻斷腎小球旁器細胞的β1受體，抑制腎素的釋放，從而降低腎素活性，是降低腎素活性最強的藥物，所以該選項正確。-選項D：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯鈣通道，抑制細胞外Ca2?內(nèi)流，降低細胞內(nèi)Ca2?濃度，使血管平滑肌舒張，外周血管阻力降低而降壓，與降低腎素活性無關(guān)，因此該選項錯誤。綜上，答案選C。9、主要經(jīng)肝代謝，主要代謝產(chǎn)物有促智作用的藥物是

A.阿尼西坦

B.多奈哌齊

C.艾地苯醌

D.舍曲林

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的代謝特點及代謝產(chǎn)物作用。選項A：阿尼西坦主要經(jīng)肝代謝，其主要代謝產(chǎn)物具有促智作用，符合題干描述，所以選項A正確。選項B：多奈哌齊是第二代可逆性膽堿酯酶抑制劑，通過抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平，主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病，并非主要經(jīng)肝代謝且代謝產(chǎn)物有促智作用，所以選項B錯誤。選項C：艾地苯醌可激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血的腦能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加，進而改善腦功能，它并非以主要經(jīng)肝代謝且代謝產(chǎn)物有促智作用為特點，所以選項C錯誤。選項D：舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥、強迫癥等精神疾病，其作用機制與題干所描述的藥物特點不相符，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為A。10、對地高辛中毒出現(xiàn)嚴重心律失常者可靜脈滴注

A.苯妥英鈉

B.利尿劑

C.氯化鉀、葡萄糖注射液

D.阿托品

【答案】：C

【解析】本題主要考查地高辛中毒出現(xiàn)嚴重心律失常時的靜脈滴注藥物。選項A苯妥英鈉主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，一般不用于地高辛中毒出現(xiàn)嚴重心律失常時的靜脈滴注治療，所以A選項不符合要求。選項B利尿劑主要作用是促進尿液排出，減輕水腫等，對于地高辛中毒引發(fā)的嚴重心律失常并無直接針對性的治療作用，故B選項不正確。選項C地高辛中毒時，心肌細胞內(nèi)失鉀，導(dǎo)致心肌自律性增高而產(chǎn)生心律失常。靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液，可補充鉀離子，糾正心肌細胞內(nèi)失鉀的狀態(tài)，降低心肌自律性，從而有助于緩解地高辛中毒引發(fā)的嚴重心律失常，所以C選項正確。選項D阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，主要針對的是緩慢性心律失常等情況，并非地高辛中毒出現(xiàn)嚴重心律失常的主要治療藥物，因此D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。11、不屬于茶堿適應(yīng)證的是

A.支氣管哮喘

B.喘息型支氣管炎

C.過敏性鼻炎

D.阻塞性肺氣腫

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)茶堿的藥理作用及適用病癥來對各選項進行分析。選項A：支氣管哮喘支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，其主要特征是氣道痙攣、狹窄，導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，能夠有效緩解支氣管痙攣，從而改善哮喘患者的通氣功能，減輕哮喘癥狀，所以支氣管哮喘屬于茶堿的適應(yīng)證。選項B：喘息型支氣管炎喘息型支氣管炎患者的氣道也存在炎癥和痙攣情況，會出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀。茶堿可以通過松弛支氣管平滑肌，減輕氣道阻力，緩解喘息癥狀，因此喘息型支氣管炎是茶堿可以應(yīng)用治療的病癥，屬于適應(yīng)證。選項C：過敏性鼻炎過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后引發(fā)的過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等鼻部癥狀。而茶堿主要作用于支氣管平滑肌，對于鼻黏膜的過敏反應(yīng)并沒有直接的治療作用，所以過敏性鼻炎不屬于茶堿的適應(yīng)證。選項D：阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫是由于肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的纖維化?；颊叱４嬖谕夤δ苷系K，茶堿能夠興奮呼吸中樞，增強呼吸肌的收縮力，還可舒張支氣管，改善通氣，對阻塞性肺氣腫患者的癥狀有一定的緩解作用，所以阻塞性肺氣腫屬于茶堿的適應(yīng)證。綜上，不屬于茶堿適應(yīng)證的是過敏性鼻炎，答案選C。12、慢性外耳道炎時局部滴用，促使耳道干燥，可選用

