2025年骨關節(jié)科關節(jié)疾病診斷治療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最常導致關節(jié)疼痛和僵硬（）A.類風濕關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎C.痛風性關節(jié)炎D.強直性脊柱炎2.關節(jié)穿刺液檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞為主，最可能的診斷是（）A.化膿性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.痛風性關節(jié)炎3.治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.抗風濕藥D.生物制劑4.以下哪種影像學檢查對骨關節(jié)炎的診斷最有價值（）A.X線B.CTC.MRID.關節(jié)造影5.痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期的治療藥物不包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質激素D.別嘌醇6.強直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.下腰痛B.脊柱活動受限C.外周關節(jié)受累D.關節(jié)畸形7.以下哪種疾病可出現(xiàn)“晨僵”現(xiàn)象（）A.類風濕關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎C.痛風性關節(jié)炎D.強直性脊柱炎8.關節(jié)脫位的特有體征不包括（）A.畸形B.彈性固定C.關節(jié)空虛D.疼痛9.治療關節(jié)脫位的原則不包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療10.以下哪種骨折最易發(fā)生骨筋膜室綜合征（）A.前臂骨折B.小腿骨折C.大腿骨折D.上臂骨折二、多項選題1.以下屬于關節(jié)疾病常見癥狀的有（）A.疼痛B.腫脹C.活動受限D.畸形2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對稱性多關節(jié)炎B.晨僵C.關節(jié)畸形D.關節(jié)功能障礙3.骨關節(jié)炎的治療方法包括（）A.非藥物治療B.藥物治療C.手術治療D.康復治療4.痛風性關節(jié)炎的診斷依據包括（）A.反復發(fā)作的關節(jié)紅腫熱痛B.血尿酸升高C.關節(jié)穿刺液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶D.秋水仙堿治療有效5.強直性脊柱炎的診斷標準包括（）A.下腰痛至少3個月B.腰椎活動受限C.胸廓活動度減小D.骶髂關節(jié)炎6.關節(jié)脫位的并發(fā)癥包括（）A.骨折B.血管損傷C.神經損傷D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎7.以下哪些因素可導致骨折不愈合（）A.骨折端血運不良B.骨折端軟組織嵌入C.感染D.固定不牢固8.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.骨關節(jié)炎的主要病變是_____。3.痛風是由于_____代謝紊亂所致的疾病。4.強直性脊柱炎的病因尚不明確，一般認為與_____因素和_____因素有關。5.關節(jié)脫位按脫位程度可分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎是一種以多關節(jié)受累為主的自身免疫性疾病。（）2.骨關節(jié)炎好發(fā)于青壯年。（）3.痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期應立即使用降尿酸藥物。（）4.強直性脊柱炎主要侵犯脊柱和外周關節(jié)。（）5.關節(jié)脫位后應盡早復位。（）6.骨折愈合過程分為血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）7.骨折的專有體征包括畸形、異常活動和骨擦音或骨擦感。（）8.開放性骨折應在傷后6～8小時內進行清創(chuàng)縫合。（）9.骨折固定的目的是保持骨折端的穩(wěn)定，促進骨折愈合。（）10.功能鍛煉是骨折治療的重要組成部分，應早期進行。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析患者，男性，45歲，反復關節(jié)疼痛5年，加重1周。5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手指間關節(jié)、腕關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后可緩解。此后關節(jié)疼痛反復發(fā)作，累及雙膝關節(jié)、踝關節(jié)等。1周前關節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。體格檢查：雙手手指間關節(jié)、腕關節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關節(jié)、踝關節(jié)腫脹、壓痛，浮髕試驗陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%，紅細胞沉降率50mm/h，C反應蛋白30mg/L。類風濕因子陽性。X線檢查：雙手骨質疏松，關節(jié)間隙狹窄。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。2.