《中醫(yī)診斷學(xué)》考試題及參考答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則？A.整體審察B.四診合參C.病證結(jié)合D.見微知著2.下列哪項(xiàng)是面色發(fā)黑的主??？A.寒證、痛證、瘀血證、水飲證B.熱證、虛證、瘀血證、痰飲證C.虛證、濕證、瘀血證、水飲證D.寒證、虛證、濕證、痰飲證3.小兒囟門遲閉，多屬：A.腎氣不足，發(fā)育不良B.吐瀉傷津C.溫病火邪上攻D.氣血不足4.下列哪項(xiàng)不屬于正常舌象？A.舌色淡紅鮮明B.舌體大小適中C.舌質(zhì)滋潤D.舌苔厚膩5.久病、重病患者，本不能食，突然欲食，甚至暴食，稱為：A.除中B.消谷善饑C.饑不欲食D.嗜食異物6.下列哪項(xiàng)不是弦脈的主??？A.肝膽病B.痛證C.痰飲D.宿食7.外感表證的寒熱特點(diǎn)是：A.但寒不熱B.但熱不寒C.寒熱往來D.惡寒發(fā)熱8.下列哪項(xiàng)是心脈痹阻證的常見病因？A.瘀血、痰濁、陰寒、氣滯B.瘀血、痰濁、濕熱、氣滯C.瘀血、痰濁、陰虛、氣滯D.瘀血、痰濁、血虛、氣滯9.脾氣虛證與脾陽虛證的主要鑒別點(diǎn)是：A.有無食少便溏B.有無肢體倦怠C.有無形寒肢冷D.有無腹脹腹痛10.下列哪項(xiàng)是腎陰虛證的臨床表現(xiàn)？A.腰膝酸軟，畏寒肢冷B.腰膝酸軟，頭暈耳鳴C.腰膝酸軟，神疲乏力D.腰膝酸軟，小便頻數(shù)11.下列哪項(xiàng)不屬于八綱辨證的內(nèi)容？A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血12.下列哪項(xiàng)是表證的特點(diǎn)？A.病情較重，病程較長B.病位較深，多在內(nèi)臟C.起病急，病程短D.以臟腑癥狀為主13.下列哪項(xiàng)是實(shí)證的臨床表現(xiàn)？A.五心煩熱B.神疲乏力C.腹痛拒按D.自汗盜汗14.下列哪項(xiàng)是熱證的表現(xiàn)？A.面色蒼白B.口淡不渴C.小便清長D.發(fā)熱喜涼15.下列哪項(xiàng)是寒證的表現(xiàn)？A.面紅目赤B.口渴喜冷飲C.小便短赤D.肢冷蜷臥二、填空題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)診斷的基本原理包括司外揣內(nèi)、______、以常衡變。2.望神主要觀察人的______、色澤、形態(tài)和神情。3.正常面色的特點(diǎn)是______、明潤含蓄。4.舌診主要觀察______和舌苔兩個(gè)方面。5.詢問飲食口味時(shí)，口渴多飲常見于______證。6.按虛里可以了解______的盛衰和疾病的預(yù)后。7.表證的主要臨床表現(xiàn)是惡寒（或惡風(fēng)）、發(fā)熱、______、脈浮。8.里證的成因主要有表邪入里、______、舊病復(fù)發(fā)。9.虛實(shí)是辨別邪正______的兩個(gè)綱領(lǐng)。10.臟腑辨證是根據(jù)臟腑的生理功能和病理變化，判斷疾病所在的______及其性質(zhì)的一種辨證方法。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.中醫(yī)診斷學(xué)2.假神3.潮熱4.心腎不交證四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。2.簡述如何鑒別表證和里證。五、論述題（10分）試述脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別要點(diǎn)。參考答案一、選擇題1.D見微知著是中醫(yī)診斷的原理之一，不屬于中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則。中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則是整體審察、四診合參、病證結(jié)合。2.A面色發(fā)黑主寒證、痛證、瘀血證、水飲證。寒凝經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，或瘀血內(nèi)阻，或陽虛水飲內(nèi)停，均可導(dǎo)致面色發(fā)黑。3.A小兒囟門遲閉，多屬腎氣不足，發(fā)育不良。腎主骨生髓，腎氣不足則骨骼發(fā)育遲緩。4.D正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，即舌色淡紅鮮明，舌體大小適中，柔軟靈活，舌質(zhì)滋潤，舌苔均勻薄白而潤。舌苔厚膩不屬于正常舌象。5.A久病、重病患者，本不能食，突然欲食，甚至暴食，稱為除中，是脾胃之氣將絕的危象。6.D弦脈主肝膽病、痛證、痰飲等。宿食多表現(xiàn)為滑脈。7.D外感表證的寒熱特點(diǎn)是惡寒發(fā)熱，這是由于外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽被遏所致。8.A心脈痹阻證的常見病因是瘀血、痰濁、陰寒、氣滯，這些因素可導(dǎo)致心脈氣血運(yùn)行不暢，痹阻不通。9.C脾氣虛證與脾陽虛證都有脾氣虛的表現(xiàn)，如食少便溏、肢體倦怠等。脾陽虛證是在脾氣虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了陽虛的癥狀，如形寒肢冷。10.B腎陰虛證的臨床表現(xiàn)有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、潮熱盜汗等。