精神癥狀學(xué)診療與護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，另有外遇，因此對(duì)配偶進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視，即使沒有證據(jù)也堅(jiān)信不疑。此癥狀為（）A.被害妄想B.嫉妒妄想C.關(guān)系妄想D.鐘情妄想2.患者在意識(shí)清晰的情況下，說話時(shí)突然中斷，片刻后又重新說話，但所說內(nèi)容與之前無關(guān)。此癥狀是（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維中斷D.思維破裂3.下列哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀（）A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.怪異行為4.患者感到自己的思想被外界力量控制，不受自己意志支配。這是（）A.思維插入B.思維被奪C.思維被廣播D.被控制感5.患者對(duì)周圍環(huán)境的感知清晰度降低，感覺遲鈍，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力部分或完全發(fā)生障礙。此為（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷6.聽到廣播聲音的同時(shí)就看到播音員的人像站在面前，這種癥狀是（）A.反射性幻覺B.功能性幻覺C.真性幻覺D.假性幻覺7.患者表現(xiàn)為情感倒錯(cuò)，即情感反應(yīng)與思維內(nèi)容、外界刺激不相協(xié)調(diào)。常見于（）A.躁狂發(fā)作B.抑郁發(fā)作C.精神分裂癥D.神經(jīng)癥8.患者反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，明知沒有必要，但無法控制自己的行為。這是（）A.強(qiáng)迫觀念B.強(qiáng)迫意向C.強(qiáng)迫行為D.強(qiáng)迫情緒9.患者突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴瀕死感、窒息感，發(fā)作時(shí)間短，一般不超過2小時(shí)。此為（）A.驚恐障礙B.廣泛性焦慮障礙C.強(qiáng)迫癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙10.下列哪種藥物常用于治療躁狂發(fā)作（）A.氯氮平B.碳酸鋰C.帕羅西汀D.阿普唑侖11.患者看到周圍的人都像機(jī)器人一樣，沒有情感和生命的跡象。這是（）A.視物變形癥B.空間知覺障礙C.非真實(shí)感D.時(shí)間知覺障礙12.患者堅(jiān)信自己已經(jīng)死亡，覺得自己的軀體已經(jīng)不復(fù)存在，這是（）A.虛無妄想B.夸大妄想C.自罪妄想D.疑病妄想13.精神障礙患者的護(hù)理評(píng)估中，下列哪項(xiàng)不屬于一般狀況評(píng)估的內(nèi)容（）A.意識(shí)狀態(tài)B.面容與表情C.生活自理能力D.妄想內(nèi)容14.患者在安靜環(huán)境中聽到持續(xù)的、單調(diào)的聲音，如機(jī)器轟鳴聲、流水聲等。此為（）A.功能性幻聽B.假性幻聽C.原始性幻聽D.評(píng)論性幻聽15.下列哪項(xiàng)不屬于精神科一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)（）A.安置于重病室，設(shè)專人護(hù)理B.嚴(yán)密觀察病情變化C.定期組織患者參加工娛活動(dòng)D.保證患者的安全和飲食、睡眠16.患者對(duì)自己的身體功能過分關(guān)注，懷疑自己患有某種嚴(yán)重疾病，雖經(jīng)多次檢查排除，但仍不能消除疑慮。此為（）A.疑病妄想B.焦慮癥C.疑病癥D.恐懼癥17.患者言語增多，滔滔不絕，出口成章，自我感覺良好。此為（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維貧乏D.思維破裂18.下列哪種心理治療方法主要用于治療強(qiáng)迫癥（）A.認(rèn)知行為療法B.精神分析療法C.人本主義療法D.森田療法19.患者出現(xiàn)木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為不語、不動(dòng)、不食，對(duì)周圍環(huán)境刺激無反應(yīng)，但意識(shí)清楚。常見于（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.癔癥D.腦器質(zhì)性精神障礙20.精神障礙患者的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)不包括（）A.提高患者的生活自理能力B.促進(jìn)患者的社會(huì)功能恢復(fù)C.消除患者的所有癥狀D.幫助患者重返社會(huì)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于精神癥狀的特點(diǎn)的有（）A.癥狀的出現(xiàn)不受患者意志的控制B.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移注意力使其消失C.癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱D.癥狀會(huì)給患者帶來不同程度的社會(huì)功能損害2.常見的幻覺有（）A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻味3.妄想按其起源可分為（）A.原發(fā)性妄想B.繼發(fā)性妄想C.系統(tǒng)性妄想D.非系統(tǒng)性妄想4.精神分裂癥的臨床類型有（）A.偏執(zhí)型B.青春型C.緊張型D.單純型5.抑郁癥的核心癥狀包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.自責(zé)自罪6.精神科護(hù)理的任務(wù)包括（）A.研究和實(shí)施對(duì)精神障礙患者科學(xué)的組織管理方法B.研究和實(shí)施接觸、觀察精神障礙患者的有效途徑C.研究和實(shí)施對(duì)精神障礙患者各種治療的護(hù)理D.維護(hù)患者的利益和尊嚴(yán)，使其得到應(yīng)有的尊重和照顧7.精神障礙患者的安全護(hù)理措施包括（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.加強(qiáng)病房設(shè)施的安全檢查C.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度D.對(duì)有自殺、自傷傾向的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)8.下列哪些藥物可用于治療焦慮癥（）A.苯二氮?類B.5羥色胺再攝取抑制劑C.β受體阻滯劑D.抗精神病藥物9.精神障礙患者的心理護(hù)理原則有（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.尊重患者的人格和權(quán)利C.幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病D.鼓勵(lì)患者積極參與治療和康復(fù)活動(dòng)10.精神障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括（）A.生活技能訓(xùn)練B.職業(yè)技能訓(xùn)練C.社交技能訓(xùn)練D.