2025年acls課前測(cè)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.對(duì)于心臟驟停患者，基礎(chǔ)生命支持（BLS）的首要步驟是：A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.除顫答案：A。解析：在心臟驟?；颊叩幕A(chǔ)生命支持流程中，胸外按壓是首要步驟，盡早開(kāi)始胸外按壓能為重要臟器提供一定的血流灌注，為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間。2.成人胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.至少80次/分鐘B.至少100次/分鐘C.至少120次/分鐘D.至少140次/分鐘答案：B。解析：目前指南推薦成人胸外按壓頻率至少為100次/分鐘，以保證有效的血液循環(huán)。3.胸外按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比應(yīng)為：A.1:1B.1:1.5C.1:2D.2:1答案：A。解析：按壓與放松時(shí)間大致相等，比例為1:1，這樣能保證每次按壓后心臟有足夠的時(shí)間充盈。4.成人胸外按壓的深度應(yīng)為：A.至少2厘米B.至少3厘米C.至少5厘米D.至少6厘米答案：C。解析：成人胸外按壓深度至少為5厘米，但不超過(guò)6厘米，以確保能產(chǎn)生有效的血流。5.開(kāi)放氣道最常用的方法是：A.仰頭抬頦法B.托頜法C.仰頭抬頸法D.雙手抬頜法答案：A。解析：仰頭抬頦法是開(kāi)放氣道最常用且簡(jiǎn)單有效的方法，能使舌根上提，解除氣道梗阻。6.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣的時(shí)間應(yīng)為：A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒答案：A。解析：每次人工呼吸吹氣時(shí)間約1秒，能使胸廓起伏即可，避免過(guò)度通氣。7.單人CPR時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B。解析：?jiǎn)稳薈PR時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。8.雙人CPR時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B。解析：雙人CPR時(shí)同樣采用30:2的胸外按壓與人工呼吸比例。9.除顫時(shí)，電極板應(yīng)放置的位置是：A.胸骨右緣第2肋間和心尖部B.胸骨左緣第2肋間和心尖部C.胸骨右緣第3肋間和心尖部D.胸骨左緣第3肋間和心尖部答案：A。解析：除顫時(shí)，一個(gè)電極板應(yīng)放置在胸骨右緣第2肋間，另一個(gè)放置在心尖部，以保證電流能有效通過(guò)心臟。10.首次除顫的能量選擇為：A.100JB.120200J（雙相波）C.200J（單相波）D.以上都對(duì)答案：D。解析：對(duì)于首次除顫能量，雙相波除顫儀可選擇120200J，單相波除顫儀選擇200J，也可選擇100J開(kāi)始嘗試。11.對(duì)于室顫/無(wú)脈性室速患者，除顫后應(yīng)立即：A.檢查脈搏B.再次除顫C.繼續(xù)CPRD.給予藥物治療答案：C。解析：除顫后應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，以維持血液循環(huán)，2分鐘后再評(píng)估心律和脈搏。12.以下哪種心律失常不需要除顫：A.室顫B.無(wú)脈性室速C.心室停搏D.粗顫答案：C。解析：心室停搏時(shí)心臟無(wú)電活動(dòng)，除顫無(wú)效，應(yīng)立即進(jìn)行CPR并給予腎上腺素等藥物治療。13.心肺復(fù)蘇期間，首選的給藥途徑是：A.靜脈給藥B.氣管內(nèi)給藥C.心內(nèi)注射D.肌肉注射答案：A。解析：靜脈給藥是心肺復(fù)蘇期間首選的給藥途徑，能快速將藥物送達(dá)血液循環(huán)。14.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的常用劑量是：A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg答案：B。解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素常用劑量為1mg，每35分鐘可重復(fù)使用。15.胺碘酮用于治療室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，首次劑量為：A.150mgB.300mgC.450mgD.600mg答案：B。解析：胺碘酮用于治療室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，首次劑量為300mg靜脈推注。16.以下哪種情況不屬于高級(jí)心血管生命支持（ACLS）的內(nèi)容：A.除顫B.建立靜脈通道C.胸外按壓D.給予血管活性藥物答案：C。解析：胸外按壓屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容，除顫、建立靜脈通道和給予血管活性藥物屬于ACLS的范疇。17.對(duì)于急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的癥狀通常是：A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.惡心、嘔吐答案：A。解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)且最突出的癥狀通常是胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。18.急性心肌梗死患者，在發(fā)病36小時(shí)內(nèi)，最有效的治療方法是：A.藥物治療B.溶栓治療C.介入治療D.外科手術(shù)答案：C。