腰膝酸軟，畏寒肢冷是腎陽虛證的表現(xiàn)；腰膝酸軟，神疲乏力是腎氣不固證的表現(xiàn)；腰膝酸軟，小便頻數(shù)是腎氣虛證的表現(xiàn)。11.D八綱辨證的內(nèi)容包括表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽。氣血不屬于八綱辨證的內(nèi)容。12.C表證的特點(diǎn)是起病急，病程短，病位較淺，多在皮毛肌腠，以惡寒（或惡風(fēng)）、發(fā)熱、頭身疼痛等衛(wèi)表癥狀為主。13.C實(shí)證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。腹痛拒按是實(shí)證的表現(xiàn)。五心煩熱、自汗盜汗是虛證的表現(xiàn)；神疲乏力也多見于虛證。14.D熱證的表現(xiàn)有發(fā)熱喜涼、面紅目赤、口渴喜冷飲、小便短赤、大便干結(jié)等。面色蒼白、口淡不渴、小便清長是寒證的表現(xiàn)。15.D寒證的表現(xiàn)有惡寒喜暖、面色蒼白、肢冷蜷臥、口淡不渴、小便清長、大便稀溏等。面紅目赤、口渴喜冷飲、小便短赤是熱證的表現(xiàn)。二、填空題1.見微知著中醫(yī)診斷的基本原理包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變。司外揣內(nèi)是通過觀察外表的病理表現(xiàn)來推斷內(nèi)臟的病變；見微知著是通過微小的變化來測知整體的情況；以常衡變是通過觀察正常的情況來判斷異常的變化。2.眼神望神主要觀察人的眼神、色澤、形態(tài)和神情。其中，眼神是望神的重點(diǎn)，眼睛是心靈的窗戶，神的盛衰可通過眼神表現(xiàn)出來。3.紅黃隱隱正常面色的特點(diǎn)是紅黃隱隱、明潤含蓄。這是中國人健康的面色，反映了氣血充足、臟腑功能正常。4.舌質(zhì)舌診主要觀察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織；舌苔是舌面上附著的一層苔狀物。通過觀察舌質(zhì)和舌苔的變化，可以了解病情的虛實(shí)、寒熱等。5.熱口渴多飲常見于熱證。熱盛傷津，導(dǎo)致口渴欲飲，以補(bǔ)充津液的不足。6.宗氣按虛里可以了解宗氣的盛衰和疾病的預(yù)后。虛里位于左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，為心尖搏動處，是宗氣匯聚之處。7.頭身疼痛表證的主要臨床表現(xiàn)是惡寒（或惡風(fēng)）、發(fā)熱、頭身疼痛、脈浮。外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽被遏，經(jīng)氣不利，故出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀。8.內(nèi)傷病因直接致病里證的成因主要有表邪入里、內(nèi)傷病因直接致病、舊病復(fù)發(fā)。內(nèi)傷病因如情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞逸失度等可直接損傷臟腑氣血，導(dǎo)致里證。9.盛衰虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。實(shí)證是指邪氣盛、正氣不虛；虛證是指正氣不足、邪氣不著。10.臟腑部位臟腑辨證是根據(jù)臟腑的生理功能和病理變化，判斷疾病所在的臟腑部位及其性質(zhì)的一種辨證方法。它是中醫(yī)臨床辨證的重要方法之一。三、名詞解釋1.中醫(yī)診斷學(xué)：是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)臨床防治疾病提供重要依據(jù)。2.假神：是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，而突然一時(shí)間出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。如原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露；本為面色晦暗，一時(shí)面似有華，但為兩顴泛紅如妝；本已神昏或精神極度萎靡，突然神識似清，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉(zhuǎn)動；本來毫無食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。假神是病情危重的表現(xiàn)，是臨終前的預(yù)兆。3.潮熱：即按時(shí)發(fā)熱，或按時(shí)熱勢加重，如潮汐之有定時(shí)。臨床常見的潮熱有陽明潮熱、濕溫潮熱和陰虛潮熱。陽明潮熱多見于陽明腑實(shí)證，常于日晡（下午3-5時(shí)）發(fā)熱明顯，故又稱日晡潮熱；濕溫潮熱多見于濕溫病，以午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征；陰虛潮熱多見于陰虛證，多在午后或夜間發(fā)熱，以五心煩熱、骨蒸發(fā)熱為特點(diǎn)。4.心腎不交證：是指心與腎的陰液虧虛，陽氣偏亢，以心煩、失眠、夢遺、耳鳴、腰酸等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。多因久病傷陰，或房室不節(jié)，或思慮太過，情志化火等引起。