2025年風(fēng)濕病學(xué)知識測驗?zāi)M試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.消化系統(tǒng)3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.軟骨損傷4.診斷干燥綜合征的重要血清學(xué)指標(biāo)是（）A.ANAB.RFC.抗SSA抗體D.抗Sm抗體5.痛風(fēng)的主要病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.尿酸排泄減少C.肥胖D.飲酒6.強直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)是（）A.脊柱畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.晨僵D.骶髂關(guān)節(jié)炎7.系統(tǒng)性硬化癥的主要皮膚表現(xiàn)是（）A.皮膚硬化B.皮膚紅斑C.皮膚瘙癢D.皮膚潰瘍8.皮肌炎的典型皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.Gottron征D.雷諾現(xiàn)象9.風(fēng)濕熱的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.心臟炎B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.發(fā)熱10.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的主要治療藥物不包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素二、多項選擇題1.下列屬于彌漫性結(jié)締組織病的有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性硬化癥E.皮肌炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)疼痛C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)腫脹4.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大E.肺間質(zhì)病變5.痛風(fēng)的治療藥物包括（）A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.秋水仙堿E.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。3.干燥綜合征的主要病理改變是_____和_____。4.痛風(fēng)的急性發(fā)作期治療藥物有_____、_____、_____。5.強直性脊柱炎的治療目標(biāo)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于男性。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、持續(xù)性。（）3.干燥綜合征患者的淚腺和唾液腺功能檢查均正常。（）4.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）5.強直性脊柱炎的脊柱病變多從頸椎開始。（）6.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變可分為水腫期、硬化期和萎縮期。（）7.皮肌炎患者的血清肌酶譜通常升高。（）8.風(fēng)濕熱的發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。（）9.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)個體化。（）10.風(fēng)濕病患者的飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女性，32歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹5年，加重伴發(fā)熱1周。5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，呈對稱性，活動后加重，休息后緩解，未予重視及治療。此后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹逐漸累及雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵，持續(xù)時間約1小時。1周前患者受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴乏力、納差，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹加重，遂來我院就診。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.5×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；血沉80mm/h，C反應(yīng)蛋白50mg/L；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性。問題1：請作出該患者的初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查項目及治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：強直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個臟器，其中腎臟是最常受累的臟器之一。3.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生、炎癥細(xì)胞浸潤等。4.答案：C解析：抗SSA抗體是診斷干燥綜合征的重要血清學(xué)指標(biāo)之一。5.答案：A解析：痛風(fēng)的主要病因是嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少。6.答案：D解析：強直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)是骶髂關(guān)節(jié)炎，可伴有脊柱畸形、關(guān)節(jié)疼痛等。7.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化，可伴有皮膚萎縮、色素沉著等。8.答案：C解析：皮肌炎的典型皮疹是Gottron征，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)伸面的紫紅色斑丘疹。9.答案：D解析：風(fēng)濕熱的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括心臟炎、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病，發(fā)熱不屬于主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：D解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，抗生素一般不用于治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：彌漫性結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎等。2.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常和抗核抗體陽性等。3.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹等。4.答案：ABCDE解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括口干、眼干、猖獗齲齒、腮腺腫大、肺間質(zhì)病變、腎小管酸中毒等。5.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)的治療藥物包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物，以及秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等急性發(fā)作期治療藥物。三、填空題（答案）1.答案：抗Sm抗體解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性較低。2.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、血液系統(tǒng)受累解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、血液系統(tǒng)受累等。3.答案：淋巴細(xì)胞浸潤、腺泡破壞解析：干燥綜合征的主要病理改變是淋巴細(xì)胞浸潤和腺泡破壞，導(dǎo)致唾液腺和淚腺功能受損。4.答案：秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素解析：痛風(fēng)的急性發(fā)作期治療藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。5.答案：緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防殘疾解析：強直性脊柱炎的治療目標(biāo)是緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防殘疾，提高患者的生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于女性，男女比例約為1:9。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、持續(xù)性，可伴有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等。3.答案：×解析：干燥綜合征患者的淚腺和唾液腺功能檢查通常異常，如淚液分泌試驗、唾液流量測定等。4.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平不一定升高，部分患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可正常。5.答案：×解析：強直性脊柱炎的脊柱病變多從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸向上蔓延至脊柱。6.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變可分為水腫期、硬化期和萎縮期，不同階段的皮膚表現(xiàn)不同。7.答案：√解析：皮肌炎患者的血清肌酶譜通常升高，如肌酸激酶、乳酸脫氫酶等。8.答案：√解析：風(fēng)濕熱的發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，患者常有前驅(qū)感染史。9.答案：√解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)個體化，根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素選擇合適的治療方案。10.答案：√解析：風(fēng)濕病患者的飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①早期診斷、早期治療；②個體化治療；③聯(lián)合用藥；④長期隨訪。2.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清RF陽性；⑦X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合以上7項中4項者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。診斷依據(jù)：①青年女性，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹5年，加重伴發(fā)熱1周；②面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見潰瘍；③雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限；④血常規(guī)示貧血，白細(xì)胞、血小板正常；尿常規(guī)示蛋白尿、血尿