標準預(yù)防考(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.標準預(yù)防的核心原則是：A.僅對已知傳染病患者采取防護措施B.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性C.僅在接觸明顯污染物時使用防護裝備D.重點防護呼吸道傳染病患者2.關(guān)于手衛(wèi)生“兩前兩后”的描述，錯誤的是：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后3.佩戴醫(yī)用外科口罩時，金屬鼻夾應(yīng)：A.向下貼合鼻梁B.向上按壓塑形，確保與面部緊密貼合C.無需特別處理，自然下垂即可D.折疊后固定于耳后4.以下哪種情況無需更換手套？A.手套有可見破損B.接觸不同患者之間C.完成同一患者的清潔操作后D.接觸患者血液后需進行無菌操作前5.安全注射的核心要求不包括：A.一人一針一管一用B.使用后的針頭直接套回針帽C.廢棄銳器放入專用防刺容器D.優(yōu)先使用自毀式注射器6.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的棉球?qū)儆冢篈.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物7.穿戴個人防護裝備（PPE）的正確順序是：A.戴口罩→戴帽子→穿防護服→戴手套→戴護目鏡B.戴帽子→戴口罩→穿防護服→戴護目鏡→戴手套C.穿防護服→戴帽子→戴口罩→戴護目鏡→戴手套D.戴護目鏡→戴帽子→戴口罩→穿防護服→戴手套8.職業(yè)暴露后，對皮膚黏膜污染的緊急處理措施是：A.立即用酒精擦拭，無需沖洗B.用肥皂水和流動水沖洗污染部位，黏膜用生理鹽水沖洗C.直接按壓傷口促進血液流出D.用碘伏涂抹后包扎9.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的要求，錯誤的是：A.日常清潔遵循“由潔到污”原則B.多重耐藥菌患者床單元每日至少消毒2次C.清潔工具分區(qū)使用，標識明確D.地面消毒可使用500mg/L含氯消毒液，作用10分鐘10.標準預(yù)防適用于以下哪類人群？A.僅確診傳染病患者B.僅急診患者C.所有患者及醫(yī)務(wù)人員D.僅ICU患者二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.標準預(yù)防的主要措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔與消毒E.醫(yī)療廢物規(guī)范管理2.手衛(wèi)生的時機包括：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.清潔/無菌操作前E.接觸患者血液、體液后3.關(guān)于醫(yī)用防護口罩（N95）的使用，正確的是：A.需進行氣密性檢查B.持續(xù)使用時間不超過4小時C.可重復(fù)使用至明顯污染D.適用于接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者E.佩戴時需完全覆蓋口鼻和下頜4.銳器傷的預(yù)防措施包括：A.使用后立即放入銳器盒B.禁止雙手回套針帽C.傳遞銳器時使用托盤D.操作時集中注意力E.為不合作患者操作時強行按壓5.職業(yè)暴露后報告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴露時間、地點B.暴露方式（如針刺、黏膜污染）C.暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV、HBV等）D.暴露者自身免疫情況（如乙肝抗體水平）E.已采取的緊急處理措施三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.標準預(yù)防僅針對患者，無需考慮醫(yī)務(wù)人員自身防護。（）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生，脫手套后無需洗手。（）3.被患者痰液污染的聽診器屬于感染性廢物。（）4.為患者進行吸痰操作時，需佩戴護目鏡/防護面屏。（）5.醫(yī)療廢物包裝袋需達到3/4滿時封口，標識清晰。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述標準預(yù)防的定義及適用范圍。2.列舉手衛(wèi)生的5個關(guān)鍵時機（“兩前兩后一中間”）。3.職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？五、案例分析題（共31分）案例：某醫(yī)院急診科護士小王在為一名外傷患者（未明確感染狀態(tài)）進行靜脈采血時，患者突然掙扎，導(dǎo)致采血針意外刺傷小王左手食指，可見少量出血。問題1：請描述小王應(yīng)立即采取的局部處理步驟（8分）。問題2：若經(jīng)檢測，患者為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，小王乙肝抗體（抗-HBs）陰性，需采取哪些后續(xù)預(yù)防措施？（10分）問題3：結(jié)合標準預(yù)防原則，分析此次職業(yè)暴露的潛在原因及改進措施（13分）。---答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.C5.B6.A7.B8.B9.D10.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCD5.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√四、簡答題1.標準預(yù)防的定義：基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對所有患者采取的一組感染預(yù)防措施。適用范圍：所有患者（無論是否確診傳染?。?、醫(yī)務(wù)人員及進入診療環(huán)境的人員。2.手衛(wèi)生的5個關(guān)鍵時機：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.職業(yè)暴露后的緊急處理措施：①立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎；④立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；⑤評估暴露級別及暴露源傳染性，決定是否進行預(yù)防用藥（如HIV暴露后阻斷）；⑥登記并隨訪觀察。五、案例分析題問題1：局部處理步驟：①立即停止操作，保持冷靜；②用肥皂和流動水沖洗刺傷部位（避免擠壓過用力）；③從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，促使少量血液流出；④用生理鹽水沖洗（若有條件）；⑤用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；⑥用無菌紗布覆蓋并包扎。問題2：后續(xù)預(yù)防措施：①暴露后24小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU；②同時接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③監(jiān)測乙肝病毒血清學指標（暴露后1、3、6個月）；④記錄暴露事件及處理過程，納入職業(yè)健康檔案；⑤由感染管理部門追蹤隨訪，評估預(yù)防效果。問題3：潛在原因分析：①患者不配合（掙扎）導(dǎo)致操作失控；②未提前評估患者依從性并采取約束措施；③操作時未使用防刺采血裝置（如安全型采血針）；④可能存在操作環(huán)境擁擠，影響操作穩(wěn)定性。改進措施：①操作前評估患者狀態(tài)，對不配合患者采取適