大二護(hù)理實(shí)操考試題庫及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共4題）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者意識(shí)不清，不能配合使用吸水管，故不需要準(zhǔn)備。棉球用于清潔口腔，彎盤承接污物，開口器用于協(xié)助昏迷患者張口。舉一反三：對(duì)于不同意識(shí)狀態(tài)的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，要根據(jù)其特點(diǎn)準(zhǔn)備合適用物，如清醒患者可準(zhǔn)備漱口水杯等，而昏迷患者則需特別注意防止誤吸等風(fēng)險(xiǎn)。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.不確定答案：B解析：袖帶過緊，使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)很多因素會(huì)影響測(cè)量結(jié)果，袖帶過松會(huì)使測(cè)量值偏高；手臂位置高于心臟水平測(cè)量值偏低，低于心臟水平測(cè)量值偏高。3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂縫B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液管管徑過粗答案：A解析：茂菲滴管有裂縫會(huì)導(dǎo)致空氣進(jìn)入，使滴管內(nèi)液面自行下降?；颊咧w位置不當(dāng)一般影響輸液速度，壓力過大、輸液管管徑過粗通常不會(huì)導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。舉一反三：輸液過程中還可能出現(xiàn)其他問題，如溶液不滴可能是針頭滑出血管外、針頭阻塞等原因。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.胸骨中下1/3交界處答案：D解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處。掌握此部位能有效進(jìn)行按壓，提高復(fù)蘇成功率。舉一反三：胸外心臟按壓還有其他要點(diǎn)，如按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米等。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共4題）1.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有（）A.骶尾部B.肘部C.足跟部D.背部答案：ABC解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。骶尾部、肘部、足跟部都符合這些特點(diǎn)。背部不是典型的好發(fā)部位，但如果長(zhǎng)期保持特定不良姿勢(shì)也可能發(fā)生壓瘡，但相比前三個(gè)部位不是主要好發(fā)部位。舉一反三：預(yù)防壓瘡要注意定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓，對(duì)好發(fā)部位要重點(diǎn)關(guān)注和護(hù)理。2.鼻飼法的適應(yīng)證包括（）A.昏迷患者B.口腔疾患不能經(jīng)口進(jìn)食者C.早產(chǎn)兒D.拒絕進(jìn)食者答案：ABCD解析：昏迷患者無法自主進(jìn)食，口腔疾患不能經(jīng)口進(jìn)食者、早產(chǎn)兒吞咽功能不完善、拒絕進(jìn)食者等都需要通過鼻飼法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。舉一反三：鼻飼操作有嚴(yán)格的流程和注意事項(xiàng)，如鼻飼液的溫度、鼻飼的速度等都要適宜，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的說法正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置C.無菌包一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過24小時(shí)D.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒可減少微生物污染；無菌物品與非無菌物品分別放置防止混淆；無菌包打開后使用時(shí)間不超過24小時(shí)，一套無菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染。舉一反三：無菌技術(shù)在護(hù)理操作中非常重要，像鋪無菌盤、戴無菌手套等操作都要嚴(yán)格遵循這些原則。4.下列屬于冷療禁忌部位的有（）A.枕后B.耳廓C.陰囊D.心前區(qū)答案：ABCD解析：枕后、耳廓、陰囊皮膚薄嫩，用冷易引起凍傷；心前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。舉一反三：冷療還有很多注意事項(xiàng)，如冷療時(shí)間不宜過長(zhǎng)，要觀察局部皮膚變化等。判斷題（每題5分，共4題）1.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，初次消毒應(yīng)按照由內(nèi)向外、自上而下的順序。（）答案：錯(cuò)誤解析：初次消毒應(yīng)按照由外向內(nèi)、自上而下的順序，目的是初步清潔外陰，減少污染。再次消毒時(shí)是由內(nèi)向外、自上而下。舉一反三：導(dǎo)尿操作要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，每個(gè)步驟都有其規(guī)范，順序錯(cuò)誤可能導(dǎo)致感染等問題。2.乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度一般為25%-35%。（）答案：正確解析：乙醇擦浴時(shí)乙醇濃度一般為25%-35%，溫度32-34℃，這樣的濃度和溫度既能達(dá)到降溫效果又相對(duì)安全。舉一反三：不同的物理降溫方法有不同的參數(shù)要求，如冰袋降溫時(shí)要注意放置部位和時(shí)間等。3.長(zhǎng)期醫(yī)囑是指醫(yī)生開始醫(yī)囑時(shí)起，有效時(shí)間24小時(shí)以上，可連續(xù)遵循，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后即失效。（）答案：正確解析：這是長(zhǎng)期醫(yī)囑的正確定義。