2025年結核病學院結核病診斷治療技術模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是結核病的主要傳播途徑（）A.飛沫傳播B.接觸傳播C.消化道傳播D.母嬰傳播2.結核菌素試驗陽性反應的原理是（）A.Ⅰ型變態(tài)反應B.Ⅱ型變態(tài)反應C.Ⅲ型變態(tài)反應D.Ⅳ型變態(tài)反應3.以下哪種抗結核藥物屬于殺菌劑（）A.異煙肼B.乙胺丁醇C.對氨基水楊酸D.鏈霉素4.肺結核患者的治療原則不包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.間斷5.診斷肺結核最可靠的依據(jù)是（）A.結核菌素試驗陽性B.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶C.痰結核菌檢查陽性D.血沉增快6.以下哪種情況不屬于肺結核的高危人群（）A.密切接觸肺結核患者者B.長期使用免疫抑制劑者C.老年人D.糖尿病患者7.肺結核患者大咯血時，應采取的體位是（）A.患側臥位B.健側臥位C.仰臥位D.俯臥位8.抗結核藥物中，易引起周圍神經(jīng)炎的是（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇9.以下哪種檢查方法對診斷結核性胸膜炎最有價值（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺抽液檢查D.結核菌素試驗10.肺結核患者治愈的標準是（）A.癥狀消失B.胸部X線檢查病灶吸收C.痰結核菌檢查連續(xù)陰性6個月以上D.血沉恢復正常二、多項選題1.以下哪些是結核病的常見癥狀（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.低熱、盜汗D.乏力、消瘦2.以下哪些抗結核藥物可能引起肝損害（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇3.肺結核患者的痰液處理方法正確的是（）A.吐在紙上焚燒B.吐在痰盂中加消毒劑浸泡C.直接倒入下水道D.用紙巾包裹后丟棄4.以下哪些情況需要進行抗結核預防性治療（）A.密切接觸開放性肺結核患者的兒童B.結核菌素試驗強陽性的青少年C.長期使用免疫抑制劑的患者D.艾滋病患者5.以下哪些是結核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛、嘔吐B.發(fā)熱、盜汗C.意識障礙D.腦膜刺激征三、填空題1.結核病是由_____引起的慢性傳染病。2.肺結核的化療原則是_____、_____、_____、_____、_____。3.常用的抗結核藥物中，_____、_____、_____、_____為殺菌劑，_____、_____為抑菌劑。4.結核菌素試驗常用的試劑是_____，注射部位是_____。5.肺結核患者的痰液檢查包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.結核病是一種可以治愈的疾病。（）2.結核菌素試驗陰性可以排除肺結核。（）3.抗結核藥物的不良反應一般較輕，不需要特殊處理。（）4.肺結核患者在治療期間可以正常工作和學習。（）5.結核性胸膜炎患者的胸腔積液一般為滲出液。（）6.肺結核患者的傳染性在治療后會逐漸降低。（）7.異煙肼可以引起周圍神經(jīng)炎，服用時需要同時補充維生素B6。（）8.利福平可以使尿液、汗液等變成紅色，這是正?，F(xiàn)象，不需要停藥。（）9.肺結核患者治愈后不會復發(fā)。（）10.結核性腦膜炎是一種嚴重的結核病，死亡率較高。（）五、簡答題1.簡述肺結核的診斷依據(jù)。2.簡述抗結核藥物的分類及代表藥物。六、案例分析患者，男性，30歲，咳嗽、咳痰2個月，伴低熱、盜汗、乏力。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，邊緣模糊。痰結核菌檢查陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：結核病主要通過飛沫傳播，也可通過接觸傳播和消化道傳播，母嬰傳播少見。2.答案：D解析：結核菌素試驗陽性反應是由于致敏淋巴細胞和巨噬細胞積聚在真皮的血管周圍，分泌細胞因子，誘發(fā)炎癥反應所致，屬于Ⅳ型變態(tài)反應。3.答案：A解析：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺屬于殺菌劑，乙胺丁醇、對氨基水楊酸屬于抑菌劑。4.答案：D解析：肺結核患者的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，間斷用藥易導致耐藥。