臨床輸血相關(guān)知識考試試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.輸血前血型鑒定時，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清均發(fā)生凝集，其血清與A型、B型紅細(xì)胞均不凝集，該患者血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型2.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.凝血因子缺乏C.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血D.高鉀血癥3.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白4.輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無血壓下降，首先考慮的輸血反應(yīng)是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷5.交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測患者血型B.檢測供血者血型C.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體D.檢測血液中是否存在細(xì)菌6.自體輸血的禁忌癥不包括（）A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.膿毒癥D.心功能不全7.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合8.輸血速度一般控制在（）A.12ml/min（成人）B.35ml/min（成人）C.510ml/min（成人）D.1015ml/min（成人）9.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白10.輸血前需要對患者進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗HCV）、梅毒抗體（抗TP）和艾滋病病毒抗體（抗HIV）檢測，其主要目的是（）A.評估患者感染風(fēng)險B.排除窗口期感染C.追溯輸血相關(guān)傳染病責(zé)任D.確保受血者安全11.對于Rh陰性且未致敏的女性患者，若需輸注紅細(xì)胞，首選（）A.Rh陽性紅細(xì)胞（緊急情況下）B.Rh陰性紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞12.輸血不良反應(yīng)中，最嚴(yán)重的急性反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)13.血小板的保存溫度是（）A.26℃B.810℃C.2024℃（振蕩保存）D.20℃以下14.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.供血者姓名、血型C.血液成分、血量、有效期D.血袋編號、交叉配血試驗結(jié)果15.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是（）A.多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的患者B.心功能不全伴貧血C.高鉀血癥伴貧血D.以上均是16.輸血后，血袋應(yīng)保存的時間為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.72小時17.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是（）A.細(xì)菌污染B.血型不合（ABO或Rh）C.血液保存不當(dāng)D.患者自身免疫性溶血18.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）后，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.高鈉血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.高鎂血癥19.關(guān)于輸血適應(yīng)癥，下列說法錯誤的是（）A.慢性貧血（Hb＞60g/L且無缺氧癥狀）一般不輸血B.急性失血（失血量＞30%血容量）需輸血C.血小板計數(shù)＞50×10?/L且無出血，一般不輸血小板D.凝血因子缺乏首選全血輸注20.輸血時，血袋內(nèi)不得加入的藥物是（）A.生理鹽水B.葡萄糖注射液C.抗生素D.B+C21.下列哪種血液成分需在輸注前進(jìn)行輻照？（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.血小板D.粒細(xì)胞22.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實體瘤患者D.接受親屬供血者23.輸血后，患者出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，無呼吸困難，處理措施首選（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.口服抗組胺藥24.關(guān)于自體輸血，下列說法正確的是（）A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1個月開始采血B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如脾破裂）C.稀釋式自體輸血需在手術(shù)開始前采集患者血液并補(bǔ)充晶體液D.自體輸血不會發(fā)生溶血反應(yīng)25.冷沉淀的輸注劑量一般為（）A.12U/10kg體重B.510U/次C.1520U/次D.2025U/次26.輸血前相容性檢測不包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.血常規(guī)檢測27.對于需要長期輸血的地中海貧血患者，為減少鐵過載，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.全血B.懸浮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.去白細(xì)胞紅細(xì)胞28.輸血后，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，血壓160/100mmHg，首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）29.下列哪項不是輸血記錄的內(nèi)容？（）A.輸血時間、血液成分及血量B.輸血前、輸血中、輸血后的生命體征C.患者家屬簽名D.輸血反應(yīng)及處理措施30.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血申請單應(yīng)由（）填寫A.實習(xí)醫(yī)生B.住院醫(yī)生C.主治及以上醫(yī)師D.護(hù)士二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效，針對性強(qiáng)B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險2.輸血前需進(jìn)行的“三查八對”中，“八對”包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.病案號、床號C.血型、血液成分、血量D.血袋編號、交叉配血結(jié)果3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚瘙癢、蕁麻疹4.血小板輸注無效的常見原因有（）A.患者體內(nèi)存在血小板抗體B.感染或發(fā)熱C.脾腫大D.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）5.輸血相關(guān)傳染病包括（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.梅毒6.洗滌紅細(xì)胞適用于（）A.對血漿蛋白過敏的患者B.