解析：在發(fā)病36小時(shí)內(nèi)，介入治療（如冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)）能快速開(kāi)通梗死相關(guān)血管，是最有效的治療方法。19.對(duì)于心源性休克患者，以下哪項(xiàng)治療措施不正確：A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.盡早進(jìn)行再灌注治療D.大量使用利尿劑答案：D。解析：心源性休克患者需要補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物和盡早進(jìn)行再灌注治療，大量使用利尿劑會(huì)進(jìn)一步減少血容量，加重休克。20.以下哪種情況是氣管插管的絕對(duì)禁忌證：A.喉水腫B.頸椎骨折C.氣道異物D.呼吸衰竭答案：A。解析：喉水腫時(shí)進(jìn)行氣管插管可能會(huì)加重水腫，導(dǎo)致氣道梗阻加重，是氣管插管的絕對(duì)禁忌證。二、多選題（每題3分，共30分）1.心臟驟停的常見(jiàn)原因包括：A.冠心病B.心肌病C.電擊傷D.溺水E.藥物中毒答案：ABCDE。解析：冠心病、心肌病是心臟本身疾病導(dǎo)致心臟驟停的常見(jiàn)原因，電擊傷、溺水和藥物中毒等外界因素也可引起心臟驟停。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE。解析：以上各項(xiàng)都是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)，說(shuō)明心臟功能和血液循環(huán)逐漸恢復(fù)。3.除顫的注意事項(xiàng)包括：A.除顫前應(yīng)確認(rèn)患者確實(shí)存在室顫或無(wú)脈性室速B.電極板應(yīng)涂抹適量的導(dǎo)電糊C.除顫時(shí)任何人不得接觸患者及病床D.除顫后應(yīng)立即進(jìn)行CPRE.除顫能量應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的數(shù)值答案：ABCDE。解析：這些都是除顫時(shí)需要注意的事項(xiàng)，以確保除顫的安全性和有效性。4.心肺復(fù)蘇期間常用的藥物包括：A.腎上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品E.碳酸氫鈉答案：ABCDE。解析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力，胺碘酮和利多卡因用于抗心律失常，阿托品可提高心率，碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂以及心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。6.以下哪些情況適合進(jìn)行溶栓治療：A.發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)B.心電圖ST段抬高C.年齡小于75歲D.無(wú)溶栓禁忌證E.胸痛癥狀持續(xù)不緩解答案：ABCDE。解析：這些都是適合進(jìn)行溶栓治療的條件，能有效地溶解血栓，開(kāi)通梗死相關(guān)血管。7.氣管插管的適應(yīng)證包括：A.呼吸衰竭B.氣道梗阻C.心肺復(fù)蘇D.需要長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣E.昏迷患者防止誤吸答案：ABCDE。解析：呼吸衰竭、氣道梗阻、心肺復(fù)蘇、需要長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣以及昏迷患者防止誤吸等情況都需要進(jìn)行氣管插管。8.高級(jí)心血管生命支持（ACLS）的流程包括：A.快速評(píng)估和基礎(chǔ)生命支持B.識(shí)別和處理心律失常C.建立靜脈通道和給藥D.氣管插管和機(jī)械通氣E.評(píng)估和處理其他問(wèn)題答案：ABCDE。解析：ACLS流程涵蓋了從快速評(píng)估到后續(xù)一系列的治療和處理措施。9.以下哪些是血管活性藥物：A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲腎上腺素D.硝酸甘油E.硝普鈉答案：ABCDE。解析：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素可升高血壓，增強(qiáng)心肌收縮力，硝酸甘油和硝普鈉可擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血壓。10.心肺復(fù)蘇后的處理包括：A.維持有效循環(huán)B.維持呼吸功能C.防治腦缺氧和腦水腫D.防治急性腎衰竭E.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇后需要進(jìn)行全面的處理，以促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作流程。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程如下：（1）快速識(shí)別心臟驟停：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者有無(wú)呼吸或呼吸是否正常，判斷有無(wú)脈搏（一般觸摸頸動(dòng)脈），在10秒內(nèi)完成判斷。（2）啟動(dòng)急救系統(tǒng)：如果確定患者心臟驟停，立即呼叫急救人員并取來(lái)除顫儀（AED）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者胸骨下半部，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等，比例為1:1。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口進(jìn)行吹氣，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察到胸廓起伏即可，每進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。