A.偽麻黃堿

B.3％硼酸乙醇

C.賽洛唑啉

D.2％酚甘油

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的藥物選擇。選項A分析偽麻黃堿主要作用為減輕鼻充血，通常用于緩解感冒、過敏等引起的鼻塞癥狀，它并不具備促使耳道干燥的作用，因此選項A不符合題意。選項B分析3％硼酸乙醇可用于慢性外耳道炎局部滴用，其具有消毒、收斂的作用，能夠促使耳道干燥，所以選項B正確。選項C分析賽洛唑啉是一種鼻用減充血劑，主要用于減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻充血癥狀，不能用于促使耳道干燥，故選項C不正確。選項D分析2％酚甘油具有殺菌、止痛和消腫的作用，一般用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時和外耳道炎癥，并非用于促使耳道干燥，所以選項D也不合適。綜上，答案選B。13、痛風緩解期，抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物是

A.非布司他

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.碳酸氫鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查痛風緩解期抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物。選項A：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，能通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，從而減少尿酸的生成，是用于痛風緩解期抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物，故選項A正確。選項B：苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，其作用機制是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，并非抑制內(nèi)源性尿酸生成，所以選項B錯誤。選項C：秋水仙堿秋水仙堿主要用于痛風急性發(fā)作期，通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用以及抑制磷脂酶A?，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，不用于抑制內(nèi)源性尿酸生成，因此選項C錯誤。選項D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，主要起到輔助促進尿酸排泄的作用，而不是抑制內(nèi)源性尿酸生成，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。14、具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，作用于近曲小管的利尿藥是

A.螺內(nèi)酯

B.氫氯噻嗪

C.吲達帕胺

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的結(jié)構(gòu)特點和作用部位來逐一分析。選項A：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮的作用來發(fā)揮利尿作用，并非具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)且作用于近曲小管，所以選項A不符合題意。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，雖含有磺胺結(jié)構(gòu)，但其主要作用部位是遠曲小管近端，不屬于作用于近曲小管的利尿藥，因此選項B不符合題意。選項C：吲達帕胺吲達帕胺是一種磺胺類利尿劑，它通過抑制遠端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，作用部位并非近曲小管，所以選項C不符合題意。選項D：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑類利尿藥，具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，其作用機制是抑制近曲小管碳酸酐酶的活性，減少碳酸氫根離子的重吸收，使尿液中碳酸氫根離子、鈉和水的排出增加，從而產(chǎn)生利尿作用，作用部位為近曲小管，所以選項D符合題意。綜上，答案選D。15、硫脲類藥物的基本作用是

A.抑制碘泵

B.抑制Na+-K+泵

C.抑制甲狀腺過氧化酶

D.抑制甲狀腺蛋白水解酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)硫脲類藥物的作用機制來對各選項進行分析。選項A：抑制碘泵碘泵主要參與甲狀腺細胞對碘的攝取過程，而硫脲類藥物并不作用于碘泵，它不能直接抑制碘泵的功能，所以選項A錯誤。選項B：抑制Na?-K?泵Na?-K?泵在維持細胞的滲透壓、電位等方面發(fā)揮重要作用，與甲狀腺激素的合成無直接關(guān)聯(lián)，硫脲類藥物的作用靶點并非Na?-K?泵，因此選項B錯誤。選項C：抑制甲狀腺過氧化酶甲狀腺激素的合成過程中，甲狀腺過氧化酶起著關(guān)鍵作用，它催化碘的活化、酪氨酸的碘化及耦聯(lián)等步驟。硫脲類藥物能夠抑制甲狀腺過氧化酶的活性，從而阻礙甲狀腺激素的合成，這是硫脲類藥物的基本作用機制，所以選項C正確。選項D：抑制甲狀腺蛋白水解酶甲狀腺蛋白水解酶主要參與甲狀腺球蛋白的水解，使結(jié)合在其上的甲狀腺激素釋放到血液中，硫脲類藥物并不作用于該酶，它主要是抑制激素合成，而不是影響激素的釋放過程，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選C。16、伊曲康唑與肝藥酶的關(guān)系是

