2025年護(hù)理核心制度培訓(xùn)試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某昏迷患者需實施特級護(hù)理，其護(hù)理要點不包括：A.24小時專人護(hù)理B.每小時巡視患者C.嚴(yán)密觀察生命體征D.實施床旁交接班答案：B（特級護(hù)理需24小時專人護(hù)理，每30分鐘巡視并記錄；每小時巡視為一級護(hù)理要求）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的流程是：A.護(hù)士直接執(zhí)行后補記B.復(fù)述確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.醫(yī)生下達(dá)后立即執(zhí)行，無需復(fù)述D.雙人核對后執(zhí)行，無需補記答案：B（口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后6小時內(nèi)補記）3.關(guān)于護(hù)理文書書寫，下列描述錯誤的是：A.需使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫B(tài).錯字用雙線劃去并簽名C.體溫單中脈搏與體溫重疊時，先畫體溫再用紅筆寫“P”D.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整答案：C（體溫與脈搏重疊時，先畫體溫符號，外畫紅圈表示脈搏）4.患者身份識別的“雙核對”要求是指：A.核對姓名+年齡B.核對姓名+住院號C.核對姓名+診斷D.核對姓名+床號答案：B（需使用兩種非隱私性標(biāo)識，如姓名+住院號/身份證號，禁止僅用床號）5.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括：A.每小時巡視患者B.制定護(hù)理計劃C.實施基礎(chǔ)護(hù)理D.指導(dǎo)功能鍛煉答案：D（功能鍛煉指導(dǎo)屬于分級護(hù)理中的健康指導(dǎo)，非一級護(hù)理核心要點）6.關(guān)于消毒隔離制度，下列操作正確的是：A.接觸患者血液后，使用速干手消毒劑代替洗手B.無菌包打開后未用完，24小時內(nèi)可重復(fù)使用C.多重耐藥菌患者使用的血壓計專人專用D.治療車上層放置污染物品，下層放置清潔物品答案：C（多重耐藥菌需實施接觸隔離，診療用品專人專用；速干手消毒劑不能替代洗手的情況包括接觸明顯污染物；無菌包開包后有效期為24小時，但需注明開包時間；治療車應(yīng)上層清潔、下層污染）7.護(hù)理不良事件報告的“非懲罰性原則”是指：A.不追究任何責(zé)任B.重點分析系統(tǒng)問題而非個人過失C.僅對故意行為追責(zé)D.報告后免于考核答案：B（非懲罰性原則旨在通過事件分析改進(jìn)流程，而非免除責(zé)任）8.搶救患者時，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的優(yōu)先順序是：A.口頭醫(yī)囑＞電子醫(yī)囑＞書面醫(yī)囑B.書面醫(yī)囑＞電子醫(yī)囑＞口頭醫(yī)囑C.電子醫(yī)囑＞書面醫(yī)囑＞口頭醫(yī)囑D.書面醫(yī)囑＞口頭醫(yī)囑＞電子醫(yī)囑答案：B（優(yōu)先執(zhí)行書面或電子醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用）9.關(guān)于值班交接班制度，下列要求錯誤的是：A.交接內(nèi)容需包括患者心理狀態(tài)B.急救藥品需雙人核對數(shù)量、有效期C.夜班護(hù)士接班后可補寫前一班未完成的記錄D.交接時需查看患者皮膚、管路等情況答案：C（護(hù)理記錄需及時完成，不得跨班補寫）10.輸血時的“三查八對”中，“三查”不包括：A.血液的有效期B.血液的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者的血型答案：D（三查：血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）11.二級護(hù)理患者的巡視間隔應(yīng)為：A.每30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每4小時一次答案：C（二級護(hù)理每2小時巡視，一級每1小時，特級專人24小時）12.護(hù)理安全隱患上報的時限是：A.發(fā)現(xiàn)后立即報告B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A（安全隱患需立即報告，不良事件需2小時內(nèi)口頭報告，24小時內(nèi)書面報告）13.關(guān)于護(hù)理查房制度，下列描述正確的是：A.護(hù)士長查房每周至少1次B.教學(xué)查房由責(zé)任護(hù)士主持C.疑難病例查房需提前24小時通知相關(guān)人員D.查房時只需記錄陽性體征答案：C（疑難病例查房需提前通知，準(zhǔn)備資料；護(hù)士長查房每周≥2次；教學(xué)查房由帶教老師或護(hù)士長主持；查房需記錄完整體征）14.患者身份識別時，對無法陳述姓名的昏迷患者應(yīng)使用：A.臨時姓名（如“無名氏1”）B.家屬提供的姓名C.腕帶+床頭卡+病歷信息D.僅核對床頭卡答案：C（需結(jié)合腕帶、床頭卡、病歷三重核對，禁止僅用臨時姓名）15.關(guān)于無菌物品管理，錯誤的是：A.無菌包應(yīng)放在離地面≥20cm、離天花板≥50cm的專柜B.一次性無菌物品拆除外包裝后可進(jìn)入無菌區(qū)域C.無菌持物鉗干式保存有效期為4小時D.已開啟的靜脈輸液瓶有效期為2小時答案：D（已開啟的靜脈輸液瓶需在2小時內(nèi)使用，啟封的無菌溶液有效期為24小時）16.護(hù)理不良事件中，“患者用藥后出現(xiàn)皮疹，但未造成身體損害”屬于：A.