2024輸血技術(shù)中級考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB184672011），以下符合全血獻(xiàn)血者體重要求的是：A.男性50kg，女性45kgB.男性55kg，女性48kgC.男性60kg，女性50kgD.男性58kg，女性45kg答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定男性體重≥50kg，女性≥45kg，選項B中男性55kg（≥50kg）、女性48kg（≥45kg）符合要求。2.機(jī)采血小板的保存溫度和時間分別為：A.22±2℃振蕩保存，≤5天B.4±2℃靜置保存，≤24小時C.22±2℃靜置保存，≤3天D.4±2℃振蕩保存，≤7天答案：A解析：機(jī)采血小板需在22±2℃環(huán)境下持續(xù)振蕩保存，保存期不超過5天（從采集當(dāng)日起算）。3.交叉配血試驗中，若受血者血清與供血者紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集，而受血者紅細(xì)胞與供血者血清無凝集，最可能的原因是：A.受血者為A型，供血者為O型B.受血者為B型，供血者為AB型C.受血者血清中存在抗A抗體，供血者紅細(xì)胞為A型D.受血者紅細(xì)胞為RhD陽性，供血者血清含抗D抗體答案：C解析：主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）凝集提示受血者血清中存在針對供血者紅細(xì)胞抗原的抗體；次側(cè)（受血者紅細(xì)胞+供血者血清）無凝集說明供血者血清中無針對受血者紅細(xì)胞的抗體。若受血者血清含抗A，供血者紅細(xì)胞為A型（含A抗原），則主側(cè)凝集，次側(cè)無凝集（受血者紅細(xì)胞若為B型，供血者血清若為O型則不含抗B）。4.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀主要含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子XIII等，白蛋白主要存在于血漿中。5.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型實驗室特征是：A.血清膽紅素升高B.血漿B型鈉尿肽（BNP）正常C.外周血白細(xì)胞計數(shù)顯著升高D.尿常規(guī)提示血紅蛋白尿答案：B解析：TRALI為非心源性肺水腫，BNP（反映心源性肺水腫的指標(biāo)）正常；血清膽紅素升高多見于溶血反應(yīng)，血紅蛋白尿見于急性溶血，白細(xì)胞計數(shù)升高無特異性。6.血液成分離心制備時，制備濃縮紅細(xì)胞的第一次離心參數(shù)（以400ml全血為例）通常為：A.2000g×5minB.3000g×10minC.1200g×8minD.4000g×15min答案：B解析：全血制備濃縮紅細(xì)胞時，首次離心需分離血漿與紅細(xì)胞，常用3000g離心10分鐘（不同設(shè)備可能有差異，但此為標(biāo)準(zhǔn)范圍）。7.下列哪項是血小板輸注無效的主要免疫性原因？A.血小板保存損傷B.受血者體內(nèi)存在HLA抗體C.發(fā)熱感染導(dǎo)致血小板消耗增加D.脾腫大導(dǎo)致血小板滯留答案：B解析：免疫性原因主要為受血者體內(nèi)存在抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體（如HPA抗體），非免疫性原因包括感染、脾大、藥物等。8.采用微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血時，若反應(yīng)管底部出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集，凝膠柱中無紅細(xì)胞分布，結(jié)果判定為：A.陰性（無凝集）B.陽性（凝集）C.弱凝集D.溶血答案：B解析：微柱凝膠法中，凝集的紅細(xì)胞無法通過凝膠柱，聚集于管底或凝膠柱中；未凝集的紅細(xì)胞則沉積于管底凝膠柱底部。若底部聚集、凝膠柱中無分布，為強凝集陽性。9.新鮮冰凍血漿（FFP）的正確解凍方法是：A.37℃水浴快速解凍B.室溫自然解凍C.4℃冰箱緩慢解凍D.微波爐解凍答案：A解析：FFP需在37℃水浴中快速解凍（避免因子活性喪失），解凍后24小時內(nèi)輸注，不可反復(fù)凍融。10.以下哪種情況需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選？A.首次輸血的O型患者B.多次輸血的A型患者C.擇期手術(shù)前未輸血的B型患者D.孕婦（妊娠28周）的AB型女性答案：B解析：多次輸血、妊娠史、有輸血反應(yīng)史的患者需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選，以避免因體內(nèi)存在意外抗體導(dǎo)致溶血反應(yīng)。11.血液冷鏈管理中，血小板運輸時的溫度范圍應(yīng)為：A.26℃B.1824℃C.3037℃D.20℃以下答案：B解析：血小板需在2024℃（振蕩）環(huán)境下運輸，溫度過低會導(dǎo)致血小板不可逆損傷（如冷休克）。12.輸血前檢測中，“窗口期”是指：A.病毒感染后到產(chǎn)生足夠抗體可被檢測出的時間B.獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后到血液發(fā)放的時間C.受血者輸血后到出現(xiàn)臨床癥狀的時間D.血液保存期內(nèi)的有效時間答案：A解析：窗口期是病毒感染后，抗原或抗體尚未達(dá)到檢測閾值的階段，此時檢測可能呈陰性，但血液已具有傳染性。13.