2025年心電生理心電生理實驗知識答案及解析一、單項選題1.以下哪種心律失常最常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者（）A.房性早搏B.室性早搏C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動2.心電圖上P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350～600次/分，應考慮為（）A.心房撲動B.心房顫動C.心室撲動D.心室顫動3.診斷室性心動過速最有力的心電圖證據(jù)是（）A.心率140～200次/分B.R-R間期規(guī)整C.QRS波群增寬＞0.12秒D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波4.預激綜合征患者最常并發(fā)的心律失常是（）A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速5.以下哪種情況可導致QT間期延長（）A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈣D.低血鈣6.動態(tài)心電圖檢查的目的不包括（）A.檢測心律失常B.評估心肌缺血C.診斷心肌梗死D.評價起搏器功能7.食管心電圖可用于診斷（）A.房室傳導阻滯B.室性心動過速C.心房顫動D.預激綜合征8.心內(nèi)電生理檢查的主要適應證不包括（）A.不明原因的暈厥B.反復發(fā)作的室上性心動過速C.心肌梗死D.心房顫動的消融治療9.射頻消融術(shù)治療快速性心律失常的原理是（）A.破壞心肌組織B.改善心肌供血C.調(diào)整自主神經(jīng)功能D.增加心肌收縮力10.以下哪種心律失常可通過射頻消融術(shù)根治（）A.陣發(fā)性室上性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.房室傳導阻滯11.心電生理檢查中，刺激部位不包括（）A.心房B.心室C.希氏束D.冠狀動脈12.以下哪種藥物可用于終止陣發(fā)性室上性心動過速（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品13.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常14.以下哪種情況不會導致ST段壓低（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.洋地黃中毒15.正常心電圖中，PR間期的正常值為（）A.0.12～0.20秒B.0.20～0.30秒C.0.30～0.40秒D.0.40～0.50秒二、多項選題1.以下哪些心律失常屬于快速性心律失常（）A.心房顫動B.房室傳導阻滯C.室性心動過速D.室上性心動過速2.心電圖的臨床應用價值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.評估心臟功能D.診斷電解質(zhì)紊亂3.以下哪些因素可影響心電圖的波形（）A.年齡B.性別C.體位D.呼吸4.動態(tài)心電圖的導聯(lián)系統(tǒng)包括（）A.CM1導聯(lián)B.CM2導聯(lián)C.CM3導聯(lián)D.CM5導聯(lián)5.心內(nèi)電生理檢查可用于（）A.明確心律失常的機制B.診斷隱匿性預激綜合征C.指導射頻消融治療D.評估心臟傳導系統(tǒng)功能6.射頻消融術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.心臟穿孔B.房室傳導阻滯C.血栓形成D.氣胸7.急性心肌梗死的心電圖特征包括（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常8.以下哪些情況可導致T波改變（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.神經(jīng)官能癥三、填空題1.心電圖上正常QRS波群的時間為_____秒。2.心房顫動的心電圖特點為P波消失，代之以_____波，頻率為_____次/分。3.預激綜合征的心電圖表現(xiàn)為PR間期_____，QRS波群起始部有_____。4.動態(tài)心電圖檢查時，患者一般需記錄_____小時的心電活動。5.心內(nèi)電生理檢查時，常用的刺激方法包括_____刺激和_____刺激。6.射頻消融術(shù)治療快速性心律失常的成功率較高，但仍有一定的復發(fā)率，復發(fā)的主要原因是_____。7.急性心肌梗死時，根據(jù)心電圖改變可將心肌梗死分為_____型和_____型。8.心電圖上ST段抬高超過_____mV，或ST段壓低超過_____mV，提示心肌缺血。四、判斷題（√/×）1.所有的心律失常都需要治療。（）2.心電圖是診斷心肌梗死的唯一依據(jù)。（）3.動態(tài)心電圖檢查可用于診斷陣發(fā)性心律失常。（）4.心內(nèi)電生理檢查是一種有創(chuàng)性檢查，有一定的風險。（）5.射頻消融術(shù)治療快速性心律失常的效果肯定，不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（）6.急性心肌梗死時，心電圖上的ST段抬高一定是心肌梗死的表現(xiàn)。（）7.電解質(zhì)紊亂可導致心電圖改變。（）8.正常心電圖中，T波的方向與QRS波群的主波方向一致。（）五、簡答題1.簡述心房顫動的心電圖表現(xiàn)及治療原則。2.簡述動態(tài)心電圖的臨床應用。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復發(fā)作心悸、胸悶1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，可自行緩解，未予重視。1周前上述癥狀再次發(fā)作，且發(fā)作頻率較前增加，持續(xù)時間延長，遂來我院就診。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。否認糖尿病病史。入院查體：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神尚可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率102次/分，心律不齊，第一心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：心房顫動，心室率102次/分。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：心房顫動最常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，如風心病、冠心病、高血壓性心臟病等。2.