Ⅰ級事件（警告事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）答案：C（Ⅲ級事件指事件發(fā)生但未造成患者傷害；Ⅳ級為潛在風(fēng)險未發(fā)生）17.關(guān)于分級護(hù)理的確定依據(jù)，錯誤的是：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（采用Barthel指數(shù)評估）C.醫(yī)療護(hù)理的難易程度D.患者家屬的要求答案：D（分級護(hù)理由醫(yī)生根據(jù)病情和護(hù)理需求確定，與家屬要求無關(guān)）18.執(zhí)行注射操作前，需核對的內(nèi)容不包括：A.藥物名稱、劑量B.患者飲食情況C.藥物有效期、批號D.過敏史答案：B（注射前需核對藥物信息、患者身份、過敏史，飲食情況非必查項）19.搶救車內(nèi)的“五定”原則是指：A.定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.定數(shù)量、定位置、定人員、定時間、定標(biāo)準(zhǔn)C.定品種、定位置、定責(zé)任、定消毒、定檢查D.定數(shù)量、定標(biāo)識、定交接、定維護(hù)、定更新答案：A（五定：數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）20.護(hù)理文書中，“T”代表的體溫測量方式是：A.口腔溫度B.腋下溫度C.直腸溫度D.耳溫答案：C（T為直腸溫度，P為脈搏，R為呼吸，BP為血壓）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于“三查八對”中“八對”內(nèi)容的有：A.床號、姓名B.藥物劑量、濃度C.操作時間D.住院號、血袋號E.患者過敏史答案：ABD（八對：床號、姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法；過敏史屬于操作前評估）2.特級護(hù)理的適用對象包括：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后48小時內(nèi)C.復(fù)雜大手術(shù)后患者D.生活完全不能自理者E.維持生命支持治療的患者答案：ABCE（特級護(hù)理適用于病情危重、需24小時監(jiān)護(hù)者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植早期、大手術(shù)術(shù)后、生命支持治療患者；生活不能自理但病情穩(wěn)定者屬一級護(hù)理）3.護(hù)理不良事件報告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生的時間、地點B.患者的姓名、年齡、診斷C.事件經(jīng)過、后果D.已采取的處理措施E.責(zé)任人的主觀原因分析答案：ABCD（報告內(nèi)容需客觀描述事件，不包含主觀責(zé)任分析）4.關(guān)于值班交接班“十不交接”原則，正確的有：A.患者病情不清不交接B.治療護(hù)理未完成不交接C.物品數(shù)量不符不交接D.環(huán)境不整潔不交接E.護(hù)理記錄未完成不交接答案：ABCDE（十不交接包括病情、治療、物品、環(huán)境、記錄等未達(dá)標(biāo)時不交接）5.手衛(wèi)生的時機(jī)包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（手衛(wèi)生“五個時刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后）6.護(hù)理文書書寫的基本原則包括：A.客觀真實B.準(zhǔn)確及時C.完整規(guī)范D.主觀分析E.涂改后簽名答案：ABC（護(hù)理文書需客觀，禁止主觀分析；錯字用雙線劃改，禁止涂改）7.患者身份識別的“雙標(biāo)識”方法包括：A.姓名+住院號B.姓名+身份證號C.姓名+床號D.姓名+診斷E.姓名+年齡答案：AB（雙標(biāo)識需使用兩種非隱私性唯一標(biāo)識，床號、診斷、年齡可能重復(fù)，不可作為唯一標(biāo)識）8.無菌技術(shù)操作的原則包括：A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.無菌持物鉗可夾取油紗布E.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：ABCE（無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免破壞其無菌狀態(tài)）9.搶救工作中護(hù)士的職責(zé)包括：A.迅速準(zhǔn)備搶救物品B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述確認(rèn)C.記錄搶救過程及用藥D.觀察患者病情變化E.指導(dǎo)家屬參與搶救操作答案：ABCD（家屬不可參與搶救操作，需在指定區(qū)域等候）10.護(hù)理安全管理的重點環(huán)節(jié)包括：A.患者轉(zhuǎn)運B.圍手術(shù)期護(hù)理C.藥物管理D.管路護(hù)理E.夜間護(hù)理答案：ABCDE（安全管理涵蓋轉(zhuǎn)運、圍手術(shù)期、用藥、管路、高危時段等環(huán)節(jié)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.一級護(hù)理患者應(yīng)每2小時巡視1次。（×）（一級護(hù)理每1小時巡視，二級每2小時）2.輸血時需雙人核對，核對內(nèi)容包括血袋號、血型、交叉配血結(jié)果。（√）3.護(hù)理不良事件報告僅需上報護(hù)士長，無需上報護(hù)理部。（×）（需逐級上報至護(hù)理部，重大事件需2小時內(nèi)口頭報告）4.