A.CYP3A4酶的抑制劑

B.CYP3A4酶的誘導(dǎo)劑

C.伊曲康唑主要經(jīng)CYP1A2酶代謝

D.伊曲康唑主要經(jīng)CYP2C9酶代謝

【答案】：A

【解析】本題主要考查伊曲康唑與肝藥酶的關(guān)系。選項A：伊曲康唑是CYP3A4酶的抑制劑，這意味著它能夠抑制CYP3A4酶的活性。CYP3A4是人體內(nèi)重要的肝藥酶之一，許多藥物都需要經(jīng)過CYP3A4酶的代謝。伊曲康唑作為CYP3A4酶的抑制劑，會影響其他經(jīng)CYP3A4酶代謝藥物的藥代動力學過程，可能導(dǎo)致這些藥物在體內(nèi)的濃度升高，從而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風險。因此選項A正確。選項B：誘導(dǎo)劑是指能夠促進肝藥酶的合成或增強其活性的物質(zhì)，而伊曲康唑是CYP3A4酶的抑制劑而非誘導(dǎo)劑，所以選項B錯誤。選項C：伊曲康唑主要不是經(jīng)CYP1A2酶代謝，其與CYP1A2酶的關(guān)系并非主要的代謝途徑，所以選項C錯誤。選項D：同理，伊曲康唑主要也不是經(jīng)CYP2C9酶代謝，因此選項D錯誤。綜上，本題答案選A。17、布美他尼的利尿作用部位在()

A.腎小球

B.集合管

C.遠曲小管初段

D.髓袢升支粗段

【答案】：D

【解析】此題正確答案選D。布美他尼屬于高效能利尿藥，其作用機制主要是抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對氯化鈉的主動重吸收，使管腔液中氯化鈉濃度增加，而髓質(zhì)間液滲透壓降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、鈉、氯排泄增多，起到利尿作用。而腎小球主要是濾過功能；集合管主要在抗利尿激素等作用下對尿液進行重吸收和濃縮調(diào)節(jié)；遠曲小管初段主要參與對鈉離子、氯離子等的重吸收，但并非布美他尼主要作用部位，所以A、B、C選項均不正確。18、心律失常發(fā)生的機制是

A.心肌興奮過度導(dǎo)致異常

B.心肌興奮沖動形成異?；騻鲗?dǎo)異常

C.心肌興奮過度導(dǎo)致竇房結(jié)搏動異常

D.潛在起搏點搏動頻率加快

【答案】：B

【解析】本題主要考查心律失常發(fā)生的機制。選項A，“心肌興奮過度導(dǎo)致異?！边@種表述過于籠統(tǒng)，沒有明確指出具體的異常情況，不能準確概括心律失常發(fā)生的機制，所以該選項錯誤。選項B，心律失常的發(fā)生機制主要包括心肌興奮沖動形成異常和傳導(dǎo)異常兩個方面。當心肌興奮沖動的形成出現(xiàn)異常，比如竇房結(jié)以外的異位起搏點自律性增高、觸發(fā)活動等；或者心肌興奮沖動的傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，如傳導(dǎo)阻滯、折返等，都可能導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，該選項準確概括了心律失常發(fā)生的機制，所以該選項正確。選項C，“心肌興奮過度導(dǎo)致竇房結(jié)搏動異?！?，竇房結(jié)搏動異常只是心律失常發(fā)生機制中沖動形成異常的一種可能情況，且該表述沒有涵蓋傳導(dǎo)異常等其他方面，不能全面解釋心律失常的發(fā)生機制，所以該選項錯誤。選項D，“潛在起搏點搏動頻率加快”僅僅是沖動形成異常中的一種情況，不能完整地闡述心律失常的發(fā)生機制，心律失常還可能由傳導(dǎo)異常等其他原因引起，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是B。19、關(guān)于胺碘酮的描述，正確的是()

A.只對室上性心動過速有效

B.只對室性心動過速有效

C.對室上性和室性心動過速都有效

D.特異性針對房顫有效

【答案】：C

【解析】本題可對各選項進行逐一分析來判斷正確答案：-選項A：胺碘酮并不只對室上性心動過速有效，它對室性心動過速也有作用，所以該選項表述錯誤。-選項B：同理，胺碘酮并非只對室性心動過速有效，對室上性心動過速同樣有效，此選項表述錯誤。-選項C：胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，對室上性和室性心動過速都有效果，該選項表述正確。-選項D：胺碘酮雖然可用于治療房顫，但并非特異性針對房顫有效，它對多種心律失常都有治療作用，所以該選項表述錯誤。綜上，正確答案是C。20、用藥過程中需注意監(jiān)護心臟毒性的是()