（6）除顫：如果有AED到達(dá)，立即開(kāi)啟并按照提示操作，分析心律，如有必要進(jìn)行除顫，除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行CPR。（7）持續(xù)CPR直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答案：急性心肌梗死的治療原則如下：（1）一般治療：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，給予吸氧，持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道。（2）解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶等藥物止痛。（3）再灌注治療：溶栓治療：適用于發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，心電圖ST段抬高，無(wú)溶栓禁忌證的患者，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。介入治療：包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），如冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)，是發(fā)病36小時(shí)內(nèi)最有效的治療方法。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）：對(duì)于不適合溶栓和PCI的患者可考慮。（4）藥物治療：抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集?？鼓幬铮喝绺嗡?、低分子肝素等，防止血栓形成。調(diào)脂藥物：如他汀類藥物，降低血脂，穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑：降低心肌耗氧量，改善預(yù)后。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：改善心室重構(gòu)。（5）并發(fā)癥的治療：心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用合適的抗心律失常藥物或進(jìn)行電復(fù)律等治療。心力衰竭：給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑等治療。心源性休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械輔助循環(huán)。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油無(wú)效。既往有冠心病病史10年。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓80/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分鐘，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是什么？應(yīng)采取哪些緊急治療措施？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死并發(fā)心源性休克、心律失常（頻發(fā)早搏）。依據(jù)患者有冠心病病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，結(jié)合血壓降低、心律不齊等表現(xiàn)可作出診斷。緊急治療措施如下：一般治療：讓患者絕對(duì)臥床休息，保持安靜，給予吸氧，持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道。解除疼痛：立即給予嗎啡或哌替啶止痛。再灌注治療：鑒于患者發(fā)病2小時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行介入治療（PCI），如無(wú)法立即進(jìn)行PCI，可考慮溶栓治療?？剐菘酥委煟貉a(bǔ)充血容量，可先快速靜脈滴注生理鹽水或低分子右旋糖酐，同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等提升血壓?？剐穆墒СＶ委煟焊鶕?jù)早搏的具體情況，可選用利多卡因等抗心律失常藥物。藥物治療：給予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，肝素等抗凝藥物，他汀類調(diào)脂藥物，β受體阻滯劑（若血壓允許）和ACEI或ARB改善心室重構(gòu)。2.患者，女性，40歲，在商場(chǎng)購(gòu)物時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，無(wú)呼吸，旁邊有人立即呼叫急救人員并開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。當(dāng)急救人員到達(dá)時(shí)，患者仍無(wú)自主呼吸和脈搏，心電圖顯示室顫。此時(shí)應(yīng)采取哪些急救措施？簡(jiǎn)述除顫后的處理要點(diǎn)。答案：此時(shí)應(yīng)采取的急救措施如下：立即進(jìn)行除顫：使用AED或除顫儀，選擇合適的能量進(jìn)行除顫，首次除顫能量可選擇120200J（雙相波）或200J（單相波）。持續(xù)CPR：除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，按照30:2的比例進(jìn)行，頻率和深度符合要求。建立靜脈通道：給予腎上腺素1mg靜脈推注，每35分鐘可重復(fù)使用。進(jìn)一步評(píng)估和處理：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心律、血壓和血氧飽和度等情況。除顫后的