2025年眼科常見(jiàn)眼病診治考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病可導(dǎo)致視力急劇下降但眼底無(wú)明顯改變（）A.急性閉角型青光眼B.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.視網(wǎng)膜脫離2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期的眼底改變是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血3.角膜潰瘍患者，角膜刮片找到革蘭陽(yáng)性球菌，首選的抗生素是（）A.頭孢唑林B.萬(wàn)古霉素C.阿米卡星D.妥布霉素4.白內(nèi)障手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.眼內(nèi)炎B.后囊膜破裂C.角膜水腫D.眼壓升高5.視網(wǎng)膜脫離的首選檢查方法是（）A.眼底熒光血管造影B.眼部B超C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.視覺(jué)電生理檢查6.以下哪種疾病不屬于葡萄膜炎（）A.虹膜睫狀體炎B.中間葡萄膜炎C.視網(wǎng)膜血管炎D.脈絡(luò)膜炎7.青光眼患者禁用的藥物是（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.阿托品D.布林佐胺8.淚囊炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌9.眼球鈍挫傷后出現(xiàn)前房積血，以下處理錯(cuò)誤的是（）A.半臥位休息B.應(yīng)用止血藥物C.立即行前房沖洗D.密切觀察眼壓10.年齡相關(guān)性黃斑變性的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.年齡B.吸煙C.高血壓D.糖尿病二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于眼表疾病的有（）A.結(jié)膜炎B.角膜炎C.干眼癥D.瞼緣炎2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方法包括（）A.控制血糖B.激光光凝C.玻璃體切割術(shù)D.抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療3.白內(nèi)障的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.視力下降影響生活質(zhì)量B.晶狀體脫位C.晶狀體膨脹導(dǎo)致眼壓升高D.先天性白內(nèi)障影響視覺(jué)發(fā)育4.以下哪些疾病可導(dǎo)致眼壓升高（）A.青光眼B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變C.眼外傷D.葡萄膜炎5.視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)原因有（）A.高度近視B.眼外傷C.視網(wǎng)膜變性D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變6.葡萄膜炎的并發(fā)癥包括（）A.并發(fā)性白內(nèi)障B.繼發(fā)性青光眼C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜脫離7.淚道阻塞的治療方法有（）A.淚道探通術(shù)B.淚道激光成形術(shù)C.鼻腔淚囊吻合術(shù)D.淚道置管術(shù)8.眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致的眼部損傷有（）A.角膜擦傷B.前房積血C.晶狀體脫位D.視網(wǎng)膜震蕩三、填空題1.沙眼是由_____感染引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。2.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種起源于_____的惡性腫瘤。四、判斷題（√/×）1.急性閉角型青光眼的主要治療方法是藥物降眼壓。（）2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，只要血糖控制好，就不需要進(jìn)行眼底檢查。（）3.白內(nèi)障手術(shù)后需要長(zhǎng)期佩戴眼鏡。（）4.視網(wǎng)膜脫離患者，只要及時(shí)手術(shù)，視力都能恢復(fù)正常。（）5.葡萄膜炎患者，使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥。（）6.淚囊炎患者，早期應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。（）7.眼球鈍挫傷后，應(yīng)立即進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)淤血吸收。（）8.年齡相關(guān)性黃斑變性患者，補(bǔ)充葉黃素對(duì)病情有一定的幫助。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無(wú)眼痛、眼紅等不適。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。眼部檢查：右眼視力1.0，左眼視力0.1，眼壓正常。左眼晶狀體輕度混濁，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出、微血管瘤等改變。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可導(dǎo)致視力急劇下降，但眼底早期可無(wú)明顯改變，數(shù)小時(shí)后可見(jiàn)視網(wǎng)膜蒼白水腫等。2.答案：A解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期的眼底改變是微血管瘤，隨后可出現(xiàn)硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜出血等。3.