5.答案：C解析：痰結核菌檢查陽性是診斷肺結核最可靠的依據(jù)。6.答案：C解析：老年人不是肺結核的高危人群，密切接觸肺結核患者者、長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等屬于高危人群。7.答案：A解析：肺結核患者大咯血時，應采取患側臥位，防止血液流入健側肺，引起窒息。8.答案：A解析：異煙肼易引起周圍神經(jīng)炎，可同時服用維生素B6預防。9.答案：C解析：胸腔穿刺抽液檢查對診斷結核性胸膜炎最有價值，可明確胸水的性質(zhì)，查找結核菌。10.答案：C解析：肺結核患者治愈的標準是痰結核菌檢查連續(xù)陰性6個月以上，胸部X線檢查病灶吸收、癥狀消失等也可作為參考。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：結核病的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。2.答案：ABC解析：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物可能引起肝損害，乙胺丁醇一般不引起肝損害。3.答案：AB解析：肺結核患者的痰液應吐在紙上焚燒或吐在痰盂中加消毒劑浸泡，直接倒入下水道或用紙巾包裹后丟棄可能會造成傳播。4.答案：ABCD解析：密切接觸開放性肺結核患者的兒童、結核菌素試驗強陽性的青少年、長期使用免疫抑制劑的患者、艾滋病患者等需要進行抗結核預防性治療。5.答案：ACD解析：結核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等，發(fā)熱、盜汗不是其典型表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：結核分枝桿菌解析：結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病。2.答案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程解析：肺結核的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。3.答案：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺；乙胺丁醇、對氨基水楊酸解析：常用的抗結核藥物中，異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺為殺菌劑，乙胺丁醇、對氨基水楊酸為抑菌劑。4.答案：純蛋白衍化物（PPD）；左前臂屈側中部解析：結核菌素試驗常用的試劑是純蛋白衍化物（PPD），注射部位是左前臂屈側中部。5.答案：涂片檢查、培養(yǎng)檢查、藥敏試驗解析：肺結核患者的痰液檢查包括涂片檢查、培養(yǎng)檢查、藥敏試驗等，可幫助診斷和選擇治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：結核病是一種可以治愈的疾病，只要早期診斷、合理治療，大多數(shù)患者可以治愈。2.答案：×解析：結核菌素試驗陰性不能排除肺結核，如患者處于免疫抑制狀態(tài)、感染初期等，結核菌素試驗可能為陰性。3.答案：×解析：抗結核藥物的不良反應一般較輕，但有些不良反應可能比較嚴重，如肝損害、過敏反應等，需要及時處理。4.答案：×解析：肺結核患者在治療期間應注意休息，避免勞累，根據(jù)病情決定是否可以工作和學習。5.答案：√解析：結核性胸膜炎患者的胸腔積液一般為滲出液，可通過胸腔穿刺抽液檢查明確。6.答案：√解析：肺結核患者在治療后，隨著病情的好轉，傳染性會逐漸降低。7.答案：√解析：異煙肼可以引起周圍神經(jīng)炎，服用時需要同時補充維生素B6。8.答案：√解析：利福平可以使尿液、汗液等變成紅色，這是正?，F(xiàn)象，不需要停藥。9.答案：×解析：肺結核患者治愈后仍有可能復發(fā)，需要注意預防。10.答案：√解析：結核性腦膜炎是一種嚴重的結核病，病情兇險，死亡率較高，需要及時治療。五、簡答題（答案）1.答：肺結核的診斷依據(jù)包括：①病史和癥狀體征：有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀，或有肺結核接觸史；②胸部X線檢查：發(fā)現(xiàn)肺部有結核病灶；③痰結核菌檢查：痰涂片或培養(yǎng)找到結核菌；④結核菌素試驗：陽性反應；⑤其他檢查：如血沉、C反應蛋白等可輔助診斷。2.答：抗結核藥物分為殺菌劑和抑菌劑兩類。殺菌劑包括異煙肼、利福平、鏈霉素、吡