2025年外科學(xué)消化系統(tǒng)惡性腫瘤手術(shù)護(hù)理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胃癌根治術(shù)后，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.術(shù)后出血2.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀3.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延4.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦和乏力D.消化道癥狀5.直腸癌最重要的診斷方法是（）A.直腸指檢B.大便潛血試驗(yàn)C.內(nèi)鏡檢查D.影像學(xué)檢查6.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮（）A.肝性腦病B.膈下膿腫C.膽汁瘺D.術(shù)后出血7.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，若發(fā)生吻合口梗阻，嘔吐物的特點(diǎn)是（）A.不含膽汁B.含膽汁C.呈噴射狀D.量多8.結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的不包括（）A.減少術(shù)中污染B.防止術(shù)后腹脹C.預(yù)防吻合口瘺D.防止術(shù)后腹瀉9.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，其黃疸的特點(diǎn)是（）A.波動性黃疸B.進(jìn)行性加重的黃疸C.間歇性黃疸D.黃疸與腹痛同時(shí)出現(xiàn)10.直腸癌患者術(shù)后護(hù)理措施不包括（）A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.鼓勵患者早期下床活動D.術(shù)后禁食2周二、多項(xiàng)選題1.胃癌的癌前病變包括（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.殘胃炎D.胃潰瘍E.胃黏膜上皮不典型增生2.結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移3.原發(fā)性肝癌的病因包括（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉毒素D.飲用水污染E.遺傳因素4.胰腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.惡心、嘔吐E.腹瀉5.直腸癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.靶向治療6.肝癌患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理包括（）A.出血B.肝性腦病C.膈下膿腫D.膽汁瘺E.肺部感染7.胃癌患者術(shù)后飲食護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.禁食禁水B.少量多餐C.循序漸進(jìn)D.避免刺激性食物E.給予高蛋白、高熱量、易消化的食物三、填空題1.胃癌的好發(fā)部位是_____。2.結(jié)腸癌的病理類型主要有_____、_____、_____。3.原發(fā)性肝癌的大體病理類型分為_____、_____、_____。4.胰腺癌的組織學(xué)類型主要有_____、_____、_____。5.直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。6.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的是_____、_____。7.胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胃癌患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)食，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）2.結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥。（）3.原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛或脹痛。（）4.胰腺癌患者黃疸出現(xiàn)的早晚與腫瘤的部位有關(guān)。（）5.直腸癌患者術(shù)后應(yīng)避免腹壓增加的因素，如咳嗽、便秘等。（）6.肝癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。（）7.胃癌患者術(shù)后化療可以提高生存率。（）五、簡答題1.簡述胃癌根治術(shù)后的護(hù)理措施。2.簡述結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。六、案例分析患者，男性，56歲，因“上腹部疼痛不適1個(gè)月，加重伴黑便1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，呈隱痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血，未予重視。1周前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性疼痛，伴黑便，量約200g，遂來我院就診。門診以“上消化道出血”收入院。入院后查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部可見一潰瘍，直徑約2.0cm，邊緣不規(guī)則，底部覆有污穢苔，周圍黏膜充血、水腫。病理檢查：（胃竇部）腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：吻合口瘺是胃癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～7天。2.答案：A解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀改變，如排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便帶血、黏液等。3.答案：A解析：原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。4.答案：A解析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，疼痛常位于中上腹深處，胰頭癌偏右，體尾癌偏左，疼痛常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛或鉆痛，夜間和仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇，俯臥、蹲位、彎腰坐位或蜷膝側(cè)臥位可使腹痛減輕。5.