長(zhǎng)期醫(yī)囑包括護(hù)理常規(guī)、飲食、藥物等，醫(yī)生停止醫(yī)囑后才失效。舉一反三：醫(yī)囑還有臨時(shí)醫(yī)囑、備用醫(yī)囑等不同類型，每種醫(yī)囑的執(zhí)行要求和有效期都不同。4.輸血過程中如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理，而不是減慢輸血速度。溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，需爭(zhēng)分奪秒搶救。舉一反三：輸血不良反應(yīng)還有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，每種反應(yīng)的處理方法都不同。簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述為患者進(jìn)行床上擦浴的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：操作要點(diǎn)：-準(zhǔn)備用物，向患者解釋目的、方法等，取得配合。-調(diào)節(jié)室溫24℃左右，水溫50-52℃，關(guān)好門窗，遮擋患者。-依次為患者洗臉、頸部、上肢、胸腹部、背部、臀部、下肢、會(huì)陰部進(jìn)行擦拭。先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；如有外傷，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。-擦浴過程中注意觀察患者反應(yīng)，動(dòng)作輕柔、敏捷。-擦浴完畢，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，清理用物。注意事項(xiàng)：-擦浴過程中注意保暖，避免患者著涼。-觀察患者病情變化，如出現(xiàn)面色蒼白、寒戰(zhàn)等，應(yīng)立即停止操作。-保護(hù)患者隱私，尊重患者。-擦浴時(shí)注意皮膚褶皺處，如腋窩、腹股溝等部位的清潔。解析：床上擦浴是為不能自理的患者提供清潔護(hù)理的重要操作。遵循這些要點(diǎn)和注意事項(xiàng)能保證擦浴效果，讓患者舒適且防止并發(fā)癥。舉一反三：還有盆浴、淋浴等不同的沐浴方式，每種方式都有其適用人群和注意要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述靜脈注射的操作步驟及常見失敗原因。答案：操作步驟：-準(zhǔn)備用物，向患者解釋目的、方法，取得配合。-選擇合適的靜脈，在穿刺部位上方約6厘米處扎緊止血帶，常規(guī)消毒皮膚。-囑患者握拳，使靜脈充盈，穿刺者持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈15°-30°角進(jìn)針，見回血后，再平行進(jìn)針少許。-松開止血帶，囑患者松拳，緩慢推注藥物。-注射完畢，迅速拔針，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)片刻。常見失敗原因：-針頭未刺入靜脈，刺入過淺或因靜脈滑動(dòng)，針頭未刺入血管內(nèi)。-針頭斜面未完全進(jìn)入血管內(nèi)，部分在血管外，推注藥物時(shí)局部隆起、疼痛。-針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁，抽吸有回血，但推注藥物時(shí)局部隆起、疼痛。-針頭斜面穿透對(duì)側(cè)血管壁，抽吸無回血。解析：靜脈注射是常用的給藥方法。掌握操作步驟和常見失敗原因能提高穿刺成功率，減少患者痛苦。舉一反三：不同的靜脈穿刺部位有不同特點(diǎn)，如手背靜脈、頭皮靜脈等，穿刺時(shí)要根據(jù)具體情況選擇合適部位和方法。討論題（每題20分，共1題）請(qǐng)討論在護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生。答案：在護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生可從以下多方面進(jìn)行：-評(píng)估：對(duì)入院患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、視力、聽力、用藥情況等。如老年人、意識(shí)不清、行動(dòng)不便、視力聽力障礙以及使用鎮(zhèn)靜、降壓等藥物的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高。通過評(píng)估確定患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。-環(huán)境管理：保持病房環(huán)境整潔、地面干燥無積水，有防滑標(biāo)識(shí)，特別是衛(wèi)生間、走廊等易滑倒的地方。合理安排病房物品擺放，保持通道暢通無阻，減少障礙物。病床高度應(yīng)合適，便于患者上下床，且配備床欄，防止患者墜床。病房光線要充足，夜間可使用地?zé)簦苊饣颊咭蚬饩€不足而摔倒。-患者教育：向患者及家屬講解跌倒的危害和預(yù)防方法，提高他們的安全意識(shí)。告知患者起床、行走時(shí)要緩慢，先坐在床邊片刻，無頭暈等不適后再站立行走。指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等。教會(huì)患者在需要幫助時(shí)如何呼叫醫(yī)護(hù)人員。-活動(dòng)協(xié)助：對(duì)于活動(dòng)不便的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。如協(xié)助患者起床、如廁、行走等。在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要在旁密切觀察，確保安全。對(duì)于病情允許的患者，鼓勵(lì)其進(jìn)行適度的鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力。-用藥護(hù)理：了解患者的用藥情況，評(píng)估藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如頭暈、乏力、低血壓等。對(duì)于使用易引起跌倒藥物的患者，要加強(qiáng)觀察，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不適癥狀，提醒患者在用藥后注意休息，避免快速起身等。-加強(qiáng)巡視：醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)病房巡視，尤其是對(duì)高?；颊撸黾友惨曨l率。及時(shí)發(fā)