下列哪項是懸浮紅細(xì)胞的主要優(yōu)點？A.含血小板豐富，利于止血B.去除大部分血漿，減少過敏反應(yīng)C.保存時間長（≥35天）D.適合所有貧血患者答案：B解析：懸浮紅細(xì)胞通過添加紅細(xì)胞保存液，去除了90%以上的血漿，可減少血漿蛋白引起的過敏反應(yīng)；保存時間取決于保存液（如CPDA1為35天），并非所有貧血患者都適用（如高鉀血癥需洗滌紅細(xì)胞）。14.發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)時，首要的處理措施是：A.靜脈注射地塞米松B.立即停止輸血，保持靜脈通路C.輸注利尿劑促進(jìn)血紅蛋白排出D.檢測血清膽紅素答案：B解析：懷疑溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路，然后進(jìn)行后續(xù)檢查（如復(fù)查血型、尿常規(guī)等）和治療。15.質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控的主要目的是：A.評價實驗室間檢測結(jié)果的一致性B.監(jiān)測檢測過程的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性C.驗證新設(shè)備的性能D.滿足衛(wèi)生行政部門的檢查要求答案：B解析：室內(nèi)質(zhì)控是實驗室內(nèi)部對檢測過程的日常監(jiān)控，確保檢測結(jié)果的穩(wěn)定性；室間質(zhì)評（EQA）評價實驗室間一致性。16.以下關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述，錯誤的是：A.RhD陰性個體血清中通常無天然抗D抗體B.Rh溶血病多見于RhD陰性母親孕育RhD陽性胎兒C.抗D抗體為IgM類抗體，可通過胎盤D.我國漢族人群中RhD陰性率約為0.3%0.5%答案：C解析：抗D抗體多為IgG類（可通過胎盤），IgM類少見；天然抗D抗體一般不存在，多為免疫產(chǎn)生（如輸血或妊娠）。17.制備洗滌紅細(xì)胞時，洗滌次數(shù)通常為：A.1次B.23次C.56次D.810次答案：B解析：洗滌紅細(xì)胞需用生理鹽水洗滌23次，去除血漿蛋白、抗體等成分，減少過敏反應(yīng)風(fēng)險。18.輸血相容性檢測實驗室的環(huán)境溫度應(yīng)控制在：A.1525℃B.2030℃C.515℃D.2535℃答案：A解析：檢測實驗室需保持適宜溫度（1525℃），避免溫度波動影響試劑活性和檢測結(jié)果。19.下列哪種血液成分需進(jìn)行輻照處理？A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.機(jī)采血小板D.懸浮紅細(xì)胞（用于免疫缺陷患者）答案：D解析：輻照血液用于預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TAGVHD），主要針對免疫功能低下患者（如造血干細(xì)胞移植、嚴(yán)重免疫缺陷）輸注的紅細(xì)胞、血小板等。20.血站對獻(xiàn)血者的血液檢測項目不包括：A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.梅毒螺旋體抗體C.人類免疫缺陷病毒（HIV）抗原/抗體D.血型（僅ABO）答案：D解析：血站需檢測ABO血型和RhD血型，其他項目包括ALT、HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗體等。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于輸血不良反應(yīng)的有：A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）B.輸血后紫癜（PTP）C.循環(huán)超負(fù)荷（TACO）D.移植物抗宿主?。═AGVHD）答案：ABCD解析：輸血不良反應(yīng)包括免疫性（如FNHTR、PTP、TAGVHD）和非免疫性（如TACO）反應(yīng)。2.影響交叉配血結(jié)果的因素有：A.患者近期輸注過血漿制品B.紅細(xì)胞懸液濃度過高或過低C.實驗室溫度異常D.患者為新生兒（≤4個月）答案：ABCD解析：血漿制品可能引入外源性抗體；紅細(xì)胞濃度影響凝集強度；溫度影響抗體活性（如冷抗體在低溫下凝集）；新生兒抗體未完全產(chǎn)生，可能出現(xiàn)弱反應(yīng)。3.冷沉淀的臨床適應(yīng)癥包括：A.纖維蛋白原缺乏癥B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴纖維蛋白原降低答案：ABCD解析：冷沉淀含纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF等，適用于上述疾病。4.血液成分標(biāo)簽應(yīng)包含的信息有：A.血站名稱及許可證號B.血液成分種類C.獻(xiàn)血者姓名D.保存條件及有效期答案：ABD解析：標(biāo)簽需包含血站信息、成分種類、血型、血量、保存條件、有效期、編號等，不得暴露獻(xiàn)血者個人信息（如姓名）。5.以下關(guān)于血型鑒定的描述，正確的有：A.正定型是用已知抗體檢測紅細(xì)胞抗原B.反定型是用已知抗原檢測血清抗體C.新生兒ABO血型鑒定時，反定型結(jié)果可能不可靠D.冷凝集素綜合征患者需37℃孵育后再定型答案：ACD解析：反定型是用已知標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞（抗原）檢測患者血清中的抗體；新生兒血清中抗體未完全產(chǎn)生，反定型可能陰性；冷凝集素在低溫下凝集，需37℃處理。