答案：A解析：直腸指檢是診斷直腸癌最重要的方法，可了解癌腫的部位、大小、范圍、距肛緣的距離、固定程度以及與周圍組織的關(guān)系等。6.答案：A解析：肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮肝性腦病。7.答案：A解析：胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，若發(fā)生吻合口梗阻，嘔吐物為食物，不含膽汁。8.答案：D解析：結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的包括減少術(shù)中污染、防止術(shù)后腹脹、預(yù)防吻合口瘺等，不包括防止術(shù)后腹瀉。9.答案：B解析：胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，其黃疸的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重的黃疸，由于癌腫壓迫或浸潤膽總管所致。10.答案：D解析：直腸癌患者術(shù)后禁食2～3天，待胃腸功能恢復(fù)后可拔除胃管，拔管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，第3日進(jìn)全量流質(zhì)飲食，若無不適，第4日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，10～14日可進(jìn)軟食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：胃癌的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍、胃黏膜上皮不典型增生等。2.答案：ABCD解析：結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等，骨轉(zhuǎn)移較少見。3.答案：ABCDE解析：原發(fā)性肝癌的病因包括病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染、遺傳因素等。4.答案：ABCD解析：胰腺癌的臨床表現(xiàn)有腹痛、黃疸、消瘦、惡心、嘔吐等，腹瀉較少見。5.答案：ABCDE解析：直腸癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方案。6.答案：ABCDE解析：肝癌患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理包括出血、肝性腦病、膈下膿腫、膽汁瘺、肺部感染等，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。7.答案：BCDE解析：胃癌患者術(shù)后飲食護(hù)理的要點(diǎn)包括少量多餐、循序漸進(jìn)、避免刺激性食物、給予高蛋白、高熱量、易消化的食物等，術(shù)后禁食禁水是錯誤的。三、填空題（答案）1.答案：胃竇部解析：胃癌的好發(fā)部位是胃竇部，約占50%。2.答案：腺癌、黏液腺癌、未分化癌解析：結(jié)腸癌的病理類型主要有腺癌、黏液腺癌、未分化癌等，其中腺癌最常見。3.答案：塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型解析：原發(fā)性肝癌的大體病理類型分為塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型等，其中塊狀型最常見。4.答案：導(dǎo)管細(xì)胞腺癌、腺泡細(xì)胞癌、黏液腺癌解析：胰腺癌的組織學(xué)類型主要有導(dǎo)管細(xì)胞腺癌、腺泡細(xì)胞癌、黏液腺癌等，其中導(dǎo)管細(xì)胞腺癌最常見。5.答案：淋巴轉(zhuǎn)移解析：直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至直腸旁淋巴結(jié)，然后依次轉(zhuǎn)移至腸系膜下動脈旁淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié)等。6.答案：減少腸道積糞積氣、防止術(shù)后感染解析：肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的是減少腸道積糞積氣，防止術(shù)后感染，同時(shí)也可減少術(shù)中污染。7.答案：出血、吻合口瘺、傾倒綜合征、胃排空障礙解析：胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥有出血、吻合口瘺、傾倒綜合征、胃排空障礙等，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胃癌患者術(shù)后應(yīng)禁食禁水，待胃腸功能恢復(fù)后可拔除胃管，逐漸恢復(fù)飲食。2.答案：√解析：結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，避免感染。3.答案：√解析：原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛與腫瘤的生長速度、腫瘤的大小、腫瘤的位置等有關(guān)。4.答案：√解析：胰腺癌患者黃疸出現(xiàn)的早晚與腫瘤的部位有關(guān)，胰頭癌黃疸出現(xiàn)較早，胰體尾癌黃疸出現(xiàn)較晚。5.答案：√解析：直腸癌患者術(shù)后應(yīng)避免腹壓增加的因素，如咳嗽、便秘等，以免引起吻合口瘺。6.答案：√解析：肝癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，以了解病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。7.答案：√解析：胃癌患者術(shù)后化療可以提高生存率，降低復(fù)發(fā)率，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的化療方案。五、簡答題（答案）1.答：①病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、傷口敷料及引流液的顏色、量和性質(zhì)等。②體位：術(shù)后麻醉清醒后取半臥位，有利于呼吸和引流。③飲食護(hù)理：禁食禁水，待胃腸功能恢復(fù)后可拔除胃管，逐漸恢復(fù)飲食。④引流管護(hù)理：保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞等，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)等。⑤并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：如出血、吻合口瘺、傾倒綜合征、胃排空障礙等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，鼓勵患者積極配合治療和護(hù)理。2.答：①飲食準(zhǔn)備：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食。②腸道清潔：術(shù)前1天口服瀉藥，如硫酸鎂、甘露醇等，或采用灌腸的方法清潔腸道。③腸道抑菌：術(shù)前3天口服腸