答案：B解析：心房顫動的心電圖特點為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350～600次/分。3.答案：D解析：心室奪獲或室性融合波是診斷室性心動過速最有力的心電圖證據(jù)。4.答案：C解析：預激綜合征患者最常并發(fā)的心律失常是陣發(fā)性室上性心動過速。5.答案：D解析：低血鈣可導致QT間期延長。6.答案：C解析：動態(tài)心電圖檢查主要用于檢測心律失常、評估心肌缺血、評價起搏器功能等，不能診斷心肌梗死。7.答案：D解析：食管心電圖可用于診斷預激綜合征。8.答案：C解析：心內(nèi)電生理檢查的主要適應證包括不明原因的暈厥、反復發(fā)作的室上性心動過速、心房顫動的消融治療等，心肌梗死不是其主要適應證。9.答案：A解析：射頻消融術(shù)治療快速性心律失常的原理是通過射頻電流產(chǎn)生的熱量破壞心肌組織，從而達到治療的目的。10.答案：A解析：陣發(fā)性室上性心動過速可通過射頻消融術(shù)根治，其他心律失常射頻消融術(shù)的成功率相對較低。11.答案：D解析：心電生理檢查中，刺激部位包括心房、心室、希氏束等，冠狀動脈不是刺激部位。12.答案：C解析：維拉帕米可用于終止陣發(fā)性室上性心動過速，利多卡因主要用于治療室性心律失常，胺碘酮可用于治療多種心律失常，阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。13.答案：A解析：急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。14.答案：C解析：心包炎可導致ST段抬高，而不是壓低。15.答案：A解析：正常心電圖中，PR間期的正常值為0.12～0.20秒。二、多項選題（答案）1.答案：ACD解析：心房顫動、室性心動過速、室上性心動過速都屬于快速性心律失常，房室傳導阻滯屬于緩慢性心律失常。2.答案：ABD解析：心電圖可用于診斷心律失常、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂等，但不能評估心臟功能。3.答案：ABCD解析：年齡、性別、體位、呼吸等因素均可影響心電圖的波形。4.答案：ACD解析：動態(tài)心電圖的導聯(lián)系統(tǒng)包括CM1、CM3、CM5導聯(lián)等，CM2導聯(lián)不是常用的動態(tài)心電圖導聯(lián)。5.答案：ABCD解析：心內(nèi)電生理檢查可用于明確心律失常的機制、診斷隱匿性預激綜合征、指導射頻消融治療、評估心臟傳導系統(tǒng)功能等。6.答案：ABCD解析：射頻消融術(shù)的并發(fā)癥包括心臟穿孔、房室傳導阻滯、血栓形成、氣胸等。7.答案：ABC解析：急性心肌梗死的心電圖特征包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等，心律失常不是其心電圖特征。8.答案：ABCD解析：心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、神經(jīng)官能癥等情況均可導致T波改變。三、填空題（答案）1.答案：0.06～0.10解析：正常QRS波群的時間為0.06～0.10秒。2.答案：f；350～600解析：心房顫動的心電圖特點為P波消失，代之以f波，頻率為350～600次/分。3.答案：縮短；delta波解析：預激綜合征的心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短，QRS波群起始部有delta波。4.答案：24解析：動態(tài)心電圖檢查時，患者一般需記錄24小時的心電活動。5.答案：程序刺激；分級遞增刺激解析：心內(nèi)電生理檢查時，常用的刺激方法包括程序刺激和分級遞增刺激。6.答案：消融不徹底解析：射頻消融術(shù)治療快速性心律失常的復發(fā)率較高，復發(fā)的主要原因是消融不徹底。7.答案：ST段抬高型；非ST段抬高型解析：急性心肌梗死時，根據(jù)心電圖改變可將心肌梗死分為ST段抬高型和非ST段抬高型。8.答案：0.1；0.05解析：心電圖上ST段抬高超過0.1mV，或ST段壓低超過0.05mV，提示心肌缺血。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有的心律失常都需要治療，有些心律失常如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏等，一般不需要特殊治療。2.答案：×解析：心電圖是診斷心肌梗死的重要依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)，還需要結(jié)合患者的癥狀、心肌酶譜等檢查結(jié)果進行綜合判斷。3.答案：√解析：動態(tài)心電圖檢查可用于診斷陣發(fā)性心律失常，尤其是對于發(fā)作不頻繁的心律失常，具有重要的診斷價值。4.答案：√解析：心內(nèi)電生理檢查是一種有創(chuàng)性檢查，需要將電極導管插入心臟進行檢查，有一定的風險，如心律失常、心臟穿孔等。5.答案：×解析：射頻消融術(shù)治療快速性心律失常的效果肯定，但也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如心臟穿孔、房室傳導阻滯、血栓形成等。6.答案：×解析：急性心肌梗死時，心電圖上的ST段抬高不一定是心肌梗死的表現(xiàn)，還可能是其他疾病引起的，如急性心包炎、早期復極綜合征等。7.答案：√解析：電解質(zhì)紊亂可導致心電圖改變，如高血鉀可導致T波高尖，低血鉀可導致T波低平、U波增高。8.答案：√解析：正常心電圖中，T波的方向與QRS波群的主波方向一致。五、簡答題（答案）1.答：心房顫動的心電圖表現(xiàn)為：①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350～600次/分；②心室率絕對不規(guī)則；③QRS波群形態(tài)一般正常，當心室率過快時，可發(fā)生室內(nèi)差異性傳導，導致QRS波群增寬變形。治療原則包括：①控制心室率：可使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃等藥物；②轉(zhuǎn)復竇性心律：可采用藥物轉(zhuǎn)復或電復律；③預防血栓栓塞：對于有血栓栓塞高危因素的患者，應長期口服抗凝藥物。2.答：動態(tài)心電圖的臨床應用包括：①檢測心律失常：可發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不易發(fā)現(xiàn)的心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動、房室傳導阻滯等；②評估心肌缺血：可記錄到無癥狀性心肌缺血發(fā)作，對于診斷冠心病具有重要意義；③評價起搏器功能：可監(jiān)