A.甲氨蝶呤

B.伊立替康

C.絲裂霉素

D.多柔比星

【答案】：D

【解析】本題考查藥物使用過程中對心臟毒性的監(jiān)護要點。選項A，甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝毒性等，并非用藥過程中需要重點監(jiān)護心臟毒性的藥物。選項B，伊立替康是拓撲異構(gòu)酶Ⅰ抑制劑，主要不良反應(yīng)為遲發(fā)性腹瀉和中性粒細胞減少等，與心臟毒性關(guān)系不大。選項C，絲裂霉素為抗腫瘤抗生素，其不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、惡心、嘔吐、腎功能損害等，一般不將心臟毒性作為主要監(jiān)護點。選項D，多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，該藥物具有明顯的心臟毒性，可引起遲發(fā)性嚴重心力衰竭，用藥過程中需密切監(jiān)護心臟毒性。綜上，答案選D。21、引起婦女面部和軀體的多毛癥，男性若長期應(yīng)用，可表現(xiàn)為男子女性乳房的是()

A.普適泰

B.特拉唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：D

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)。逐一分析各選項：-選項A：普適泰主要用于治療良性前列腺增生，改善排尿癥狀，一般不會引起題干中所述的不良反應(yīng)。-選項B：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，其不良反應(yīng)主要有頭暈、乏力、體位性低血壓等，通常不會導(dǎo)致婦女面部和軀體多毛癥以及男子女性乳房。-選項C：非那雄胺能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及治療男性禿發(fā)，不良反應(yīng)常見性功能受影響等，并非題干所描述的癥狀。-選項D：十一酸睪酮為雄激素類藥物。婦女使用雄激素后，可引起面部和軀體的多毛癥等男性化表現(xiàn)；而男性若長期應(yīng)用過量雄激素，可導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，進而表現(xiàn)為男子女性乳房。因此該選項符合題意。綜上，答案選D。22、患者，女性，28歲。妊娠5個月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：體溫(T)39℃，脈搏(P)89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音，實驗室檢查：白細胞(WBC)28×10

A.頭孢菌素

B.多西環(huán)素

C.氧氟沙星

D.環(huán)丙沙星

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀及所處生理狀態(tài)，結(jié)合各選項藥物的特點來分析答案。題干分析患者為妊娠5個月女性，淋雨1天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織并有咯血，查體右肺部叩診呈濁音，右肺底有濕啰音，白細胞升高，綜合考慮患者可能患有肺部感染性疾病。同時，患者處于妊娠期，用藥需要謹慎，要避免使用對胎兒有不良影響的藥物。選項分析A選項頭孢菌素：頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、抗菌作用強、毒性低、過敏反應(yīng)較青霉素少等優(yōu)點，且在妊娠期使用相對安全，對胎兒的不良影響較小，可用于治療該患者的肺部感染，所以A選項正確。B選項多西環(huán)素：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色、牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長，在動物實驗中有致畸胎作用，因此妊娠期婦女不宜應(yīng)用，B選項錯誤。C選項氧氟沙星：氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，這類藥物可使幼齡動物的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生永久性損害而致跛行，在兒童和青少年中引起關(guān)節(jié)痛及腫脹等，孕婦使用可能會對胎兒的軟骨發(fā)育產(chǎn)生不良影響，所以妊娠期禁用，C選項錯誤。D選項環(huán)丙沙星：環(huán)丙沙星同樣屬于喹諾酮類抗菌藥，與氧氟沙星類似，可影響胎兒軟骨發(fā)育，孕婦禁用，D選項錯誤。綜上，本題答案選A。23、可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用的藥物是（）

