2025年主管護(hù)師(中級(jí))試題含答案詳解(A卷)一、A1型題（每小題1分，共20題）1.關(guān)于醫(yī)院感染的防控措施，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)院感染管理辦法》要求？A.接觸患者黏膜時(shí)需戴無菌手套B.多重耐藥菌患者應(yīng)單間隔離C.一次性醫(yī)療用品使用后按生活垃圾處理D.治療車配備速干手消毒劑2.糖尿病患者胰島素治療的最主要不良反應(yīng)是？A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.體重增加3.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫4.下列哪項(xiàng)是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹5.某患者因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識(shí)模糊，此時(shí)首要的急救措施是？A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥物C.緊急手術(shù)止血D.保持呼吸道通暢6.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是？A.呼吸頻率B.尿量C.膝腱反射D.以上均是7.關(guān)于壓瘡分期，下列描述正確的是？A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見骨骼或肌腱C.Ⅲ期：表皮或真皮受損，形成淺潰瘍D.Ⅳ期：局部皮膚出現(xiàn)水皰8.心臟驟?；颊邔?shí)施胸外按壓時(shí)，按壓與呼吸的比例為？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:19.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是？A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧10.下列哪種藥物需在避光條件下輸注？A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.氯化鉀11.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯(cuò)誤，正確的處理方式是？A.直接拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生B.按經(jīng)驗(yàn)修改后執(zhí)行C.與同組護(hù)士討論后執(zhí)行D.執(zhí)行后立即告知醫(yī)生12.早產(chǎn)兒護(hù)理中，維持體溫穩(wěn)定的關(guān)鍵措施是？A.每2小時(shí)測體溫1次B.放置于暖箱中C.包裹厚毛毯D.提高室溫至30℃13.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常類型是？A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩14.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為？A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上均是15.下列哪項(xiàng)是乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的禁忌？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)做手指、腕部活動(dòng)B.術(shù)后35天做肘部屈伸C.術(shù)后7天內(nèi)做肩關(guān)節(jié)外展D.術(shù)后10天做爬墻運(yùn)動(dòng)16.新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.核黃疸（膽紅素腦?。〣.貧血C.敗血癥D.肝脾腫大17.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀的最大劑量是？A.1gB.1.5gC.3gD.5g18.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.以治愈為目的B.提高患者生活質(zhì)量C.維護(hù)患者尊嚴(yán)D.關(guān)注家屬心理支持19.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是？A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.痰結(jié)核菌培養(yǎng)D.紅細(xì)胞沉降率20.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是？A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺二、A2型題（每小題2分，共15題）21.患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。護(hù)士評(píng)估其首優(yōu)護(hù)理問題是？A.疼痛：胸痛B.活動(dòng)無耐力C.潛在并發(fā)癥：心律失常D.知識(shí)缺乏22.患者男性，40歲，診斷為“胃潰瘍”，近3天解黑便2次，量約100ml/次，血壓100/60mmHg，心率92次/分。此時(shí)首要的護(hù)理措施是？A.立即禁食B.建立靜脈通道C.監(jiān)測生命體征D.送檢大便隱血23.產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。首要的處理措施是？A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血補(bǔ)液24.患兒，3歲，診斷為“支氣管肺炎”，體溫39.5℃，呼吸40次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。此時(shí)護(hù)理重點(diǎn)是？A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.預(yù)防心力衰竭25.患者男性，70歲，COPD病史10年，因“呼吸困難加重3天”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)正確的氧療方式是？A.高流量吸氧（68L/min）B.低流量吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩吸氧（45L/min）26.