2025年急診醫(yī)學現(xiàn)場搶救技能演練模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.現(xiàn)場搶救心跳驟?；颊?，最關鍵的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.建立靜脈通路2.患者，男性，45歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1-V3導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，此時應立即采取的措施是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.溶栓治療D.介入治療3.下列哪種情況不宜進行氣管插管（）A.呼吸驟停B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷4.患者，女性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，此時應考慮（）A.右側(cè)小腦幕切跡疝B.左側(cè)小腦幕切跡疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).腦震蕩5.現(xiàn)場處理開放性氣胸的正確方法是（）A.立即封閉傷口B.吸氧C.胸腔閉式引流D.清創(chuàng)縫合6.患者，男性，25歲，因溺水致心跳驟停，現(xiàn)場急救時應首先采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.清除呼吸道分泌物D.腎上腺素靜脈注射7.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素8.患者，女性，60歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，此時應給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.中等濃度吸氧D.無創(chuàng)通氣9.現(xiàn)場搶救一氧化碳中毒患者的首要措施是（）A.立即將患者移至通風良好處B.吸氧C.高壓氧治療D.應用脫水劑10.患者，男性，50歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙入院，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，此時應采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.床頭抬高15°-30°二、多項選擇題1.現(xiàn)場搶救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復蘇后處置2.下列哪些情況需要進行心肺復蘇（）A.心跳驟停B.呼吸驟停C.心室顫動D.無脈性電活動3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.氣管損傷C.心律失常D.誤吸4.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷5.現(xiàn)場處理骨折的原則包括（）A.復位B.固定C.止痛D.功能鍛煉三、填空題1.現(xiàn)場急救的黃金時間是_____分鐘。2.心肺復蘇的按壓部位是_____。3.過敏性休克的首選藥物是_____。4.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是_____。5.現(xiàn)場處理燒傷患者時，應首先_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場搶救時，應先進行評估，再采取相應的急救措施。（）2.胸外心臟按壓的頻率為每分鐘60-80次。（）3.氣管插管時，應將患者的頭后仰，使氣道保持通暢。（）4.休克患者應采取頭高腳低位，以增加回心血量。（）5.骨折患者在搬運時，應盡量減少肢體的活動，以免加重損傷。（）6.現(xiàn)場處理開放性傷口時，應先進行清創(chuàng)，再包扎。（）7.一氧化碳中毒患者應立即進行高壓氧治療。（）8.急性左心衰竭患者應采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（）9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應絕對臥床休息4-6周，避免情緒激動和用力排便。（）10.過敏性休克患者在使用腎上腺素后，癥狀無改善時，可重復使用。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場心肺復蘇的操作步驟。2.簡述休克的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。輔助檢查：心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜示肌鈣蛋白I升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：電除顫是治療心室顫動最有效的方法，也是現(xiàn)場搶救心跳驟?；颊咦铌P鍵的措施。2.答案：C解析：急性前壁心肌梗死患者，發(fā)病時間在12小時以內(nèi)，若無禁忌證，應立即進行溶栓治療。3.答案：C解析：喉頭水腫是氣管插管的絕對禁忌證，其他情況如呼吸驟停、心跳驟停、昏迷等均為氣管插管的適應證。4.答案：A解析：小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射消失，對側(cè)肢體偏癱。該患者右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，應考慮右側(cè)小腦幕切跡疝。5.答案：A解析：開放性氣胸的現(xiàn)場處理原則是立即封閉傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行進一步的處理。6.答案：C解析：溺水患者心跳驟停的主要原因是窒息，因此現(xiàn)場急救時應首先清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，然后再進行胸外心臟按壓和人工呼吸。7.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過敏癥狀，如呼吸困難、血壓下降等。8.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應給予低濃度吸氧，以免引起二氧化碳潴留，加重呼吸衰竭。9.答案：A解析：一氧化碳中毒患者應立即將其移至通風良好處，脫離中毒環(huán)境，然后再進行吸氧、高壓氧治療等。10.答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應采取床頭抬高15°-30°的體位，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場搶救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復蘇后處置等。2.答案：ABCD解析：心跳驟停、呼吸驟停、心室顫動、無脈性電活動等情況均需要進行心肺復蘇。3.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管損傷、心律失常、誤吸等。4.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷等。5.答案：ABC解析：現(xiàn)場處理骨折的原則包括復位、固定、止痛等，功能鍛煉一般在后期進行。三、填空題（答案）1.答案：4-6解析：現(xiàn)場急救的黃金時間是4-6分鐘，在此時間內(nèi)進行有效的急救措施，可提高患者的生存率。2.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓時應垂直用力，避免左右擺動。3.答案：腎上腺素解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素，可迅速緩解過敏癥狀。4.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等。5.答案：脫離熱源解析：現(xiàn)場處理燒傷患者時，應首先脫離熱源，避免進一步損傷，然后再進行創(chuàng)面處理等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)場搶救時，應先進行評估，包括患者的意識、呼吸、心跳等情況，再采取相應的急救措施。2.答案：×解析：胸外心臟按壓的頻率為每分鐘100-120次，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。3.答案：√解析：氣管插管時，應將患者的頭后仰，使氣道保持通暢，便于插管操作。4.答案：×解析：休克患者應采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和減輕呼吸困難。5.答案：√解析：骨折患者在搬運時，應盡量減少肢體的活動，以免加重損傷，可采用夾板、繃帶等進行固定。6.答案：×解析：現(xiàn)場處理開放性傷口時，應先進行止血，再包扎，然后進行清創(chuàng)等進一步處理。7.答案：×解析：一氧化碳中毒患者應立即將其移至通風良好處，脫離中毒環(huán)境，然后再根據(jù)病情進行吸氧、高壓氧治療等。8.答案：√解析：急性左心衰竭患者應采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解呼吸困難等癥狀。9.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應絕對臥床休息4-6周，避免情緒激動和用力排便，以免再次出血。10.答案：√解析：過敏性休克患者在使用腎上腺素后，癥狀無改善時，可重復使用，但應注意劑量和間隔時間。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場心肺復蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應答。（2）呼救：立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸：觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸音，感覺有無氣流呼出。（4）判斷脈搏：觸摸患者頸動脈搏動，判斷有無心跳。（5）胸外心臟按壓：將患者仰臥在堅硬的平面上，雙手交疊，垂直按壓患者胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為每分鐘100-120次，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。（6）開放氣道：清除患者口腔內(nèi)的異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。（7）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸部有無起伏。（8）重復進行胸外心臟按壓和人工呼吸，按壓與通氣比例為30:2，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.答：休克的治療原則包括：（1）一般治療：包括患者的體位、吸氧、保暖等。（2）補充血容量：是治療休克的關鍵措施，應盡快建立靜脈通路，補充晶體液和膠體液。（3）糾正酸堿平衡失調(diào)：休克患者常伴有代謝性酸中毒，應根據(jù)情況給予堿性藥物糾正。（4）血管活性藥物的應用：包括血管收縮劑和血管擴張劑，應根據(jù)患者的具體情況選擇使用。（5）病因治療：針對引起休克的病因進行治療，如止血、抗感染等。（6）其他治療：如糖皮質(zhì)激素的應用、營養(yǎng)支持等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為：（1）急性廣泛前壁心肌梗死。（2）心源性休克。（3）高血壓病3級（極高危）。2.答：應采取的治療措施包括：（1）一般治療：絕對臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護，建立靜脈通路