血液凈化科護理常規(guī)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.血液透析患者首次透析時，透析器的預沖量一般為（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：血液透析患者首次透析時，為保證透析器充分預沖，排除空氣及殘留的消毒劑等，透析器的預沖量一般為1000ml。2.血液透析中出現(xiàn)失衡綜合征的主要原因是（）A.高血壓B.腦水腫C.低血壓D.心力衰竭答案：B解析：失衡綜合征主要是由于血液透析后血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降速度過快，而腦脊液中尿素氮等下降速度較慢，導致腦脊液滲透壓相對高于血液滲透壓，水分進入腦組織，引起腦水腫，從而出現(xiàn)一系列癥狀。3.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點距吻合口至少（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點距吻合口至少5cm，以避免損傷吻合口，保證內(nèi)瘺的正常使用和血流動力學穩(wěn)定。4.血液濾過的置換液補充方式不包括（）A.前稀釋法B.后稀釋法C.混合稀釋法D.靜脈端直接輸注法答案：D解析：血液濾過的置換液補充方式主要有前稀釋法、后稀釋法和混合稀釋法，靜脈端直接輸注法不是常見的置換液補充方式。5.透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃答案：C解析：透析液的溫度一般設(shè)置為37℃～38℃，這個溫度范圍既能保證患者的舒適度，又有利于透析過程中溶質(zhì)的交換和血液循環(huán)。6.血液透析患者的理想干體重是指（）A.患者透析前的體重B.患者透析后的體重C.患者無水潴留，也無脫水時的體重D.患者發(fā)病前的體重答案：C解析：理想干體重是指患者體內(nèi)既無過多的水分潴留，也無脫水現(xiàn)象時的體重，是評估血液透析患者液體平衡的重要指標。7.中心靜脈導管封管時，常用的封管液是（）A.生理鹽水B.肝素鹽水C.枸櫞酸鈉溶液D.以上都是答案：D解析：中心靜脈導管封管時，常用的封管液有生理鹽水、肝素鹽水和枸櫞酸鈉溶液，不同的封管液有不同的特點和適用情況。8.血液透析過程中，血流量一般維持在（）A.100～150ml/minB.150～200ml/minC.200～300ml/minD.300～400ml/min答案：C解析：血液透析過程中，為保證有效的溶質(zhì)清除，血流量一般維持在200～300ml/min。9.腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時，最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.透出液渾濁答案：D解析：腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時，透出液渾濁是最主要的臨床表現(xiàn)，提示腹腔內(nèi)有感染存在。腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等也可能出現(xiàn)，但透出液渾濁更為特異。10.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應控制在（）A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）答案：C解析：血液透析患者由于透析過程中會丟失一定量的蛋白質(zhì)，因此飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應控制在1.0～1.2g/（kg·d），以保證患者的營養(yǎng)需求。11.動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周答案：C解析：動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要4～6周，在此期間應注意保護內(nèi)瘺，避免受壓、穿刺等，以促進內(nèi)瘺的成熟。12.血液透析患者使用促紅細胞生成素的主要目的是（）A.糾正貧血B.提高免疫力C.降低血壓D.改善營養(yǎng)狀況答案：A解析：血液透析患者由于腎臟功能受損，促紅細胞生成素分泌減少，容易出現(xiàn)貧血。使用促紅細胞生成素的主要目的是糾正貧血，提高患者的生活質(zhì)量。13.