A.苯甲酸鈉咖啡因

B.納洛酮

C.阿托品

D.氟馬西尼

【答案】：C

【解析】本題主要考查可增強嗎啡對平滑肌松弛作用的藥物。選項A，苯甲酸鈉咖啡因主要是一種中樞興奮藥，它的作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與增強嗎啡對平滑肌的松弛作用并無關(guān)聯(lián)。選項B，納洛酮是阿片受體拮抗劑，它能競爭性拮抗各類阿片受體，主要用于解救阿片類藥物中毒等，而不是增強嗎啡對平滑肌的松弛作用。選項C，阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，與嗎啡合用可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用，所以該選項正確。選項D，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，主要用于逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，和增強嗎啡對平滑肌松弛作用無關(guān)。綜上，本題正確答案是C。24、易發(fā)生持續(xù)性干咳不良反應(yīng)的藥品是

A.氫氯噻嗪

B.硝苯地平

C.福辛普利

D.硝酸甘油

【答案】：C

【解析】本題考查不同藥品的不良反應(yīng)。逐一分析各選項：-選項A：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其常見不良反應(yīng)為電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥等）、高尿酸血癥等，一般不會導(dǎo)致持續(xù)性干咳，所以該選項不符合題意。-選項B：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，常見不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，通常不會引發(fā)持續(xù)性干咳，因此該選項不正確。-選項C：福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，這類藥物最典型的不良反應(yīng)就是持續(xù)性干咳，發(fā)生率約為10%-20%，主要與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)，所以該選項符合題意。-選項D：硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，其主要不良反應(yīng)為頭痛、面部潮紅、心率反射性加快等，并非持續(xù)性干咳，故該選項不符合。綜上，答案選C。25、屬于芳香酶制劑抗腫瘤藥是（）

A.氟他胺

B.炔雌醇

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查對抗腫瘤藥中芳香酶制劑的識別。逐一分析各選項：-選項A：氟他胺為非甾體類抗雄激素藥物，可與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，阻滯細胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合，并非芳香酶制劑抗腫瘤藥。-選項B：炔雌醇是雌激素類藥物，主要用于補充雌激素不足、治療晚期乳腺癌和前列腺癌等，不屬于芳香酶制劑。-選項C：阿那曲唑是一種強效、選擇性非甾體類芳香化酶抑制劑，可降低血漿雌激素水平，從而抑制乳腺腫瘤生長，屬于芳香酶制劑抗腫瘤藥，該選項正確。-選項D：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，它能與雌激素受體結(jié)合，競爭性抑制雌激素的作用，但并非芳香酶制劑。綜上，答案選C。26、僅在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗凝血作用特點。選項A肝素在體內(nèi)外均有強大的抗凝作用。它通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接抗凝作用，可用于體內(nèi)和體外的抗凝，如在體外循環(huán)、血液透析等過程中常使用肝素進行抗凝，所以該選項不符合“僅在體內(nèi)有抗凝血作用”這一條件。選項B華法林是香豆素類口服抗凝血藥，其作用機制是競爭性拮抗維生素K，抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。華法林必須在體內(nèi)有凝血因子的合成過程才能發(fā)揮作用，僅在體內(nèi)有抗凝血作用，該選項符合題意。選項C噻氯匹定是血小板抑制劑，主要通過抑制血小板的聚集功能來發(fā)揮作用，并非主要的抗凝血藥物，其作用機制與題干所問的抗凝血作用方式不同，故該選項不正確。選項D尿激酶是溶栓藥，它能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而水解纖維蛋白，使血栓溶解，并非抗凝血藥物，所以該選項也不符合要求。綜上，答案選B。27、蛔蟲病和鞭蟲病治療首選

A.甲苯咪唑

B.噻嘧啶

C.三苯雙脒

D.吡喹酮

【答案】：A

【解析】本題考查蛔蟲病和鞭蟲病治療的首選藥物。選項A：甲苯咪唑是治療蛔蟲病和鞭蟲病的首選藥物。它可以抑制蟲體對葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭，使蟲體三磷酸腺苷生成減少，從而影響其生存與生殖，最終達到驅(qū)蟲的目的。所以選項A正確。選項B：噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)線蟲藥，能使蟲體神經(jīng)-肌肉去極化，引起痙攣和麻痹而排出體外，但并非蛔蟲病和鞭蟲病治療的首選藥物。選項C：三苯雙脒是一種新型的廣譜抗蠕蟲藥，對蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等有一定療效，但不是治療蛔蟲病和鞭蟲病的首選。選項D：吡喹酮主要用于治療血吸蟲病、絳蟲病、囊蟲病等，對蛔蟲病和鞭蟲病并無針對性治療作用。綜上，答案選A。28、利奈唑胺的不良反應(yīng)不包括

