護理三基三嚴模擬題庫與答案一、基礎(chǔ)理論部分（一）單選題1.正常成人安靜時的心率范圍是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B。解析：正常成人安靜時心率一般為60-100次/分，低于60次/分為心動過緩，高于100次/分為心動過速。2.下列屬于等滲溶液的是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：A。解析：5%葡萄糖溶液進入人體后，葡萄糖被細胞利用，可視為等滲溶液。10%葡萄糖溶液為高滲溶液，20%甘露醇溶液是高滲脫水劑，5%碳酸氫鈉溶液是堿性高滲溶液。3.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B。解析：一般情況下，體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加10次，這是機體的一種代償反應(yīng)。（二）多選題1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者應(yīng)面向無菌區(qū)C.無菌物品一經(jīng)取出，未使用時可放回無菌容器內(nèi)D.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置答案：ABD。解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回無菌容器內(nèi)，以防止污染。操作環(huán)境清潔寬敞有利于減少污染機會，操作者面向無菌區(qū)可避免污染無菌物品，無菌物品與非無菌物品分開放置可防止交叉污染。2.影響血壓的因素有A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動脈管壁的彈性答案：ABCD。解析：每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯；心率加快，舒張壓升高；外周阻力增大，舒張壓升高；大動脈管壁彈性降低，收縮壓升高，舒張壓降低。（三）簡答題1.簡述發(fā)熱的分期及各期特點。答：發(fā)熱一般分為三個時期：（1）體溫上升期：特點為產(chǎn)熱大于散熱?；颊弑憩F(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗，有時伴有寒戰(zhàn)。體溫上升方式有驟升和漸升兩種，驟升是體溫在數(shù)小時內(nèi)升至高峰，如肺炎鏈球菌肺炎；漸升是體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸上升，如傷寒。（2）高熱持續(xù)期：特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡?；颊弑憩F(xiàn)為顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少等。此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。（3）退熱期：特點為散熱大于產(chǎn)熱?；颊弑憩F(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕。退熱方式有驟退和漸退兩種，驟退是體溫在數(shù)小時內(nèi)迅速降至正常，易出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象；漸退是體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。2.簡述壓瘡發(fā)生的高危人群。答：壓瘡發(fā)生的高危人群包括：（1）老年人：老年人皮膚松弛、干燥，皮下脂肪減少，皮膚彈性和血液循環(huán)差，容易發(fā)生壓瘡。（2）肥胖者：體重過重，身體承受壓力較大，且皮膚褶皺處易出汗、摩擦，增加了壓瘡發(fā)生的風險。（3）癱瘓、昏迷患者：這類患者自主活動能力喪失，長期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。（4）營養(yǎng)不良者：蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致皮膚和皮下組織的修復(fù)能力下降，皮膚抵抗力降低，易發(fā)生壓瘡。（5）水腫患者：水腫可使皮膚組織間隙液體積聚，影響血液循環(huán)，降低皮膚的抵抗力，增加壓瘡發(fā)生的可能性。（6）石膏固定患者：石膏固定過緊或局部襯墊不當，可導(dǎo)致局部組織受壓，血液循環(huán)受阻，引發(fā)壓瘡。（7）大小便失禁患者：尿液和糞便對皮膚有刺激作用，且局部皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，容易發(fā)生皮膚損傷，進而導(dǎo)致壓瘡。二、基礎(chǔ)護理技術(shù)部分（一）單選題1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準備吸水管。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放污物。2.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯誤的是A.長期輸液者，應(yīng)從遠心端靜脈開始穿刺B.輸入刺激性強的藥物時，應(yīng)先確定針頭在血管內(nèi)再輸入藥物C.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器D.輸液過程中若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，可擠壓茂菲滴管使液面下降答案：D。解析：若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，應(yīng)將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至所需高度時，再掛回輸液架上。擠壓茂菲滴管可能會導(dǎo)致空氣進入輸液管，引起空氣栓塞。3.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的說法，正確的是A.進針角度為5°～15°B.進針角度為30°～40°C.進針角度為90°D.進針角度為10°～20°答案：A。解析：皮內(nèi)注射時，針頭斜面向上，與皮膚呈5°～15°角刺入皮內(nèi)，以形成皮丘。（二）多選題1.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時D.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水答案：ABCD。解析：輸血前兩人核對可確保輸血的準確性和安全性；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)并處理；輸血完畢后血袋保留24小時，以備必要時進行檢驗；輸血前先輸入少量生理鹽水，可沖洗輸血器，避免血液與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。2.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點，正確的有A.嚴格遵守無菌操作原則B.導(dǎo)尿管插入深度，男性為20～22cm，女性為4～6cmC.若導(dǎo)尿過程中誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入D.首次放尿不得超過1000ml答案：ABCD。解析：導(dǎo)尿術(shù)是一項侵入性操作，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染；男性尿道較長，導(dǎo)尿管插入深度為20-22cm，女性尿道較短，插入深度為4-6cm；若誤入陰道，說明導(dǎo)尿管已被污染，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次放尿不得超過1000ml，以免導(dǎo)致血尿或虛脫。（三）操作題1.請簡述口腔護理的操作步驟。