自身免疫性溶血性貧血患者C.高鉀血癥患者D.新生兒溶血病換血治療7.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸血（嚴(yán)重反應(yīng)時）B.保持靜脈通路，維持生命體征C.采集患者血樣送檢（如血型、尿常規(guī)、直接抗人球蛋白試驗）D.報告輸血科及臨床主管醫(yī)師8.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括（）A.凝血因子缺乏（如DIC）B.大量輸血后凝血功能障礙C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）血漿置換D.低蛋白血癥9.輸血前患者需簽署的文件包括（）A.輸血治療同意書B.血型檢測申請單C.交叉配血申請單D.輸血不良反應(yīng)知情同意書10.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法正確的是（）A.RhD陰性個體血清中通常無天然抗體B.Rh血型不合可導(dǎo)致新生兒溶血病C.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血一般不會發(fā)生急性溶血D.Rh抗體多為IgM型三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸血前必須進(jìn)行ABO和RhD血型鑒定，Rh陰性患者必須輸注Rh陰性血。（）2.血小板輸注的最佳時機(jī)是患者出現(xiàn)明顯出血癥狀時。（）3.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)盡快輸注。（）4.輸血時，為避免血液凝固，可向血袋內(nèi)加入肝素鈉。（）5.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）主要發(fā)生于免疫功能正常患者。（）6.大量輸血后需監(jiān)測凝血功能（如PT、APTT）和電解質(zhì)（如Ca2?、K?）。（）7.自體輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)。（）8.輸血后，血袋應(yīng)在24小時內(nèi)送回輸血科保存。（）9.新生兒溶血病換血治療時，應(yīng)選擇與患兒ABO同型、RhD陰性的血液。（）10.輸血申請單中“臨床診斷”和“輸血理由”可簡寫為“貧血”。（）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述成分輸血的定義及主要優(yōu)點。2.輸血前相容性檢測包括哪些內(nèi)容？其核心目的是什么？3.急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程是什么？4.血小板輸注的適應(yīng)癥及無效的常見原因。5.輸血記錄應(yīng)包含哪些關(guān)鍵信息？6.自體輸血的三種類型及其適用場景。五、案例分析題（共2題，第1題10分，第2題15分）案例1：患者，女，35歲，因“宮外孕破裂出血”急診入院，Hb60g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。查體：體溫36.5℃，無輸血史，血型鑒定為A型RhD陽性。輸血科提供2U懸浮紅細(xì)胞（A型RhD陽性），輸注約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.8℃），伴惡心、嘔吐，無皮疹及呼吸困難，血壓升至90/60mmHg。問題：（1）該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些其他輸血反應(yīng)鑒別？（3）應(yīng)采取的處理措施有哪些？案例2：患者，男，65歲，診斷為“急性髓系白血病”，化療后血小板計數(shù)5×10?/L，伴口腔黏膜出血、鼻出血。醫(yī)囑輸注單采血小板1個治療量（約2.5×1011血小板）。輸注前血型鑒定：AB型RhD陽性，血小板抗體篩查陽性（抗HPA1a）。輸注后2小時復(fù)查血小板計數(shù)8×10?/L，出血無緩解。問題：（1）該患者血小板輸注無效的原因是什么？（2）針對此類患者，應(yīng)如何調(diào)整血小板輸注策略？（3）若患者需再次輸注血小板，需注意哪些關(guān)鍵點？參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.B5.C6.B7.A8.A9.D10.D11.B12.C13.C14.B15.D16.C17.B18.B19.D20.D21.C22.C23.D24.C25.A26.D27.D28.B29.C30.C二、多項選擇題1.ABCD2.BCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.AC10.ABC三、判斷題1.×（緊急情況下Rh陰性患者可輸注Rh陽性血，但需簽署知情同意）2.×（應(yīng)在血小板計數(shù)＜20×10?/L或有出血風(fēng)險時預(yù)防性輸注）3.√4.×（血袋內(nèi)禁止添加任何藥物）5.×（主要發(fā)生于免疫功能缺陷患者）6.√7.×（可能發(fā)生細(xì)菌污染或操作相關(guān)反應(yīng)）8.√9.×（應(yīng)選擇與母親Rh血型相同、ABO與患兒同型或O型的血液）10.×（需明確具體診斷及輸血指征）四、簡答題1.成分輸血定義：將全血中各種有效成分分離出來，分別制成高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)患者需求輸注相應(yīng)成分。優(yōu)點：①針對性強(qiáng)，提高療效（如貧血輸紅細(xì)胞、出血輸血小板）；②減少輸血不良反應(yīng)（避免不需要成分的輸入）；③節(jié)約血液資源；④降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險（減少輸入的血液量）。2.相容性檢測內(nèi)容：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、交叉配血試驗（主側(cè)+次側(cè)）。核心目的：確保受血者血清中無針對供血者紅細(xì)胞的抗體，避免輸血后發(fā)生溶血性反應(yīng)。3.急性溶血性輸血反應(yīng)處理流程：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認(rèn)是否血型錯誤；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、尿量），維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、升壓藥）；④堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），防止血紅蛋白管型堵塞腎小管；⑤采集患者血樣送檢（血常規(guī)、尿常規(guī)、直接抗人球蛋白試驗、血漿游離血紅蛋白）；⑥報告輸血科及上級醫(yī)師，必要時申請血液置換。4.血小板輸注適應(yīng)癥：①血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血或高出血風(fēng)險；②血小板功能異常（如尿毒癥）伴出血；③手術(shù)/創(chuàng)傷患者血小板計數(shù)＜50×10?/L（根據(jù)出血風(fēng)險調(diào)整）。無效原因：①同種免疫（抗HPA或HLA抗體）；②非免疫因素（感染、發(fā)熱、脾腫大、DIC消耗）；③血小板保存不當(dāng)（如冷藏導(dǎo)致功能喪失）。5.輸血記錄關(guān)鍵信息：①患者信息（姓名、病案號、床號）；②輸血時間、血液成分、血量、血袋編號；③輸血前、中、后的生命體征（體溫、血壓、心率）；④輸血反應(yīng)及處理措施（如停藥、用藥、搶救過程）；⑤執(zhí)行者及核對者簽名。6.自體輸血類型及適用場景：①預(yù)存式：術(shù)前14周采集患者血液（每次200400ml），適用于擇期手術(shù)（如骨科大手術(shù)）、預(yù)計出血量＞1000ml者；②稀釋式：手術(shù)開始前采集患者血液并補(bǔ)充晶體/膠體液，維持血容量，適用于血容量正常、Hb＞110g/L的患者；③回收式：術(shù)中/術(shù)后收集患者自身失血（如閉合性創(chuàng)傷、胸腹腔出血），