透析器復用次數(shù)應根據(jù)透析器的種類和患者的情況而定，一般復用次數(shù)不超過（）A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B解析：透析器復用次數(shù)應根據(jù)透析器的種類和患者的情況而定，一般復用次數(shù)不超過10次，以保證透析效果和患者的安全。14.血液透析患者出現(xiàn)低血糖反應時，應立即給予（）A.口服葡萄糖B.靜脈注射葡萄糖C.皮下注射胰島素D.肌內(nèi)注射腎上腺素答案：B解析：血液透析患者出現(xiàn)低血糖反應時，應立即靜脈注射葡萄糖，以迅速提高血糖水平，緩解癥狀?？诜咸烟瞧鹦鄬^慢，皮下注射胰島素會使血糖進一步降低，肌內(nèi)注射腎上腺素一般用于過敏性休克等情況。15.腹膜透析患者的腹透液應在腹腔內(nèi)保留（）A.1～2小時B.2～4小時C.4～6小時D.6～8小時答案：B解析：腹膜透析患者的腹透液應在腹腔內(nèi)保留2～4小時，以保證充分的溶質(zhì)交換。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液凈化的方式包括（）A.血液透析B.血液濾過C.血液灌流D.腹膜透析答案：ABCD解析：血液凈化的方式主要包括血液透析、血液濾過、血液灌流和腹膜透析等，它們各有特點和適用范圍。2.動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括（）A.避免受壓B.保持局部清潔干燥C.定期評估內(nèi)瘺功能D.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓答案：ABCD解析：動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括避免受壓，防止血栓形成；保持局部清潔干燥，預防感染；定期評估內(nèi)瘺功能，如觸摸震顫、聽診血管雜音等；避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血等操作，以免損傷內(nèi)瘺。3.血液透析過程中常見的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.凝血異常D.發(fā)熱答案：ABCD解析：血液透析過程中常見的并發(fā)癥包括低血壓、失衡綜合征、凝血異常、發(fā)熱、肌肉痙攣等，需要密切觀察并及時處理。4.腹膜透析的禁忌證包括（）A.腹部手術(shù)3天內(nèi)B.腹腔感染C.腸梗阻D.嚴重的肺功能不全答案：ABCD解析：腹膜透析的禁忌證包括腹部手術(shù)3天內(nèi)，以免影響傷口愈合；腹腔感染，會導致腹膜炎加重；腸梗阻，影響腹透液的進出；嚴重的肺功能不全，可能因腹透液的灌入導致膈肌上抬，加重呼吸困難。5.血液濾過與血液透析相比，其優(yōu)點有（）A.對中分子物質(zhì)的清除效果好B.血流動力學穩(wěn)定C.減少失衡綜合征的發(fā)生D.對小分子物質(zhì)的清除效果好答案：ABC解析：血液濾過與血液透析相比，對中分子物質(zhì)的清除效果更好，血流動力學更穩(wěn)定，能減少失衡綜合征的發(fā)生。但在小分子物質(zhì)的清除方面，血液透析和血液濾過效果相當。6.中心靜脈導管的護理措施包括（）A.保持局部清潔干燥B.定期更換敷料C.封管時嚴格遵守無菌操作原則D.觀察導管有無打折、扭曲答案：ABCD解析：中心靜脈導管的護理措施包括保持局部清潔干燥，預防感染；定期更換敷料，一般每周1～2次；封管時嚴格遵守無菌操作原則，防止血栓形成和感染；觀察導管有無打折、扭曲等情況，保證導管通暢。7.血液透析患者的飲食護理應注意（）A.控制水分攝入B.保證足夠的蛋白質(zhì)攝入C.限制鉀、磷攝入D.補充維生素答案：ABCD解析：血液透析患者的飲食護理應注意控制水分攝入，避免水腫；保證足夠的蛋白質(zhì)攝入，以滿足身體的營養(yǎng)需求；限制鉀、磷攝入，防止高鉀血癥和高磷血癥的發(fā)生；補充維生素，以維持身體的正常代謝。8.血液灌流的適應證包括（）A.藥物或毒物中毒B.尿毒癥C.肝性腦病D.高脂血癥答案：ABCD解析：血液灌流的適應證包括藥物或毒物中毒，可通過灌流器吸附毒物；尿毒癥，可清除中大分子毒素；肝性腦病，可吸附體內(nèi)的毒性物質(zhì)；高脂血癥，可降低血脂水平。9.透析器復用的優(yōu)點有（）A.降低醫(yī)療費用B.減少透析器的生物相容性問題C.提高透析效率D.減少環(huán)境污染答案：ABD解析：透析器復用的優(yōu)點包括降低醫(yī)療費用，減少患者的經(jīng)濟負擔；減少透析器的生物相容性問題，降低過敏反應的發(fā)生；減少環(huán)境污染。但透析器復用并不會提高透析效率。10.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛的常見原因有（）A.