6.血小板輸注的禁忌癥包括：A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）無出血C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴活動性出血D.藥物誘導(dǎo)的血小板減少（無出血）答案：ABD解析：TTP患者輸注血小板可能加重微血栓；ITP無出血時輸注效果差；藥物誘導(dǎo)的血小板減少無出血時無需輸注；DIC伴出血是血小板輸注的適應(yīng)癥。7.質(zhì)量控制中，需進(jìn)行的生物學(xué)監(jiān)測項目有：A.儲血設(shè)備溫度監(jiān)控B.消毒后環(huán)境空氣細(xì)菌培養(yǎng)C.醫(yī)療廢棄物處理記錄D.血液檢測試劑的批間比對答案：AB解析：生物學(xué)監(jiān)測包括環(huán)境微生物（如空氣、物體表面細(xì)菌數(shù)）、儲血設(shè)備溫度（影響血液質(zhì)量）；試劑批間比對屬于技術(shù)性能驗證；醫(yī)療廢棄物處理屬于安全管理。8.以下哪些情況需進(jìn)行RhD血型鑒定？A.孕婦產(chǎn)前檢查B.獻(xiàn)血者招募C.受血者輸血前檢測D.新生兒溶血病篩查答案：ABCD解析：RhD血型與輸血反應(yīng)、新生兒溶血病密切相關(guān)，上述場景均需鑒定。9.關(guān)于血液保存液的描述，正確的有：A.CPD保存液（枸櫞酸磷酸鹽葡萄糖）可保存全血21天B.CPDA1（添加腺嘌呤）延長保存期至35天C.保存液中的枸櫞酸鹽用于抗凝D.磷酸鹽用于維持pH值答案：ABCD解析：CPD保存液含枸櫞酸（抗凝）、磷酸鹽（緩沖pH）、葡萄糖（能量來源），保存期21天；CPDA1添加腺嘌呤（促進(jìn)ATP合成），保存期延長至35天。10.輸血前患者信息核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.住院號、科室、床號C.血型（ABO和RhD）D.血液成分種類、數(shù)量答案：BCD解析：輸血前需核對患者身份（姓名、住院號、科室、床號）、血型與血液成分的血型是否一致、血液成分種類和數(shù)量，年齡非必須核對項。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，女，58歲，因“胃癌術(shù)后貧血”入院，Hb65g/L，需輸注懸浮紅細(xì)胞?；颊呒韧?次輸血史，1年前輸血后曾出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，經(jīng)對癥處理緩解。本次申請輸注2U懸浮紅細(xì)胞。1.針對患者既往輸血反應(yīng)史，應(yīng)選擇哪種血液成分更安全？（5分）2.輸血前檢測除常規(guī)項目外，還需重點關(guān)注哪項檢測？（5分）3.輸血過程中若患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，首先考慮何種反應(yīng)？應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）答案：1.應(yīng)選擇洗滌紅細(xì)胞?；颊呒韧羞^敏反應(yīng)史（皮膚瘙癢、蕁麻疹），提示可能對血漿蛋白敏感。洗滌紅細(xì)胞去除了90%以上的血漿蛋白，可減少過敏反應(yīng)風(fēng)險。（5分）2.需重點進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選?；颊哂卸啻屋斞?，可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體（如抗E、抗c等），若未檢測可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。（5分）3.首先考慮嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）。處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；②皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.30.5mg）；③靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg）；④吸氧，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；⑤必要時給予抗組胺藥物（如苯海拉明）和支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）。（5分）案例2某血站在制備機(jī)采血小板時，發(fā)現(xiàn)某獻(xiàn)血者單采血小板的血小板計數(shù)為2.8×1011/袋（標(biāo)準(zhǔn)要求≥2.5×1011/袋），但血漿中可見絮狀沉淀。1.絮狀沉淀最可能的原因是什么？（5分）2.該袋血小板是否可用于臨床？為什么？（5分）3.為避免此類問題，血站應(yīng)采取哪些質(zhì)量控制措施？（5分）答案：1.絮狀沉淀最可能為纖維蛋白析出。機(jī)采血小板過程中，若抗凝不充分（如枸櫞酸鹽濃度不足）或血液流速過快，可能導(dǎo)致部分血液凝固，形成纖維蛋白沉淀。（5分）2.不可用于臨床。盡管血小板計數(shù)達(dá)標(biāo)，但血漿中存在絮狀沉淀提示可能存在微聚物或細(xì)菌污染風(fēng)險（需排除細(xì)菌污染），不符合血液成分質(zhì)量要求（《全血及成分血質(zhì)量要求》規(guī)定成分血應(yīng)無肉眼可見的凝塊、溶血等）。（5分）3.質(zhì)量控制措施：①嚴(yán)格檢查單采設(shè)備