心腎陰虛，虛火內(nèi)擾，心神不寧，則心煩、失眠；腎陰虧虛，相火妄動，擾動精室，則夢遺；腰為腎之府，腎陰不足，腰府失養(yǎng)，則腰酸；腎開竅于耳，腎陰虧虛，耳竅失養(yǎng)，則耳鳴。四、簡答題1.中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：-診法：診法是中醫(yī)收集病情資料的基本方法，主要包括望、聞、問、切四診。望診是醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的神色形態(tài)等變化；聞診是通過聽聲音和嗅氣味來了解病情；問診是醫(yī)生通過詢問病人或陪診者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況；切診是醫(yī)生用手觸按病人的脈搏和身體其他部位，以了解病情。-辨證：辨證是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對四診收集到的病情資料進(jìn)行綜合分析，判斷其證候類型的過程。常見的辨證方法有八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證等。不同的辨證方法適用于不同的疾病和病情階段。-辨?。罕娌∈窃谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下，綜合分析各種臨床資料，判斷疾病的病種。每種疾病都有其特定的病因、病機(jī)和臨床表現(xiàn)，辨病有助于把握疾病的全局和發(fā)展趨勢。-病案書寫：病案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄，它反映了醫(yī)生對疾病的診斷、辨證、治療過程和預(yù)后判斷等。規(guī)范的病案書寫有助于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)、提高醫(yī)療質(zhì)量和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。2.鑒別表證和里證主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：-病程：表證病程較短，一般起病急，多在1-3天以內(nèi)；里證病程較長，起病可急可緩，常持續(xù)數(shù)天、數(shù)月甚至數(shù)年。-癥狀：表證以惡寒（或惡風(fēng)）、發(fā)熱、頭身疼痛、脈浮等衛(wèi)表癥狀為主，一般無內(nèi)臟證候表現(xiàn)；里證則以臟腑癥狀為主，如心悸、咳嗽、腹痛、泄瀉等，一般無惡寒發(fā)熱等表證癥狀，但可出現(xiàn)內(nèi)熱、內(nèi)寒等里熱或里寒的癥狀。-舌象和脈象：表證的舌象變化不明顯，一般舌色正常，舌苔薄白；脈象多浮。里證的舌象和脈象變化較為復(fù)雜，根據(jù)不同的證型可出現(xiàn)舌紅苔黃、舌淡苔白、脈數(shù)、脈沉等不同表現(xiàn)。例如，里熱證可見舌紅苔黃、脈數(shù)；里寒證可見舌淡苔白、脈遲。五、論述題脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證均屬脾虛證的范疇，在臨床表現(xiàn)上有一定的相似之處，但也有各自的特點(diǎn)，其鑒別要點(diǎn)如下：-脾氣虛證-病因：多因飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾氣，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰，或大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎等所致。-臨床表現(xiàn)：以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)。食少是由于脾氣虛弱，運(yùn)化功能減退，不能正常消化食物；腹脹多在飯后加重，是因?yàn)槠獠贿\(yùn)，食物停滯于胃腸；便溏是由于脾失健運(yùn)，水濕不化，下注腸道。此外，還可見肢體倦怠、神疲乏力、少氣懶言、面色萎黃或淡白等氣虛癥狀。舌淡苔白，脈緩弱。-脾陽虛證-病因：多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來，或過食生冷，或感受寒邪，損傷脾陽所致。-臨床表現(xiàn)：在脾氣虛證的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)陽虛的癥狀。由于脾陽不足，溫煦失職，寒從內(nèi)生，故可見腹痛綿綿，得溫痛減；陽虛不能運(yùn)化水濕，水濕下注腸道，則大便清稀或完谷不化；陽虛不能溫煦肌膚，故形寒肢冷。舌淡胖或邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。-脾虛氣陷證-病因：多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久瀉久痢，或勞累過度，損傷脾氣，導(dǎo)致中氣下陷所致。-臨床表現(xiàn)：在脾氣虛證的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)氣陷的癥狀。脾氣下陷，清陽不升，可致頭暈?zāi)垦?；中氣下陷，臟器失于固攝，可出現(xiàn)脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉不止，甚或脫肛，或子宮脫垂，或胃下垂等。舌淡苔白，脈弱。-脾不統(tǒng)血證-病因：多由脾氣虛，中