患者女性，55歲，糖尿病病史10年，足部出現(xiàn)潰爛，深達(dá)肌層，有膿性分泌物。護(hù)士判斷其糖尿病足Wagner分級(jí)為？A.1級(jí)（表淺潰瘍）B.2級(jí)（深及肌腱）C.3級(jí)（深部膿腫）D.4級(jí)（壞疽）27.患者男性，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口紅腫、有滲液。最可能的診斷是？A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染28.孕婦，26歲，妊娠32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。診斷為“妊娠期高血壓”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其飲食中限制的是？A.蛋白質(zhì)B.鈉鹽C.維生素D.熱量29.患兒，8個(gè)月，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，皮膚彈性差，前囟凹陷，血清鈉130mmol/L。判斷其脫水性質(zhì)為？A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒30.患者女性，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.患側(cè)上肢外展、外旋B.患側(cè)下肢稍內(nèi)收、內(nèi)旋C.足底放置硬枕防止足下垂D.頭部墊枕，面部轉(zhuǎn)向患側(cè)31.患者男性，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)撲翼樣震顫，血氨升高。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎32.患者女性，28歲，哺乳期，左乳紅腫熱痛2天，觸診有波動(dòng)感。最可能的診斷是？A.乳腺增生B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺纖維腺瘤33.患者男性，50歲，因“直腸癌”行Miles手術(shù)（腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)），術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括？A.造口護(hù)理B.會(huì)陰部切口護(hù)理C.導(dǎo)尿管護(hù)理D.胃管護(hù)理34.患兒，5歲，診斷為“過敏性紫癜”，皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性紫癜，伴腹痛。護(hù)士應(yīng)警惕的最嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)腫痛B.消化道出血C.紫癜性腎炎D.顱內(nèi)出血35.患者男性，65歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是？A.低血壓B.失衡綜合征C.透析器反應(yīng)D.心律失常三、A3/A4型題（每小題2分，共10題）（3638題共用題干）患者男性，55歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今晨起床時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：血壓220/130mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。36.該患者最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作37.首要的治療措施是？A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.營養(yǎng)神經(jīng)38.護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.瞳孔變化B.肢體活動(dòng)C.血壓波動(dòng)D.以上均是（3941題共用題干）患兒，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.2℃，呼吸50次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。39.最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核40.護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是？A.物理降溫B.氧氣吸入C.霧化吸入D.靜脈補(bǔ)液41.若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、心率180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大2cm，應(yīng)考慮？A.膿胸B.心力衰竭C.肺不張D.中毒性腦?。?244題共用題干）患者女性，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊1周”入院。查體：腫塊位于外上象限，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶示“高密度腫塊影，邊緣毛刺征”。42.最可能的診斷是？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺炎43.確診的首選檢查是？A.乳腺超聲B.乳腺M(fèi)RIC.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢測44.術(shù)后患者需進(jìn)行化療，護(hù)士應(yīng)告知其最常見的不良反應(yīng)是？A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制D.肝腎功能損傷（4547題共用題干）患者男性，30歲，因“被熱油燙傷雙上肢及胸腹部30分鐘”入院。查體：雙上肢、胸腹部皮膚紅腫，有水皰，部分水皰破裂，基底蒼白與潮紅相間，疼痛明顯。45.該患者的燒傷深度為？A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度46.燒傷面積的計(jì)算（中國九分法）為？A.18%B.27%C.36%D.45%47.早期最主要的護(hù)理問題是？A.疼痛B.體液不足C.感染D.自我形象紊亂四、B型題（每小題1分，共5題）（4850題共用選項(xiàng)）A.平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位E.