答案：B解析：革蘭陽(yáng)性球菌感染首選萬(wàn)古霉素，頭孢唑林對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，阿米卡星和妥布霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。4.答案：C解析：角膜水腫是白內(nèi)障手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因手術(shù)操作損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞所致。5.答案：B解析：眼部B超是視網(wǎng)膜脫離的首選檢查方法，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的部位、范圍等。6.答案：C解析：葡萄膜炎包括虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎、脈絡(luò)膜炎等，視網(wǎng)膜血管炎不屬于葡萄膜炎。7.答案：C解析：阿托品可散瞳，使虹膜退向周邊，導(dǎo)致前房角變窄，眼壓升高，故青光眼患者禁用。8.答案：A解析：淚囊炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為肺炎鏈球菌等。9.答案：C解析：眼球鈍挫傷后出現(xiàn)前房積血，應(yīng)半臥位休息，應(yīng)用止血藥物，密切觀察眼壓，一般不主張立即行前房沖洗，以免加重出血。10.答案：D解析：年齡相關(guān)性黃斑變性的主要危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、高血壓等，糖尿病不是其主要危險(xiǎn)因素。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：眼表疾病包括結(jié)膜炎、角膜炎、干眼癥、瞼緣炎等。2.答案：ABCD解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方法包括控制血糖、激光光凝、玻璃體切割術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療等。3.答案：ABCD解析：白內(nèi)障的手術(shù)適應(yīng)證包括視力下降影響生活質(zhì)量、晶狀體脫位、晶狀體膨脹導(dǎo)致眼壓升高、先天性白內(nèi)障影響視覺(jué)發(fā)育等。4.答案：ACD解析：青光眼、眼外傷、葡萄膜炎等可導(dǎo)致眼壓升高，糖尿病性視網(wǎng)膜病變一般不引起眼壓升高。5.答案：ABC解析：視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)原因包括高度近視、眼外傷、視網(wǎng)膜變性等，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)因素之一，但不是常見(jiàn)原因。6.答案：ABCD解析：葡萄膜炎的并發(fā)癥包括并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等。7.答案：ABCD解析：淚道阻塞的治療方法包括淚道探通術(shù)、淚道激光成形術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)、淚道置管術(shù)等。8.答案：ABCD解析：眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致角膜擦傷、前房積血、晶狀體脫位、視網(wǎng)膜震蕩等眼部損傷。三、填空題（答案）1.答案：沙眼衣原體解析：沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。2.答案：視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種起源于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的惡性腫瘤。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性閉角型青光眼的主要治療方法是手術(shù)治療，藥物降眼壓只是術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后輔助治療。2.答案：×解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，即使血糖控制好，也需要定期進(jìn)行眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變并進(jìn)行治療。3.答案：×解析：白內(nèi)障手術(shù)后是否需要長(zhǎng)期佩戴眼鏡，取決于患者的眼部情況和人工晶狀體的度數(shù)等因素。4.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離患者，即使及時(shí)手術(shù)，視力也不一定能恢復(fù)正常，取決于視網(wǎng)膜脫離的時(shí)間、范圍等因素。5.答案：√解析：葡萄膜炎患者，使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥，以免引起病情反跳。6.答案：×解析：淚囊炎患者，早期可先采用保守治療，如局部滴用抗生素眼藥水、淚道沖洗等，保守治療無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)治療。7.答案：×解析：眼球鈍挫傷后，早期應(yīng)進(jìn)行冷敷，以減少出血和腫脹，48小時(shí)后可改為熱敷，以促進(jìn)淤血吸收。8.答案：√解析：年齡相關(guān)性黃斑變性患者，補(bǔ)充葉黃素對(duì)病情有一定的幫助，可保護(hù)視網(wǎng)膜黃斑區(qū)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為六期：Ⅰ期：微血管瘤，出血。Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出。Ⅲ期：棉絮狀軟性滲出。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體出血。Ⅴ期：纖維血管增殖，玻璃體機(jī)化。Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離，失明。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是糖尿病