答：口腔護理的操作步驟如下：（1）評估患者：評估患者的病情、口腔衛(wèi)生狀況、自理能力及心理狀態(tài)等。（2）準備用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛浸濕的無菌棉球若干、彎血管鉗1把、鑷子1把）、壓舌板、彎盤、吸水管、杯子（內(nèi)盛溫開水）、治療巾、手電筒、口腔護理液、棉簽、石蠟油、紗布等。（3）核對解釋：攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號等信息，向患者解釋操作目的和注意事項，以取得患者的配合。（4）安置體位：協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)，面向護士，鋪治療巾于患者頜下及胸前。（5）觀察口腔：用手電筒和壓舌板觀察口腔黏膜、舌苔、牙齦等情況，有活動義齒者協(xié)助取下。（6）濕潤口唇：用濕棉簽濕潤患者口唇。（7）擦拭口腔：用彎血管鉗夾取含有口腔護理液的棉球，由內(nèi)向外、縱向擦拭牙齒外側(cè)面，按照左上內(nèi)-左上咬合-左下內(nèi)-左下咬合-弧形擦拭左側(cè)頰部的順序進行；同法擦拭右側(cè)；再擦拭牙齒內(nèi)面、咬合面；最后擦拭舌面、硬腭部。注意每次只夾取一個棉球，棉球不可過濕，防止患者誤吸。（8）清潔口腔：協(xié)助患者用溫開水漱口，吐于彎盤內(nèi)，用紗布擦凈患者口唇。（9）再次觀察：再次觀察口腔情況，根據(jù)需要涂石蠟油或藥物。（10）整理記錄：協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物，記錄口腔護理情況及患者反應(yīng)。2.請簡述靜脈輸液的操作步驟。答：靜脈輸液的操作步驟如下：（1）評估患者：評估患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、心肺功能、血管狀況等，了解患者的藥物過敏史。（2）準備用物：治療盤內(nèi)放置無菌注射器、輸液器、藥液、消毒用品、止血帶、膠布、棉簽、彎盤等。（3）核對藥液：認真核對藥液的名稱、劑量、濃度、有效期等，檢查藥液有無渾濁、沉淀、變色等。（4）加藥：常規(guī)消毒藥液瓶塞，用注射器抽取藥液加入輸液瓶內(nèi)，輕輕搖勻。（5）準備輸液器：打開輸液器外包裝，將輸液器針頭插入輸液瓶內(nèi)。（6）排氣：將茂菲滴管倒置，擠壓滴管使液體流入滴管內(nèi)，當?shù)喂軆?nèi)液面達到1/2-2/3滿時，迅速轉(zhuǎn)正滴管，使液體緩慢下降，直至排盡管內(nèi)空氣。（7）核對解釋：攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號等信息，向患者解釋輸液的目的、藥物名稱及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得患者的配合。（8）選擇血管：選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（9）消毒皮膚：在穿刺部位上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑大于10cm。（10）穿刺：再次排氣，取下護針帽，囑患者握拳，使靜脈充盈，以15°-30°角進針，見回血后再沿靜脈進針少許。（11）固定：松開止血帶，囑患者松拳，用膠布固定針頭。（12）調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)滴速，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。（13）整理記錄：協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物，記錄輸液的時間、藥物名稱、劑量、滴速等。（14）巡視觀察：在輸液過程中，密切觀察患者的反應(yīng)、輸液速度及輸液部位有無腫脹、疼痛等情況，及時處理異常情況。三、?？谱o理部分（以內(nèi)科心血管系統(tǒng)為例）（一）單選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。2.下列關(guān)于高血壓患者的飲食護理，錯誤的是A.減少鈉鹽攝入，每天不超過6gB.增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果C.限制飲酒，每天酒精攝入量不超過50gD.減少脂肪攝入，少吃動物內(nèi)臟答案：C。解析：高血壓患者應(yīng)限制飲酒，男性每天酒精攝入量不超過25g，女性不超過15g。減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、減少脂肪攝入對控制血壓有益。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負荷D.降低心臟后負荷答案：A。解析：洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，增加心排出量，從而改善心力衰竭患者的癥狀。它也有減慢心率的作用，但不是主要目的。降低心臟前負荷常用利尿劑，降低心臟后負荷常用血管擴張劑。（二）多選題1.下列關(guān)于冠心病患者的健康教育，正確的有A.合理飲食，避免高膽固醇、高脂肪食物B.保持大便通暢，避免用力排便C.適當運動，如散步、慢跑等D.遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查答案：ABCD。解析：冠心病患者合理飲食可減少脂肪和膽固醇的攝入，降低血脂，減輕心臟負擔；保持大便通暢可避免因用力排便導(dǎo)致腹壓增加，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死；適當運動有助于增強心臟功能；遵醫(yī)囑按時服藥和定期復(fù)查可及時調(diào)整治療方案，控制病情進展。2.下列關(guān)于心律失?；颊叩淖o理措施，正確的有A.休息與活動：根據(jù)心律失常的類型及嚴重程度，合理安排休息與活動B.飲食護理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免刺激性食物C.病情觀察：密切觀察患者的心率、心律、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的先兆癥狀D.用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)答案：ABCD。解析：合理的休息與活動可減少心臟負擔；合適的飲食有助于維持患者的營養(yǎng)狀況和心血管功能；密切觀察病情可及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施；嚴格的用藥護理可確保藥物治療的有效性和安全性。（三）案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促。體檢：血壓180/110mmHg，心率100次/分，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示左心室肥大。1.該患者目前可能的診斷是什么？答：該患者目前可能的診斷是高血壓病3級（極高危組）、高血壓性心臟病、左心功能不全?；颊哂?0年高血壓病史，目前血壓180/110mmHg，達到高血壓3級標準；心電圖示左心室肥大，提示高血壓性心臟??；出現(xiàn)心悸、氣促，雙肺底可聞及少量濕啰音，考慮左心功能不全。2.針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？答：針對該患者，應(yīng)采取以下護理措施：（1）休息與體位：讓患者絕對臥床休息，取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負擔。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸的變化；觀察患者的癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、氣促等是否緩解；記錄24小時出入量，了解患者的體液平衡情況。（3）飲食護理：給予低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素和纖