手術(shù)室?？瓶荚嚹M題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：C。清潔切口是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺手術(shù)符合清潔切口的定義，而胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)涉及消化道和膽道，闌尾切除術(shù)通常存在一定感染風(fēng)險，不屬于清潔切口。2.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.降溫止血答案：D。手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血，通過紗布等壓迫出血部位；結(jié)扎止血，用絲線等結(jié)扎血管；電凝止血，利用高頻電流使組織凝固止血。降溫止血一般不是手術(shù)中常用的止血方式。3.無菌手術(shù)衣的無菌范圍為（）A.肩以下、腰以上、雙手、前臂B.肩以上、腰以下C.背部D.衣袖外側(cè)答案：A。無菌手術(shù)衣的無菌范圍是肩以下、腰以上、雙手、前臂，肩以上、腰以下、背部、衣袖外側(cè)不屬于無菌范圍。4.以下哪種麻醉方法屬于局部麻醉（）A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.表面麻醉D.全身麻醉答案：C。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉等。硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉，全身麻醉與局部麻醉是不同的麻醉類型。5.手術(shù)中使用的吸引器頭應(yīng)（）A.每臺手術(shù)更換B.每天更換C.每周更換D.無需更換答案：A。為了防止交叉感染，手術(shù)中使用的吸引器頭應(yīng)每臺手術(shù)更換。6.手術(shù)中常用的縫線中，不可吸收縫線是（）A.羊腸線B.絲線C.聚乙醇酸縫線D.聚乳酸縫線答案：B。羊腸線、聚乙醇酸縫線、聚乳酸縫線都屬于可吸收縫線，絲線是不可吸收縫線。7.手術(shù)間的溫度應(yīng)保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C。手術(shù)間適宜的溫度應(yīng)保持在22-24℃，這樣既有利于患者的舒適，也符合手術(shù)操作的要求。8.以下哪種物品不屬于手術(shù)常用的敷料（）A.紗布B.棉球C.手術(shù)巾D.橡膠手套答案：D。紗布、棉球、手術(shù)巾都屬于手術(shù)常用的敷料，橡膠手套是手術(shù)人員用于防護的物品，不屬于敷料。9.手術(shù)中傳遞器械的原則不包括（）A.準確B.快速C.隨意D.安全答案：C。手術(shù)中傳遞器械要遵循準確、快速、安全的原則，不能隨意傳遞，以免影響手術(shù)操作和患者安全。10.滅菌后的無菌物品有效期為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B。在未被污染的情況下，滅菌后的無菌物品有效期一般為7天。11.以下哪種手術(shù)體位適用于甲狀腺手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位答案：A。甲狀腺手術(shù)通常采用仰臥位，肩部稍墊高，頭后仰，以充分暴露手術(shù)部位。12.手術(shù)中使用的高頻電刀的電極板應(yīng)（）A.隨意放置B.放置在肌肉豐富、血管豐富的部位C.放置在脂肪較多的部位D.放置在關(guān)節(jié)部位答案：B。高頻電刀的電極板應(yīng)放置在肌肉豐富、血管豐富的部位，以保證電流均勻分散，減少局部皮膚灼傷的風(fēng)險，不能隨意放置，也不宜放在脂肪較多或關(guān)節(jié)部位。13.以下哪種藥物不屬于麻醉前用藥（）A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.嗎啡D.青霉素答案：D。麻醉前用藥包括抗膽堿藥（如阿托品）、鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯巴比妥鈉）、鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）等，青霉素是抗生素，不屬于麻醉前用藥。14.手術(shù)中清點器械、敷料的時間是（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.以上都是答案：D。手術(shù)中應(yīng)在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后分別清點器械、敷料，以確保手術(shù)中無器械、敷料遺留在患者體內(nèi)。15.以下哪種情況不屬于手術(shù)中輸血的適應(yīng)證（）A.急性大出血B.嚴重貧血C.凝血功能障礙D.輕度感冒答案：D。手術(shù)中輸血的適應(yīng)證包括急性大出血、嚴重貧血、凝血功能障礙等，輕度感冒不是輸血的適應(yīng)證。16.手術(shù)中使用的無菌容器開啟后，其有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D。手術(shù)中使用的無菌容器開啟后，其有效期為24小時。17.以下哪種手術(shù)屬于急癥手術(shù)（）A.胃癌根治術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.急性闌尾炎切除術(shù)D.膽囊結(jié)石切除術(shù)答案：C。急癥手術(shù)是指病情危急，需要在最短時間內(nèi)進行的手術(shù)，急性闌尾炎切除術(shù)屬于急癥手術(shù)，而胃癌根治術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù)、膽囊結(jié)石切除術(shù)一般為擇期手術(shù)。18.手術(shù)中巡回護士的職責(zé)不包括（）A.協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣B.