腹膜炎B.透析液溫度不當C.透析液流速過快D.腹腔內(nèi)壓力過高答案：ABCD解析：腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛的常見原因包括腹膜炎，可導致炎癥刺激引起腹痛；透析液溫度不當，過冷或過熱都會刺激腹膜；透析液流速過快，可引起腹膜牽拉；腹腔內(nèi)壓力過高，也會導致腹痛。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者透析前后應測量體重，以評估超濾量是否合適。（）答案：正確解析：測量透析前后體重是評估超濾量是否合適的重要方法，通過體重的變化可以調(diào)整下次透析的超濾量。2.動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體可以佩戴手表等飾品。（）答案：錯誤解析：動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體應避免佩戴手表等飾品，以免壓迫內(nèi)瘺，影響血液循環(huán)。3.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓時，應立即停止超濾。（）答案：正確解析：血液透析過程中患者出現(xiàn)低血壓時，立即停止超濾可以減少血容量的進一步丟失，有助于血壓的回升。4.腹膜透析患者可以隨意調(diào)整腹透液的灌入量和保留時間。（）答案：錯誤解析：腹膜透析患者應按照醫(yī)生的囑咐調(diào)整腹透液的灌入量和保留時間，隨意調(diào)整可能會影響透析效果或?qū)е虏l(fā)癥的發(fā)生。5.血液濾過需要使用置換液，而血液透析不需要。（）答案：正確解析：血液濾過是通過補充置換液來模擬腎小球的濾過功能，而血液透析主要是通過彌散作用清除溶質(zhì)，不需要使用置換液。6.中心靜脈導管可以長期使用，不需要更換。（）答案：錯誤解析：中心靜脈導管長期使用可能會導致感染、血栓等并發(fā)癥，需要根據(jù)情況定期更換。7.血液透析患者飲食中應嚴格限制鈉的攝入，每天不超過2g。（）答案：正確解析：血液透析患者嚴格限制鈉的攝入，每天不超過2g，有助于控制水分攝入，減輕水腫和高血壓。8.透析器復用后，其清除率會明顯提高。（）答案：錯誤解析：透析器復用后，其清除率一般不會明顯提高，且復用次數(shù)過多還可能導致清除率下降。9.血液灌流過程中，不需要監(jiān)測患者的生命體征。（）答案：錯誤解析：血液灌流過程中需要密切監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。10.腹膜透析患者出現(xiàn)透出液引流不暢時，應立即進行腹腔沖洗。（）答案：錯誤解析：腹膜透析患者出現(xiàn)透出液引流不暢時，應先查找原因，如調(diào)整患者體位、檢查導管有無堵塞等，而不是立即進行腹腔沖洗。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述動靜脈內(nèi)瘺的日常護理要點。答：動靜脈內(nèi)瘺的日常護理要點如下：（1）保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染。穿刺部位在24小時內(nèi)避免接觸水，若不小心弄濕，應及時更換敷料。（2）避免受壓，睡眠時不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要穿緊袖口的衣服，不要在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等。（3）注意保暖，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體暴露在寒冷環(huán)境中，可佩戴手套等。（4）定期檢查內(nèi)瘺功能，觸摸內(nèi)瘺處有無震顫，聽診有無血管雜音，若發(fā)現(xiàn)震顫減弱或雜音異常，應及時就醫(yī)。（5）適當活動內(nèi)瘺側(cè)肢體，可進行握拳、屈伸等活動，促進血液循環(huán)，但要避免過度用力。（6）避免內(nèi)瘺側(cè)肢體提重物，防止內(nèi)瘺受到外力撞擊。2.簡述血液透析過程中低血壓的原因及處理措施。答：血液透析過程中低血壓的原因及處理措施如下：原因：（1）超濾速度過快：超濾量過大或超濾速度超過患者心血管系統(tǒng)的代償能力，導致血容量迅速減少。（2）干體重設(shè)定不準確：若干體重設(shè)定過低，透析時超濾過多，會引起低血壓。（3）血管調(diào)節(jié)功能障礙：患者自主神經(jīng)功能紊亂，血管收縮功能減退，不能有效維持血壓。（4）藥物影響：患者服用降壓藥物等，在透析過程中可