2025年風濕科類風濕關(guān)節(jié)炎辯證施治模擬測試答案及解析一、單項選擇題1.類風濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.手足小關(guān)節(jié)D.脊柱關(guān)節(jié)2.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.腱鞘炎D.滑囊炎3.下列哪項不是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.蝶形紅斑4.診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.類風濕因子陽性C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性D.以上都是5.類風濕關(guān)節(jié)炎活動期的主要指標是（）A.紅細胞沉降率增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.類風濕因子滴度升高D.以上都是6.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療目的不包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.防止關(guān)節(jié)畸形D.徹底治愈7.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶8.類風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用非甾體抗炎藥的主要作用是（）A.抗炎止痛B.控制病情進展C.改善關(guān)節(jié)功能D.防止骨質(zhì)疏松9.類風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征不包括（）A.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)嚴重B.病情活動C.不能耐受其他藥物D.輕度關(guān)節(jié)疼痛10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.高糖飲食B.高脂肪飲食C.高蛋白質(zhì)飲食D.低鹽飲食二、多項選擇題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙2.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)6周以上B.有類風濕結(jié)節(jié)C.類風濕因子陽性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性E.雙手X線片有骨質(zhì)疏松和破壞3.改善病情抗風濕藥的作用特點包括（）A.起效慢B.作用持久C.能改善病情D.可控制關(guān)節(jié)炎癥E.可防止關(guān)節(jié)畸形4.類風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.感染E.消化道潰瘍5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的康復治療包括（）A.關(guān)節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.物理治療D.職業(yè)治療E.心理治療三、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)主要有_____、_____、_____等。3.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要包括_____、_____、_____、_____等。4.改善病情抗風濕藥的常見不良反應(yīng)有_____、_____、_____等。5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免食用_____、_____等食物。四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）3.類風濕因子陽性即可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。（）4.非甾體抗炎藥可以控制類風濕關(guān)節(jié)炎的病情進展。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）6.改善病情抗風濕藥需要長期服用。（）7.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形是不可逆轉(zhuǎn)的。（）8.康復治療對類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能恢復有重要作用。（）9.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物。（）10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者可以正常工作和生活。（）五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，反復對稱性多關(guān)節(jié)腫痛2年，加重1個月。2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，持續(xù)時間約1小時，活動后可緩解。曾在外院診斷為“類風濕關(guān)節(jié)炎”，給予甲氨蝶呤、來氟米特等藥物治療，癥狀有所緩解，但仍時有發(fā)作。1個月前，患者因勞累后癥狀再次加重，雙手關(guān)節(jié)腫痛明顯，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，晨僵時間延長至2小時。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，以雙手和腕關(guān)節(jié)等多見。2.答案：A解析：滑膜炎是類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。3.答案：D解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，不是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.答案：D解析：對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、類風濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性等都是診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)。5.答案：D解析：紅細胞沉降率增快、C反應(yīng)蛋白升高、類風濕因子滴度升高等都可反映類風濕關(guān)節(jié)炎的活動情況。6.答案：D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎目前無法徹底治愈，治療目的主要是控制炎癥、緩解疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形等。7.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于改善病情抗風濕藥。8.答案：A解析：非甾體抗炎藥主要用于抗炎止痛，不能控制病情進展。9.答案：D解析：輕度關(guān)節(jié)疼痛一般不需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。10.答案：C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適當增加蛋白質(zhì)攝入。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。2.答案：ABCDE解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括對稱性多關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)6周以上、有類風濕結(jié)節(jié)、類風濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性、雙手X線片有骨質(zhì)疏松和破壞等。3.答案：ABCDE解析：改善病情抗風濕藥起效慢，但作用持久，能改善病情、控制關(guān)節(jié)炎癥、防止關(guān)節(jié)畸形等。4.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、感染、消化道潰瘍等。5.答案：ABCDE解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者的康復治療包括關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練、物理治療、職業(yè)治療、心理治療等。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：滑膜炎是類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變。2.答案：類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎（答案不唯一）解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有多種，如類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎等。3.答案：非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑（答案不唯一）解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。4.答案：胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害（答案不唯一）解析：改善病情抗風濕藥的常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害等。5.答案：辛辣刺激性食物、高脂肪食物（答案不唯一）解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物、高脂肪食物等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.答案：√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。3.答案：×解析：類風濕因子陽性不一定就是類風濕關(guān)節(jié)炎，還可見于其他疾病。4.答案：×解析：非甾體抗炎藥主要用于抗炎止痛，不能控制病情進展。5.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，僅在病情嚴重或其他藥物無效時使用。6.答案：√解析：改善病情抗風濕藥需要長期服用，以控制病情進展。7.答案：×解析：早期診斷和規(guī)范治療可減少關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，部分關(guān)節(jié)畸形經(jīng)治療后可有所改善。8.答案：√解析：康復治療對類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能恢復有重要作用。9.答案：√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物。10.答案：×解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者在病情活動期可能需要休息，病情緩解后可適當工作和生活。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療、功能鍛煉等。早期診斷和治療可控制病情進展，減少關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。聯(lián)合用藥可提高療效，減少不良反應(yīng)。個體化治療應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、性別、藥物耐受性等因素制定治療方案。功能鍛煉可保持關(guān)節(jié)功能，防