2025年外科學(xué)各專業(yè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)切口清潔程度分為幾類（）A.2類B.3類C.4類D.5類2.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容（）A.手術(shù)切口清潔程度B.手術(shù)持續(xù)時(shí)間C.患者年齡D.患者性別3.手術(shù)切口清潔程度為Ⅱ類的手術(shù)是（）A.甲狀腺手術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.開(kāi)放性骨折手術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)4.手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)多少小時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)5.美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)中，Ⅲ級(jí)患者的特點(diǎn)是（）A.正常健康B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅6.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中，手術(shù)切口清潔程度為Ⅲ類，手術(shù)持續(xù)時(shí)間為2小時(shí)，患者ASA分級(jí)為Ⅱ級(jí)，該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)7.下列哪種手術(shù)屬于清潔切口手術(shù)（）A.闌尾切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.疝修補(bǔ)術(shù)D.脾切除術(shù)8.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的不包括（）A.預(yù)測(cè)手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)B.制定合理的手術(shù)計(jì)劃C.評(píng)估手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平D.優(yōu)化醫(yī)療資源配置9.對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的患者，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備B.邀請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診C.取消手術(shù)D.術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)10.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在手術(shù)前多久完成（）A.1天B.2天C.3天D.4天二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義包括（）A.提高手術(shù)安全性B.降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率C.促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)D.增加患者的滿意度2.手術(shù)切口清潔程度的影響因素有（）A.手術(shù)部位B.手術(shù)時(shí)間C.手術(shù)方式D.患者的基礎(chǔ)疾病3.手術(shù)持續(xù)時(shí)間對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的影響主要體現(xiàn)在（）A.增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn)B.增加患者的應(yīng)激反應(yīng)C.增加手術(shù)醫(yī)生的疲勞程度D.增加手術(shù)費(fèi)用4.美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)的依據(jù)包括（）A.患者的病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.患者的年齡和性別5.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的劃分依據(jù)有（）A.手術(shù)切口清潔程度B.手術(shù)持續(xù)時(shí)間C.患者ASA分級(jí)D.手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)三、填空題1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的三個(gè)主要因素是_____、_____、_____。2.手術(shù)切口清潔程度分為_(kāi)____、_____、_____、_____四類。3.美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)中，Ⅰ級(jí)患者的特點(diǎn)是_____。4.手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)_____小時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。5.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在_____完成。四、判斷題1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只需要考慮手術(shù)切口清潔程度和手術(shù)持續(xù)時(shí)間。（）2.清潔切口手術(shù)不需要預(yù)防性使用抗生素。（）3.手術(shù)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高。（）4.美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)越高，患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越低。（）5.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的患者不適合進(jìn)行手術(shù)。（）6.手術(shù)切口清潔程度為Ⅰ類的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一定很低。（）7.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以幫助醫(yī)生制定合理的手術(shù)計(jì)劃。（）8.對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中風(fēng)險(xiǎn)的患者，不需要進(jìn)行特殊的術(shù)前準(zhǔn)備。（）9.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是固定不變的。（）10.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在手術(shù)前一天完成。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1個(gè)月”入院。患者10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈間歇性隱痛，無(wú)放射痛，伴反酸、噯氣，自服“胃藥”后癥狀可緩解。1個(gè)月前上腹痛癥狀加重，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查示：胃潰瘍，病理活檢示：胃竇部腺癌。問(wèn)題1：該患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)考慮哪些因素？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，如何進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：手術(shù)切口清潔程度分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口四類。2.答案：D解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括手術(shù)切口清潔程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者ASA分級(jí)等，不包括患者性別。3.答案：B解析：胃大部切除術(shù)屬于清潔-污染切口手術(shù)，即Ⅱ類切口手術(shù)。4.答案：C解析：手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。5.答案：C解析：ASA分級(jí)中，Ⅲ級(jí)患者有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限。6.答案：B解析：根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為中風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：C解析：疝修補(bǔ)術(shù)屬于清潔切口手術(shù)。8.答案：C解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的不包括評(píng)估手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。9.答案：C解析：對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，邀請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，而不是取消手術(shù)。10.答案：C解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在手術(shù)前3天完成。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義包括提高手術(shù)安全性、降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、增加患者的滿意度等。2.答案：ABCD解析：手術(shù)切口清潔程度的影響因素包括手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、患者的基礎(chǔ)疾病等。3.答案：ABC解析：手術(shù)持續(xù)時(shí)間對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的影響主要體現(xiàn)在增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn)、增加患者的應(yīng)激反應(yīng)、增加手術(shù)醫(yī)生的疲勞程度等方面，而不是增加手術(shù)費(fèi)用。4.答案：ABC解析：ASA分級(jí)的依據(jù)包括患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，不包括患者的年齡和性別。5.答案：ABC解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的劃分依據(jù)有手術(shù)切口清潔程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者ASA分級(jí)等，不包括手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。三、填空題（答案）1.答案：手術(shù)切口清潔程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、患者ASA分級(jí)解析：這三個(gè)因素是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容。2.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口解析：手術(shù)切口清潔程度的分類。3.答案：正常健康解析：ASA分級(jí)中Ⅰ級(jí)患者的特點(diǎn)。4.答案：3解析：手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。5.答案：手術(shù)前3天解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)間要求。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估還需考慮患者ASA分級(jí)等因素。2.答案：×解析：清潔切口手術(shù)在某些情況下也需預(yù)防性使用抗生素。3.答案：√解析：手術(shù)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越高。4.答案：×解析：ASA分級(jí)越高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高。5.答案：×解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者經(jīng)充分準(zhǔn)備后可手術(shù)。6.答案：×解析：Ⅰ類切口手術(shù)也可能有一定風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：√解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于制定手術(shù)計(jì)劃。8.答案：×解析：中風(fēng)險(xiǎn)患者也需適當(dāng)術(shù)前準(zhǔn)備。9.答案：×解析：風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)可因患者情況等改變。10.答案：×解析：應(yīng)在手術(shù)前3天完成。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟包括：確定手術(shù)切口清潔程度、評(píng)估手術(shù)持續(xù)時(shí)間、進(jìn)行患者ASA分級(jí)，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。六、案例分析（答案）1.答：該患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)考慮手術(shù)切口清潔程度（胃手術(shù)可能為清潔-污染切口或污染切口）、手術(shù)持續(xù)時(shí)間（胃癌手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)）、患者年齡（