A.血小板減少

B.骨髓抑制

C.頭痛

D.癲癇

【答案】：D

【解析】本題主要考查利奈唑胺不良反應(yīng)的相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于了解利奈唑胺常見不良反應(yīng)有哪些，再對各選項進行逐一分析判斷。選項A：利奈唑胺在使用過程中可能會抑制骨髓造血功能，進而導(dǎo)致血小板減少，所以血小板減少是利奈唑胺可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，該選項不符合題意。選項B：利奈唑胺能抑制骨髓的造血功能，可引發(fā)骨髓抑制，這是其比較常見的不良反應(yīng)之一，該選項不符合題意。選項C：部分患者在使用利奈唑胺后會出現(xiàn)頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，因此頭痛也屬于利奈唑胺可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，該選項不符合題意。選項D：在利奈唑胺常見的不良反應(yīng)中，并不包括癲癇，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。29、屬于第二代頭孢菌素口服制劑的是()。

A.頭孢拉定

B.頭孢克洛

C.頭孢克肟

D.頭孢吡肟

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同頭孢菌素的代數(shù)及劑型特點來進行分析。選項A：頭孢拉定頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，其有口服制劑和注射劑等劑型。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌作用較強，對革蘭陰性菌的作用較弱。所以選項A不符合題意。選項B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素且為口服制劑。第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性與第一代相近或稍差，對革蘭陰性菌的作用比第一代強，對部分厭氧菌亦有一定作用。因此，選項B符合題意。選項C：頭孢克肟頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素，常用劑型為片劑、膠囊劑、顆粒劑等口服制劑。第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代。所以選項C不符合題意。選項D：頭孢吡肟頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，主要劑型為注射劑。第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較強的抗菌活性。所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。30、具有殺滅痤瘡丙酸桿菌作用，用于治療痤瘡的藥品是

A.維A酸

B.異維A酸

C.阿達帕林

D.過氧苯甲酰

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥品的作用來判斷用于治療痤瘡且具有殺滅痤瘡丙酸桿菌作用的藥品。選項A維A酸可促進上皮細胞增生、分化、角質(zhì)溶解等，主要用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病等，但它并沒有直接殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用，所以選項A不符合要求。選項B異維A酸可縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)的生長繁殖，但它主要側(cè)重于調(diào)節(jié)皮脂腺功能和改善毛囊角化，并非主要以殺滅痤瘡丙酸桿菌為主要作用機制，所以選項B不符合要求。選項C阿達帕林具有抗炎特性，可調(diào)節(jié)毛囊上皮細胞的分化，減少微粉刺的形成，主要用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，但同樣不具備明顯的殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用，所以選項C不符合要求。選項D過氧苯甲酰是一種強氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用，還能使皮膚干燥和脫屑，可用于治療痤瘡，所以選項D符合要求。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、患者,男,72歲,原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭低蛋白血癥（18.17g/L）,下肢重度可凹性水腫,給予呋塞米80mg靜脈滴注,24小時尿量為1000ml,療效不明顯。為加強利尿治療,宜選擇的給藥方案有（）

A.轉(zhuǎn)換為布美他尼1mg靜脈注射q4h

B.轉(zhuǎn)換為氫氯噻嗪50mg口服qD

C.加用螺內(nèi)酯20mg口服q

D.加用布洛芬300mg服qD6

【答案】：AB

【解析】本題主要考查原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭低蛋白血癥患者加強利尿治療的給藥方案選擇。題干分析患者為72歲男性，患有原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭、低蛋白血癥（血蛋白18.17g/L），下肢重度可凹性水腫，使用呋塞米80mg靜脈滴注后，24小時尿量為1000ml，療效不明顯，需要加強利尿治療。選項分析A選項：布美他尼是一種強效袢利尿劑，其作用機制與呋塞米相似，但效價較呋塞米高。當呋塞米療效不佳時，轉(zhuǎn)換為布美他尼1mg靜脈注射q4h（每4小時一次），有可能增強利尿效果，該選項正確。B選項：氫氯噻嗪為中效噻嗪類利尿劑，與袢利尿劑作用機制不同，在呋塞米效果不好時，轉(zhuǎn)換為氫氯噻嗪50mg口服qD（每日一次），通過不同作用機制的藥物聯(lián)合或替換，有可能加強利尿作用，該選項正確。C選項：題干中未明確“q”的完整含義，若按常規(guī)推測可能是用藥頻次不規(guī)范，且螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，一般不單獨用于加強利尿，多與排鉀利尿劑聯(lián)合使用以防止低鉀血癥，僅加用螺內(nèi)酯20mg口服不能有效加強利尿，該選項錯誤。D選項：布洛芬是非甾體抗炎藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，并無利尿作用，加用布洛芬300mg口服qD不能加強利尿治療，該選項錯誤。綜上，答案選AB。2、患者來藥店購買雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑,藥師應(yīng)該交待的使用注意事項包括（）