無菌包打開后未用完，可注明開包時間后24小時內(nèi)使用。（√）5.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，醫(yī)生需在搶救結(jié)束后2小時內(nèi)補記。（×）（搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記）6.患者身份識別時，對兒童患者可僅核對家長提供的姓名。（×）（需使用患兒姓名+住院號，禁止僅依賴家長陳述）7.護(hù)理文書中，體溫單的大便次數(shù)“E”表示灌腸后排便。（√）8.二級護(hù)理患者的護(hù)理要點包括協(xié)助翻身、拍背預(yù)防壓瘡。（√）9.手衛(wèi)生時，速干手消毒劑的作用時間為1530秒。（√）10.搶救車內(nèi)的急救藥品需每日清點，每周全面檢查。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護(hù)理制度中四個級別的適用對象及護(hù)理要點。答案：（1）特級護(hù)理：適用于病情危重、需24小時監(jiān)護(hù)者（如復(fù)雜大手術(shù)、器官移植早期、生命支持治療患者）。護(hù)理要點：24小時專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，實施基礎(chǔ)護(hù)理，記錄出入量，執(zhí)行床旁交接班。（2）一級護(hù)理：適用于病情不穩(wěn)定或隨時可能變化者（如大手術(shù)后、生活完全不能自理者）。護(hù)理要點：每小時巡視，觀察病情，制定護(hù)理計劃，實施基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)功能鍛煉。（3）二級護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定但需觀察者（如慢性病患者、生活部分自理者）。護(hù)理要點：每2小時巡視，觀察病情，協(xié)助生活護(hù)理，進(jìn)行健康指導(dǎo)。（4）三級護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理者。護(hù)理要點：每3小時巡視，指導(dǎo)健康生活方式，滿足基本需求。2.簡述“三查八對”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“八對”：對床號、姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法。臨床意義：通過雙重核對機(jī)制，確保醫(yī)療護(hù)理行為與患者身份、治療方案一致，預(yù)防用藥錯誤、操作錯誤等不良事件，保障患者安全。3.列舉護(hù)理不良事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及報告流程。答案：分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡或永久性功能喪失；Ⅱ級（不良后果事件）：患者出現(xiàn)傷害但未永久功能喪失；Ⅲ級（未造成后果事件）：事件發(fā)生但未造成患者傷害；Ⅳ級（隱患事件）：潛在風(fēng)險未導(dǎo)致事件發(fā)生。報告流程：發(fā)現(xiàn)后立即口頭報告護(hù)士長（重大事件同時報告護(hù)理部）→24小時內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報告表》→科室組織討論分析→護(hù)理部匯總反饋→制定改進(jìn)措施。4.簡述消毒隔離制度中“無菌技術(shù)操作”的注意事項。答案：（1）操作環(huán)境：清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；（2）操作者：衣帽整潔，戴口罩、帽子，操作前洗手或手消毒；（3）無菌物品管理：放置于無菌容器或包內(nèi)，標(biāo)識清晰，有效期內(nèi)使用；潮濕、污染的無菌物品需重新滅菌；（4）操作原則：無菌物品不可跨越無菌區(qū)，無菌持物鉗不可夾取非無菌物品，鋪好的無菌盤4小時內(nèi)使用；（5）污染處理：接觸污染物品后立即更換無菌手套或重新消毒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科，護(hù)士小王在夜間值班時接收一名意識模糊患者（無家屬陪同），僅床頭卡標(biāo)注“無名氏2床”。小王為患者執(zhí)行靜脈輸液時，未核對腕帶（患者未佩戴），僅核對床頭卡后輸入5%葡萄糖注射液。次日晨，患者清醒后自述有糖尿病史，因輸入葡萄糖出現(xiàn)頭暈、心悸。問題：（1）分析本案例中違反的護(hù)理核心制度及具體表現(xiàn)；（2）提出改進(jìn)措施。答案：（1）違反的核心制度及表現(xiàn)：①患者身份識別制度：未使用兩種有效標(biāo)識核對（僅用床頭卡，未佩戴腕帶）；對無法陳述身份的患者未采取多重核對（如結(jié)合病歷信息、體貌特征）。②查對制度：操作前未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（未核對患者診斷、過敏史、用藥禁忌）。③護(hù)理安全管理制度：對高風(fēng)險患者（意識模糊、無家屬）未落實身份識別特殊措施（如臨時腕帶標(biāo)注“無名氏+住院號”）。（2）改進(jìn)措施：①完善無名氏患者身份識別流程：立即為患者佩戴臨時腕帶（標(biāo)注“無名氏+住院號+入院時間”），結(jié)合病歷信息、體貌特征進(jìn)行三重核對；②加強(qiáng)高風(fēng)險操作前評估：輸液前詢問（或通過病歷查詢）患者基礎(chǔ)疾病、過敏史，對意識障礙者需查看急診記錄；③強(qiáng)化培訓(xùn)：組織核心制度再學(xué)習(xí)，重點培訓(xùn)身份識別、查對制度在特殊患者中的應(yīng)用；④優(yōu)化流程