管理手術(shù)間的物品C.傳遞手術(shù)器械D.觀察患者的生命體征答案：C。傳遞手術(shù)器械是器械護士的職責(zé)，巡回護士的職責(zé)包括協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣、管理手術(shù)間的物品、觀察患者的生命體征等。19.以下哪種消毒劑常用于手術(shù)切口皮膚消毒（）A.碘伏B.酒精C.新潔爾滅D.以上都是答案：D。碘伏、酒精、新潔爾滅都可用于手術(shù)切口皮膚消毒，不同的醫(yī)院和手術(shù)可能會根據(jù)具體情況選擇使用。20.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于（）A.頭低腳高位，左側(cè)臥位B.頭高腳低位，右側(cè)臥位C.平臥位D.半臥位答案：A。手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于頭低腳高位，左側(cè)臥位，使空氣積聚在右心房的頂部，避免阻塞肺動脈入口。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室常用的滅菌方法有（）A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸滅菌法C.化學(xué)消毒劑浸泡滅菌法D.紫外線消毒法答案：ABC。高壓蒸汽滅菌法是最常用的滅菌方法，能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物；煮沸滅菌法簡單易行；化學(xué)消毒劑浸泡滅菌法可用于一些不耐高溫的物品。紫外線消毒法主要用于空氣和物體表面的消毒，不屬于嚴格意義上的滅菌方法。2.手術(shù)人員的無菌準備包括（）A.更換手術(shù)室專用鞋、衣褲B.洗手C.穿無菌手術(shù)衣D.戴無菌手套答案：ABCD。手術(shù)人員進入手術(shù)室要更換手術(shù)室專用鞋、衣褲，進行嚴格的洗手，然后穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，以保證手術(shù)操作的無菌環(huán)境。3.以下哪些是手術(shù)中常見的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.切口裂開D.深靜脈血栓形成答案：ABCD。手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，出血是常見的術(shù)中并發(fā)癥；感染可能由于無菌操作不嚴格等原因引起；切口裂開與患者營養(yǎng)狀況、縫合技術(shù)等有關(guān)；深靜脈血栓形成與手術(shù)中患者長時間臥床、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。4.手術(shù)體位的安置原則包括（）A.充分暴露手術(shù)部位B.保證患者的安全和舒適C.不影響呼吸和循環(huán)功能D.便于手術(shù)操作答案：ABCD。手術(shù)體位的安置要充分暴露手術(shù)部位，以利于手術(shù)操作；同時要保證患者的安全和舒適，避免因體位不當導(dǎo)致患者受傷；還不能影響患者的呼吸和循環(huán)功能。5.手術(shù)中常用的麻醉方式有（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉答案：ABCD。手術(shù)中常用的麻醉方式包括全身麻醉，使患者意識消失；局部麻醉，用于局部手術(shù)；椎管內(nèi)麻醉，如硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉；復(fù)合麻醉是將多種麻醉方法聯(lián)合使用，以達到更好的麻醉效果。6.手術(shù)室的護理工作包括（）A.術(shù)前準備B.術(shù)中配合C.術(shù)后隨訪D.消毒隔離答案：ABCD。手術(shù)室的護理工作貫穿手術(shù)的全過程，術(shù)前要做好患者的準備、物品的準備等；術(shù)中要密切配合手術(shù)醫(yī)生；術(shù)后要對患者進行隨訪，了解患者的恢復(fù)情況；同時要做好手術(shù)室的消毒隔離工作，防止交叉感染。7.以下哪些物品需要進行滅菌處理（）A.手術(shù)器械B.手術(shù)衣C.紗布D.注射器答案：ABCD。手術(shù)器械、手術(shù)衣、紗布、注射器等直接接觸手術(shù)切口或進入人體無菌部位的物品都需要進行滅菌處理，以確保無菌。8.手術(shù)中預(yù)防感染的措施有（）A.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則B.合理使用抗生素C.加強手術(shù)室的清潔和消毒D.縮短手術(shù)時間答案：ABCD。嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則是預(yù)防感染的關(guān)鍵；合理使用抗生素可以預(yù)防和控制感染；加強手術(shù)室的清潔和消毒能減少環(huán)境中的細菌；縮短手術(shù)時間可減少患者暴露在有菌環(huán)境中的時間，降低感染風(fēng)險。9.手術(shù)中使用的縫線的選擇應(yīng)考慮（）A.手術(shù)部位B.組織的張力C.愈合時間D.患者的過敏史答案：ABCD。手術(shù)中選擇縫線要根據(jù)手術(shù)部位，如皮膚、胃腸道等不同部位對縫線的要求不同；考慮組織的張力，張力大的部位需要強度高的縫線；還要根據(jù)組織的愈合時間選擇可吸收或不可吸收縫線；同時要了解患者的過敏史，避免使用患者過敏的縫線。10.手術(shù)室護士應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.專業(yè)知識和技能B.責(zé)任心和敬業(yè)精神C.良好的溝通能力D.應(yīng)急處理能力答案：ABCD。手術(shù)室護士需要具備扎實的專業(yè)知識和技能，以勝任手術(shù)護理工作；要有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，保障患者的安全；良好的溝通能力有助于與手術(shù)團隊成員和患者進行有效的溝通；應(yīng)急處理能力可以在手術(shù)中遇到突發(fā)情況時迅速采取正確的措施。