A.置于冰箱中冷藏保存

B.與抗酸劑分開服用

C.宜用溫水送服

D.不宜與抗菌藥物同時服用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師對購買雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑患者應(yīng)交待的使用注意事項。下面對各選項進行分析：A選項：雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，溫度過高會導(dǎo)致活菌數(shù)量減少甚至死亡，從而降低藥效。將其置于冰箱中冷藏保存，可保持適宜的溫度環(huán)境，有利于維持活菌的活性，故該選項正確。B選項：抗酸劑會改變胃腸道的酸堿環(huán)境，而雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑中的活菌對酸堿環(huán)境較為敏感。若與抗酸劑同時服用，可能會影響活菌的活性，降低藥物療效。因此需與抗酸劑分開服用，該選項正確。C選項：雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑中的活菌在高溫下容易失活，用溫水送服可避免因水溫過高破壞活菌，保證藥物效果，所以宜用溫水送服，該選項正確。D選項：抗菌藥物具有殺菌或抑菌作用，會對雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑中的活菌產(chǎn)生抑制或殺滅效果，導(dǎo)致制劑中活菌數(shù)量減少，降低療效。所以不宜與抗菌藥物同時服用，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均為藥師應(yīng)該交待的使用注意事項，本題正確答案為ABCD。3、下列關(guān)于抗皮膚寄生蟲藥物不良反應(yīng)的描述中，正確的是

A.可有輕度刺激癥狀

B.克羅米通偶見過敏反應(yīng)

C.苯甲酸芐酯可引起皮膚脫色

D.長期使用林旦可誘發(fā)癲癇

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各種抗皮膚寄生蟲藥物的不良反應(yīng)，對每個選項進行逐一分析：選項A：抗皮膚寄生蟲藥物在使用過程中，對皮膚可能會有一定程度的刺激，可有輕度刺激癥狀，該項描述正確。選項B：克羅米通是一種抗皮膚寄生蟲藥，在使用過程中偶見過敏反應(yīng)，這是其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，該項描述正確。選項C：苯甲酸芐酯是常用的抗寄生蟲藥，主要不良反應(yīng)為局部刺激癥狀，如紅斑、瘙癢等，并不會引起皮膚脫色，該項描述錯誤。選項D：林旦是一種殺滅疥蟲的有效藥物，但其具有一定的神經(jīng)毒性，長期使用林旦，藥物在體內(nèi)蓄積可能會誘發(fā)癲癇，該項描述正確。綜上，答案選ABD。4、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因包括()

A.用量不足

B.用量過大

C.出現(xiàn)應(yīng)激現(xiàn)象

D.長期用藥減攝過快

【答案】：D

【解析】本題主要考查應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因。選項A，用量不足可能會導(dǎo)致治療效果不佳，但并非是出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因。若藥物用量未達到有效劑量，機體可能無法獲得足夠的藥理作用來控制病情，但一般不會引發(fā)驟然停藥后的反跳表現(xiàn)。選項B，用量過大主要會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風險，如庫欣綜合征、感染易感性增加等。雖然大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能對機體產(chǎn)生多方面不良影響，但與反跳現(xiàn)象的直接關(guān)聯(lián)性不大。選項C，出現(xiàn)應(yīng)激現(xiàn)象是機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反應(yīng)。應(yīng)激現(xiàn)象可能會使機體對糖皮質(zhì)激素的需求發(fā)生變化，但它不是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因。選項D，長期使用糖皮質(zhì)激素會反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使腎上腺皮質(zhì)萎縮，分泌功能減退。若在此時減藥過快或突然停藥，由于腎上腺皮質(zhì)不能及時分泌足夠的糖皮質(zhì)激素，就會導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重，即出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。所以長期用藥減藥過快是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因。綜上，本題正確答案是D。5、化療藥物靜脈外漏的一般處理原則包括