端坐位48.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是？49.腹部手術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是？50.椎管內(nèi)麻醉術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是？（5152題共用選項(xiàng)）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血51.與維生素B??或葉酸缺乏相關(guān)的是？52.與鐵攝入不足相關(guān)的是？答案及解析一、A1型題1.答案：C解析：一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，而非生活垃圾。其他選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染防控要求。2.答案：B解析：胰島素最主要的不良反應(yīng)是低血糖，多因劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)過量引起。3.答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，不包括體溫。4.答案：B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。5.答案：A解析：患者為失血性休克，首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)止血，但需先糾正休克。6.答案：D解析：硫酸鎂中毒表現(xiàn)為呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h、膝腱反射消失，需同時(shí)監(jiān)測。7.答案：A解析：Ⅰ期為指壓不褪色紅斑；Ⅱ期為表皮或真皮受損（水皰、淺潰瘍）；Ⅲ期為全層皮膚缺失（未達(dá)肌層）；Ⅳ期為全層缺失伴骨骼/肌腱暴露。8.答案：B解析：成人心臟驟停胸外按壓與呼吸比為30:2（單人或雙人）。9.答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激，需低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。10.答案：B解析：硝普鈉見光易分解，需避光輸注；青霉素需現(xiàn)配現(xiàn)用，頭孢曲松無需避光，氯化鉀無特殊要求。11.答案：A解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生，不可擅自修改或執(zhí)行。12.答案：B解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，暖箱可提供穩(wěn)定的溫度和濕度，是維持體溫的關(guān)鍵。13.答案：C解析：甲亢患者最常見心律失常為心房顫動(dòng)，占10%15%。14.答案：D解析：急性左心衰呼吸困難表現(xiàn)為勞力性→夜間陣發(fā)性→端坐呼吸，三者可同時(shí)存在。15.答案：C解析：乳腺癌術(shù)后7天內(nèi)禁止肩關(guān)節(jié)外展，以免影響皮瓣愈合；7天后可逐步進(jìn)行。16.答案：A解析：核黃疸是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致不可逆腦損傷。17.答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%（500ml液體最多加1.5g氯化鉀）。18.答案：A解析：臨終關(guān)懷以照護(hù)為核心，而非治愈，目標(biāo)是提高生活質(zhì)量。19.答案：C解析：痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。20.答案：B解析：腎上腺素可收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是過敏性休克首選藥。二、A2型題21.答案：A解析：患者為急性ST段抬高型心肌梗死，首優(yōu)護(hù)理問題是“疼痛：胸痛”，需優(yōu)先緩解疼痛以減少心肌耗氧。22.答案：B解析：患者為上消化道出血，血壓偏低提示存在休克風(fēng)險(xiǎn)，首要措施是建立靜脈通道快速補(bǔ)液。23.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力，首要措施是按摩子宮促進(jìn)收縮。24.答案：B解析：肺炎患兒呼吸增快、有濕啰音，首要護(hù)理重點(diǎn)是保持呼吸道通暢（如拍背、吸痰）。25.答案：B解析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥），需低流量吸氧以避免抑制呼吸中樞。26.答案：C解析：Wagner3級(jí)為深部潰瘍伴膿腫或骨感染，符合“深達(dá)肌層、膿性分泌物”表現(xiàn)。27.答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫滲液、發(fā)熱，符合切口感染表現(xiàn)。28.答案：B解析：妊娠期高血壓需限制鈉鹽攝入（＜5g/d），以減輕水鈉潴留。29.答案：A解析：血清鈉130150mmol/L為等滲性脫水（該患兒130mmol/L接近低滲，但臨床以等滲最常見）。30.答案：B解析：良肢位擺放時(shí)患側(cè)下肢應(yīng)稍外展、外旋，避免內(nèi)收內(nèi)旋導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。31.答案：B解析：肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫、血氨升高，提示肝性腦?。ㄇ膀?qū)期或昏迷前期）。32.答案：C解析：哺乳期女性乳房紅腫熱痛伴波動(dòng)感，符合急性乳腺炎（膿腫形成期）。33.答案：D解析：Miles手術(shù)切除直腸，無需胃管（胃管用于胃腸減壓，適用于胃或上段腸道手術(shù)）。34.答案：C解析：過敏性紫癜最嚴(yán)重并發(fā)癥是紫癜性腎炎（可發(fā)展為腎衰竭）。35.答案：B解析：失衡綜合征多見于首次透析患者，因血液中尿素氮等物質(zhì)快速下降，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、血壓升高等。三、A3/A4型題36.答案：B解析：高血壓病史+突發(fā)頭痛嘔吐+肢體無力+CT高密度影（出血灶），符合腦出血診斷。37.答案：A解析：腦出血首要治療是降低顱內(nèi)壓（甘露醇），防止腦疝；血壓控制需適度（維持180/105mmHg左右）。38.答案：D解析：需觀察瞳孔（腦疝）、肢體活