答案：A解析：化膿性關節(jié)炎關節(jié)穿刺液檢查白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞為主。3.答案：C解析：抗風濕藥是治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物，可改善病情，延緩關節(jié)破壞。4.答案：A解析：X線是診斷骨關節(jié)炎的常用方法，可顯示關節(jié)間隙狹窄、骨質增生等改變。5.答案：D解析：別嘌醇是降尿酸藥物，在痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期不宜使用。6.答案：D解析：強直性脊柱炎早期一般無關節(jié)畸形，后期可出現(xiàn)脊柱強直、關節(jié)畸形等。7.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎的晨僵時間較長，一般超過1小時。8.答案：D解析：疼痛是關節(jié)脫位的一般癥狀，不是特有體征。9.答案：D解析：治療關節(jié)脫位的原則是復位、固定和功能鍛煉，藥物治療不是主要原則。10.答案：B解析：小腿骨折后，由于小腿肌肉豐富，筋膜間隔區(qū)內容物增多，易發(fā)生骨筋膜室綜合征。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：關節(jié)疾病常見癥狀包括疼痛、腫脹、活動受限和畸形等。2.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎、晨僵、關節(jié)畸形和關節(jié)功能障礙等。3.答案：ABCD解析：骨關節(jié)炎的治療方法包括非藥物治療、藥物治療、手術治療和康復治療等。4.答案：ABCD解析：痛風性關節(jié)炎的診斷依據包括反復發(fā)作的關節(jié)紅腫熱痛、血尿酸升高、關節(jié)穿刺液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶和秋水仙堿治療有效等。5.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎的診斷標準包括下腰痛至少3個月、腰椎活動受限、胸廓活動度減小和骶髂關節(jié)炎等。6.答案：ABCD解析：關節(jié)脫位的并發(fā)癥包括骨折、血管損傷、神經損傷和創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。7.答案：ABCD解析：骨折端血運不良、軟組織嵌入、感染和固定不牢固等因素均可導致骨折不愈合。8.答案：ABC解析：骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉，藥物治療是輔助治療。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生、炎癥細胞浸潤等。2.答案：關節(jié)軟骨退變解析：骨關節(jié)炎的主要病變是關節(jié)軟骨退變，可導致關節(jié)疼痛、腫脹和活動受限等。3.答案：嘌呤解析：痛風是由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病，表現(xiàn)為血尿酸升高、關節(jié)疼痛等。4.答案：遺傳；環(huán)境解析：強直性脊柱炎的病因尚不明確，一般認為與遺傳因素和環(huán)境因素有關。5.答案：完全脫位；不完全脫位解析：關節(jié)脫位按脫位程度可分為完全脫位和不完全脫位。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎是一種以多關節(jié)受累為主的自身免疫性疾病。2.答案：×解析：骨關節(jié)炎好發(fā)于中老年人，尤其是50歲以上的人群。3.答案：×解析：痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期應避免使用降尿酸藥物，以免引起血尿酸波動，加重關節(jié)疼痛。4.答案：√解析：強直性脊柱炎主要侵犯脊柱和外周關節(jié)，可導致脊柱強直、關節(jié)畸形等。5.答案：√解析：關節(jié)脫位后應盡早復位，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：√解析：骨折愈合過程分為血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。7.答案：√解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。8.答案：√解析：開放性骨折應在傷后6～8小時內進行清創(chuàng)縫合，以減少感染的發(fā)生。9.答案：√解析：骨折固定的目的是保持骨折端的穩(wěn)定，促進骨折愈合。10.答案：√解析：功能鍛煉是骨折治療的重要組成部分，應早期進行，以促進關節(jié)功能恢復。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的診斷標準如下：（1）關節(jié)內或周圍晨僵持續(xù)至少1小時。（2）至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。（3）腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少1個關節(jié)區(qū)腫脹。（4）對稱性關節(jié)炎。（5）有類風濕結節(jié)。（6）血清類風濕因子陽性。（7）X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙狹窄）。以上7項中，符合4項或4項以上者可診斷為類風濕關節(jié)炎。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為類風濕關節(jié)炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）骨關節(jié)炎：好發(fā)于