A.停止輸液

B.抬高肢體

C.保留針頭，回抽藥物

D.及時熱敷

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查化療藥物靜脈外漏的一般處理原則。以下對各選項進行分析：A選項：停止輸液是處理化療藥物靜脈外漏的首要步驟。一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物靜脈外漏，立即停止輸液可以防止更多的藥物繼續(xù)滲漏到血管外組織，避免外漏情況進一步惡化，所以該選項正確。B選項：抬高肢體有助于促進靜脈回流，減少外漏藥物在局部組織的停留時間和積聚量，減輕局部組織的腫脹和損傷，是處理化療藥物靜脈外漏時的常見處理措施，因此該選項正確。C選項：保留針頭并回抽藥物是重要的處理手段。通過回抽針頭內(nèi)殘留的藥物，可以盡量減少外漏到血管外的藥量，降低藥物對周圍組織的刺激和損害，所以該選項正確。D選項：熱敷會使局部血管擴張，加快藥物的吸收和擴散，從而加重局部組織的損傷，因此化療藥物靜脈外漏時不宜及時熱敷，該選項錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。6、引起低鈣血癥的病因有

A.甲狀旁腺功能減退

B.維生素D代謝障礙

C.使用噻嗪類利尿劑

D.腎衰竭

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項進行逐一分析，判斷其是否為引起低鈣血癥的病因。選項A甲狀旁腺功能減退時，甲狀旁腺激素（PTH）分泌減少或其效應(yīng)不足。PTH具有升高血鈣的作用，當甲狀旁腺功能減退，PTH分泌減少，破骨作用減弱，鈣從骨動員減少，腎小管對鈣的重吸收減少，從而導(dǎo)致血鈣降低，引起低鈣血癥，所以選項A正確。選項B維生素D在體內(nèi)必須經(jīng)過兩次羥化作用后才能發(fā)揮生物效應(yīng)。維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收，促進腎小管對鈣、磷的重吸收，對維持血鈣水平起著重要作用。當維生素D代謝障礙時，其促進鈣吸收等作用減弱，可導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)低鈣血癥，所以選項B正確。選項C噻嗪類利尿劑主要作用于遠曲小管近端，通過抑制氯化鈉的重吸收，增加鈉和氯的排泄，同時促進腎小管對鈣的重吸收，使血鈣升高，而不是引起低鈣血癥，所以選項C錯誤。選項D腎衰竭時，一方面，腎臟排泄磷減少，導(dǎo)致血磷升高，由于鈣磷乘積為一常數(shù)，血磷升高會使血鈣降低；另一方面，腎臟是維生素D活化的重要器官，腎衰竭時，腎臟生成1,25-（OH）?D?減少，腸道對鈣的吸收減少，也可導(dǎo)致血鈣降低，引起低鈣血癥，所以選項D正確。綜上，答案選ABD。7、常用抗真菌藥中，()可損害真菌細胞膜的屏障作用。

A.多烯類抗真菌藥

B.唑類抗真菌藥

C.丙烯胺類抗真菌藥

D.棘白菌素類抗真菌藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查常用抗真菌藥對真菌細胞膜屏障作用的影響。下面對各選項進行分析：A選項（多烯類抗真菌藥）：多烯類抗真菌藥可與真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合，在細胞膜上形成孔道，使細胞內(nèi)物質(zhì)外流，從而損害真菌細胞膜的屏障作用，導(dǎo)致真菌死亡，所以該選項正確。B選項（唑類抗真菌藥）：唑類抗真菌藥能抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成，使細胞膜結(jié)構(gòu)和功能受損，進而損害真菌細胞膜的屏障作用，所以該選項正確。C選項（丙烯胺類抗真菌藥）：丙烯胺類抗真菌藥通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶的活性，阻斷真菌細胞膜麥角固醇的合成，影響細胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，損害真菌細胞膜的屏障作用，所以該選項正確。D選項（棘白菌素類抗真菌藥）：棘白菌素類抗真菌藥主要作用于真菌細胞壁，抑制