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術(shù)中無菌技術(shù)的基本原則。答：手術(shù)中無菌技術(shù)的基本原則包括：（1）明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)：手術(shù)人員穿戴好無菌手術(shù)衣和手套后，肩以下、腰以上、雙手、前臂為無菌區(qū)；手術(shù)臺邊緣以上的無菌單為無菌區(qū)。（2）保持無菌物品的無菌狀態(tài)：無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，一經(jīng)取出，即使未使用也不能再放回；無菌包打開后，若包內(nèi)物品未用完，必須按原折痕包好，注明開包日期和時間，有效期為24小時。（3）防止交叉感染：手術(shù)人員的手不可接觸非無菌物品，如需要接觸，必須更換無菌手套；無菌物品一經(jīng)污染，必須重新滅菌處理；手術(shù)中如手套破損或接觸到非無菌物品，應(yīng)立即更換手套。（4）減少空氣污染：手術(shù)間應(yīng)保持安靜，減少人員走動；手術(shù)過程中應(yīng)盡量避免咳嗽、打噴嚏等，如無法避免，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；口罩潮濕應(yīng)及時更換。（5）正確傳遞器械：器械護士傳遞器械時應(yīng)準確、快速、安全，避免接觸手術(shù)人員的非無菌部位；手術(shù)人員接取器械時應(yīng)主動伸手，不可從器械護士手中搶奪器械。（6）保持手術(shù)野的無菌：手術(shù)中應(yīng)使用無菌巾覆蓋手術(shù)野，手術(shù)野周圍至少要有兩層無菌巾；無菌巾一旦被浸濕，應(yīng)及時更換；手術(shù)過程中如需移動無菌巾，只能向手術(shù)野外側(cè)移動。2.簡述巡回護士在手術(shù)中的主要職責(zé)。答：巡回護士在手術(shù)中的主要職責(zé)包括：（1）術(shù)前準備：①檢查手術(shù)間的環(huán)境和設(shè)備，確保手術(shù)間的溫度、濕度適宜，手術(shù)設(shè)備完好、運行正常。②準備手術(shù)所需的物品，如手術(shù)器械、敷料、藥品等，并檢查其數(shù)量和質(zhì)量。③接待患者，核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，確保準確無誤。④協(xié)助患者擺放合適的手術(shù)體位，保證患者的安全和舒適，注意保護患者的隱私和肢體功能。⑤協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣、戴手套，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉。（2）術(shù)中配合：①密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。②管理手術(shù)間的物品，及時補充手術(shù)所需的物品，保證手術(shù)的順利進行。③監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，防止交叉感染，如發(fā)現(xiàn)違反無菌原則的情況，應(yīng)及時提醒和糾正。④協(xié)助器械護士傳遞器械，根據(jù)手術(shù)進展調(diào)整燈光和吸引器的使用。⑤準確記錄手術(shù)中的各種情況，如手術(shù)時間、用藥情況、輸血情況等。（3）術(shù)后工作：①協(xié)助手術(shù)人員包扎傷口，妥善固定引流管。②與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起將患者送回病房，并向病房護士詳細交代患者的手術(shù)情況、生命體征、引流情況等。③整理手術(shù)間的物品，對手術(shù)器械、敷料等進行初步的清洗和消毒，將可重復(fù)使用的物品送供應(yīng)室進一步處理。④補充手術(shù)間的物品，為下一臺手術(shù)做好準備。四、案例分析題（10分）患者，男性，50歲，因急性闌尾炎入院，擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。手術(shù)過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等癥狀。1.請分析可能的原因。答：可能的原因有：（1）麻醉意外：硬膜外麻醉可能導(dǎo)致全脊髓麻醉，藥物誤注入蛛網(wǎng)膜下腔，引起呼吸、循環(huán)抑制，出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等癥狀；也可能發(fā)生局麻藥中毒，導(dǎo)致心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)。（2）出血：手術(shù)中闌尾動脈結(jié)扎不牢固或其他血管損傷，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，引起失血性休克，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等表現(xiàn)。（3）過敏反應(yīng)：患者可能對手術(shù)中使用的藥物（如麻醉藥、抗生素等）或消毒劑等發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性休克，出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等癥狀。（4）神經(jīng)反射：手術(shù)刺激可能引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心率減慢、血壓下降、呼吸困難等。2.針對上述情況，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：緊急處理措施如下：（1）立即通知麻醉醫(yī)生和