認(rèn)知功能訓(xùn)練三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述精神癥狀學(xué)中妄想的概念、特點(diǎn)及常見類型。2.簡(jiǎn)述精神障礙患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。四、案例分析題（10分）患者，男性，32歲，近3個(gè)月來，無明顯誘因出現(xiàn)言語增多，滔滔不絕，稱自己是世界上最聰明的人，有超凡的能力，能拯救世界。睡眠減少，每天僅睡23小時(shí)，但精力充沛。食欲亢進(jìn)，體重增加。愛管閑事，容易激惹，稍不如意就大發(fā)雷霆。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者可能的診斷是什么？2.針對(duì)該患者的情況，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.D5.B6.A7.C8.C9.A10.B11.C12.A13.D14.C15.C16.C17.A18.D19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABC6.ABCD7.BCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.妄想的概念：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)推理和判斷。妄想的特點(diǎn)：妄想內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑。妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)。妄想具有個(gè)人獨(dú)特性。妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。常見類型：被害妄想：患者堅(jiān)信自己被某些人或某組織進(jìn)行迫害，如投毒、跟蹤、監(jiān)視等。關(guān)系妄想：患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為與他有關(guān)，如別人的講話、咳嗽等都與他有一定的關(guān)系?？浯笸耄夯颊哒J(rèn)為自己有非凡的才智、至高無上的權(quán)力和地位、大量的財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造等。嫉妒妄想：患者無中生有地堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，另有外遇。鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己被某異性所鐘情，而對(duì)方并沒有同樣的感情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑，而認(rèn)為對(duì)方在考驗(yàn)自己對(duì)愛情的忠誠。疑病妄想：患者毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正。虛無妄想：患者堅(jiān)信自己體內(nèi)某些臟器或整個(gè)自身，甚至自己周圍的世界均不復(fù)存在。2.精神障礙患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：一般狀況：外貌與儀表：包括穿著、打扮、發(fā)型、面容等。意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估患者的意識(shí)清晰度、定向力等，判斷有無意識(shí)障礙。生命體征：測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等。生活自理能力：了解患者在飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生、穿衣等方面的自理情況。精神癥狀：感知覺：評(píng)估有無幻覺、錯(cuò)覺、感知綜合障礙等。思維：觀察思維形式（如思維奔逸、遲緩、破裂等）和思維內(nèi)容（如妄想、強(qiáng)迫觀念等）。情感：了解患者的情感狀態(tài)，如情緒低落、高漲、焦慮、恐懼等，以及情感反應(yīng)與思維、行為是否協(xié)調(diào)。意志行為：評(píng)估患者的意志活動(dòng)（如意志增強(qiáng)、減退等）和行為表現(xiàn)（如怪異行為、沖動(dòng)行為等）。心理社會(huì)狀況：心理因素：了解患者的性格特點(diǎn)、應(yīng)對(duì)方式、心理壓力源等。社會(huì)因素：包括患者的家庭環(huán)境、社會(huì)支持系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、職業(yè)等。軀體狀況：了解患者既往的健康狀況，有無軀體疾病，目前的身體狀況，如有無疼痛、不適等。同時(shí)進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。治療情況：了解患者目前使用的藥物種類、劑量、療效及不良反應(yīng)，以及既往的治療史。四、案例分析題1.可能的診斷：躁狂發(fā)作。根據(jù)患者近3個(gè)月來出現(xiàn)言語增多、夸大觀念（稱自己是世界上最聰明的人，能拯救世界）、睡眠減少但精力充沛、食欲亢進(jìn)、愛管閑事、易激惹等表現(xiàn)，符合躁狂發(fā)作的癥狀特點(diǎn)。2.護(hù)理措施：安全護(hù)理：提供安靜、舒適、安全的病房環(huán)境，減少不良刺激，避免患者因環(huán)境因素而更加興奮。加強(qiáng)病房設(shè)施的檢查，確保沒有危險(xiǎn)物品，如刀具、繩索等，防止患者發(fā)生沖動(dòng)行為。密切觀察患者的行為，對(duì)有沖動(dòng)、攻擊行為傾向的患者要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采取約束措施，但要注意約束的方法和時(shí)間，避免對(duì)患者造成傷害。生活護(hù)理：保證患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，提供高熱量、易消化的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，防止因過度興奮而導(dǎo)致脫水。督促患者保證充足的睡眠，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予輔助睡眠的藥物。協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗臉、刷牙、洗澡等，保持皮膚清潔。心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，耐心傾聽患者的訴說，不要與患者發(fā)生爭(zhēng)論，避免激惹患者。向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解自己的癥狀是由疾病引起的，幫助患者樹立治療的信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感和想法，引導(dǎo)患者用適當(dāng)?shù)姆绞叫骨榫w。治療護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用碳酸鋰治療時(shí)，要注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，以及有無震顫、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)