兒科測試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期答案：A。嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，尤其是前6個月生長更快。2.正常小兒前囟閉合的時間是（）A.6-8個月B.8-10個月C.12-18個月D.18-24個月答案：C。前囟出生時約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合，即12-18個月。3.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲-1.5歲B.1.5歲-2歲C.2歲-2.5歲D.2.5歲-3歲答案：C。小兒一般于生后4-10個月開始萌出乳牙，約2-2.5歲出齊，共20顆。4.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B。大部分足月兒在生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周。5.小兒中度脫水，丟失水分占體重的百分比為（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B。輕度脫水失水量為體重的3%-5%，中度脫水失水量為體重的5%-10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。6.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱、嘔吐的程度B.腹瀉，每日10余次C.大便蛋花湯樣，混有黏液D.有水及電解質(zhì)紊亂答案：D。輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。7.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：A。支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。8.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E。法洛四聯(lián)癥是由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。9.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多答案：B。小兒生長發(fā)育快，對鐵的需要量相對較多，而鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因，如未及時添加含鐵豐富的食物等。10.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送醫(yī)院B.立即靜注地西泮C.立即用舌鉗將舌拉出D.立即解松衣領(lǐng)，平臥，頭偏向一側(cè)答案：D。小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息，然后再進(jìn)行其他處理。11.麻疹出疹的順序是（）A.頭面-耳后-軀干-四肢末端-全身B.耳后發(fā)際-面部-軀干-四肢-手掌足底C.四肢末端-頭面-軀干-背部-胸部D.四肢末端-軀干-頭面-耳后-發(fā)際答案：B。麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際、額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。12.流行性腮腺炎的隔離期應(yīng)到（）A.體溫恢復(fù)正常B.腮腫完全消退C.腮腫完全消退，再觀察7天D.腮腫完全消退，再觀察9天答案：B。流行性腮腺炎患者應(yīng)隔離至腮腺腫大完全消退為止。13.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.性格改變D.嘔吐答案：C。小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1-2周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。14.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿外側(cè)答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿-大腿外側(cè)-整個下肢-臀部-面頰-上肢-全身。15.小兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)為（）A.顱骨軟化B.方顱C.睡眠不安、多汗、易激惹D.雞胸答案：C。佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：ABCDE。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。2.下列哪些是維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征E.腓反射答案：ABCDE。維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作癥狀有驚厥、手足搐搦、喉痙攣；隱匿型可通過刺激神經(jīng)肌肉引出面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征。3.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE。小兒肺炎合并心力衰竭時表現(xiàn)為：呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；肝臟迅速增大；尿少或無尿，顏面或下肢水腫等。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.通暢氣道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE。新生兒窒息復(fù)蘇采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案，即A（airway）通暢氣道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）維持正常循環(huán)；D（drugs）藥物治療；E（evaluation）評價。5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒添加輔食的原則。答案：小兒添加輔食應(yīng)遵循以下原則：（1）由少到多：開始添加輔食時，量要少，如添加蛋黃，先從1/4個開始，觀察2-3天，若小兒消化良好、無不良反應(yīng)，再逐漸增加量。（2）由稀到稠：先給予液體食物，如米湯，然后逐漸過渡到半固體食物，如粥，最后到固體食物，如軟飯。（3）由細(xì)到粗：如從菜水、菜泥，過渡到碎菜。（4）由一種到多種：添加新的輔食時，每次只添加一種，觀察3-5天，了解小兒有無嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，適應(yīng)一種后再添加另一種。（5）應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時添加。2.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。答案：小兒高熱驚厥的急救處理措施如下：（1）一般處理：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。（2）控制驚厥：首選地西泮，按0.3-0.5mg/kg緩慢靜脈注射，最大劑量不超過10mg；也可采用咪達(dá)唑侖、苯巴比妥等藥物。（3）降溫：可采用物理降溫，如用濕毛巾敷前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或使用退熱貼；體溫超過38.5℃時，可給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。（4）吸氧：驚厥發(fā)作時間較長者應(yīng)給予吸氧，以減輕腦缺氧。（5）病因治療：積極尋找引起高熱的原因，針對病因進(jìn)行治療，如控制感染等。（6）密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、驚厥發(fā)作情況等，并做好記錄。3.簡述小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。答案：小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)如下：（1）一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床較明顯。易疲乏，不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。（2）髓外造血表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾可輕度腫大；年齡越小、病程越久、貧血越重，肝脾腫大越明顯。（3）消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖，如嗜食泥土、墻皮、煤渣等?？捎袊I吐、腹瀉。可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮。（4）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒。（5）心血管系統(tǒng)癥狀：明顯貧血時心率增快，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大，甚至發(fā)生心力衰竭。（6）其他：因細(xì)胞免疫功能降低，常合并感染?？梢蛏掀そM織異常而出現(xiàn)反甲。四、病例分析題（25分）患兒，男，1歲6個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，氣促明顯，精神萎靡，食欲減退。查體：T39℃，P160次/分，R60次/分，體重10kg。神志清楚，精神差，呼吸急促，可見鼻翼扇動及三凹征，口周發(fā)紺。雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音。心率160次/分，心音有力，律齊。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.主要的護(hù)理診斷有哪些？4.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.診斷依據(jù)如下：（1）病史：發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天，有受涼誘因。（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃；咳嗽，有痰不易咳出；氣促明顯，精神萎靡，食欲減退。查體可見呼吸急促，鼻翼扇動及三凹征，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音。（3）輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75；胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。3.主要的護(hù)理診斷如下：（1）氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、黏稠，患兒咳嗽無力有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸等。4.應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣清新，溫度18-22℃，濕度50%-60%。讓患兒臥床休息，減少活動，各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，以減少機(jī)體耗氧量。（2）改善呼吸功能：置患兒于半臥位或抬高床頭，利于呼吸；及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；根據(jù)病情和血氧飽和度監(jiān)測情況給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5-1L/min，氧濃度不超過40%；若出現(xiàn)呼吸衰竭，則應(yīng)使用人工呼吸器。（3）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)并鼓勵患兒有效咳嗽；對痰液黏稠不易咳出者，可給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液；必要時吸痰。（4）發(fā)熱的護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