2025年中醫(yī)內(nèi)科經(jīng)典辨證施治考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者咳嗽，咯痰色黃黏稠，咯之不爽，伴鼻流黃涕，發(fā)熱微惡風(fēng)，汗出口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.燥邪傷肺證D.痰熱郁肺證2.患者胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.清化濕熱，理氣和胃C.化瘀通絡(luò)，和胃止痛D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛3.患者心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。其治療方劑是（）A.天王補(bǔ)心丹B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.安神定志丸4.患者眩暈，動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其辨證為（）A.肝陽(yáng)上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證5.患者水腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緩。其治療首選方劑是（）A.五皮飲合胃苓湯B.越婢加術(shù)湯C.實(shí)脾飲D.疏鑿飲子6.患者頭痛，以后頭部為主，陣陣發(fā)作，痛如錐刺，時(shí)有脹痛，每當(dāng)受風(fēng)或勞累時(shí)疼痛加重，舌苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.瘀血頭痛D.肝陽(yáng)頭痛7.患者脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。其治法是（）A.疏肝理氣B.清熱利濕C.祛瘀通絡(luò)D.養(yǎng)陰柔肝8.患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。其辨證為（）A.寒邪內(nèi)阻證B.濕熱壅滯證C.飲食積滯證D.肝郁氣滯證9.患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。其治法是（）A.消食導(dǎo)滯，和中止瀉B.清熱燥濕，分利止瀉C.抑肝扶脾D.健脾益氣，化濕止瀉10.患者便秘，大便干結(jié)，腹中脹滿，口干口臭，面紅身熱，心煩不安，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其治療方劑是（）A.麻子仁丸B.六磨湯C.潤(rùn)腸丸D.濟(jì)川煎二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于咳嗽風(fēng)寒襲肺證的癥狀有（）A.咳嗽聲重B.氣急咽癢C.咳痰稀薄色白D.惡寒發(fā)熱2.胃痛的病因有（）A.外邪犯胃B.飲食傷胃C.情志不暢D.素體脾虛3.心悸的常見(jiàn)證型有（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.陰虛火旺證D.心陽(yáng)不振證4.眩暈的治療原則有（）A.補(bǔ)虛瀉實(shí)B.調(diào)整陰陽(yáng)C.滋養(yǎng)肝腎D.平肝潛陽(yáng)5.水腫的治療方法有（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾溫腎6.頭痛的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨外感內(nèi)傷B.辨疼痛性質(zhì)C.辨疼痛部位D.辨誘發(fā)因素7.脅痛的常見(jiàn)證型有（）A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證8.腹痛的治療原則有（）A.通調(diào)腑氣B.緩急止痛C.辨證論治D.標(biāo)本兼治三、填空題1.中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證方法主要有_____、_____、_____等。2.哮病的病理因素以_____為主，_____為其夙根。四、判斷題（√/×）1.感冒的病位在肺衛(wèi)。（）2.胃痛的基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。（）3.心悸的病位在心，與肝、脾、腎無(wú)關(guān)。（）4.眩暈的發(fā)生，以內(nèi)傷為主，尤以肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛多見(jiàn)。（）5.水腫的治療原則是發(fā)汗、利尿、瀉下逐水。（）6.頭痛的治療應(yīng)根據(jù)不同的病因和病情，采取相應(yīng)的治療方法，如祛風(fēng)、散寒、清熱、化濕、祛痰、化瘀、補(bǔ)虛等。（）7.脅痛的病因主要有肝郁氣滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)、肝陰不足等。（）8.腹痛的辨證應(yīng)首辨寒熱虛實(shí)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述咳嗽的辨證要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周。5年來(lái)，患者常因飲食不節(jié)或情志不暢而出現(xiàn)胃脘疼痛，痛勢(shì)隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄。1周前，因工作勞累，胃脘疼痛加重，遂來(lái)就診。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色萎黃，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，胃脘部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。問(wèn)題1：請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行中醫(yī)診斷及辨證。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則及方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：患者咳嗽，咯痰黃稠，伴發(fā)熱微惡風(fēng)等風(fēng)熱表證，故辨證為風(fēng)熱犯肺證。2.答案：B解析：患者胃脘疼痛，脘悶灼熱，苔黃膩等為濕熱之象，治法應(yīng)清化濕熱，理氣和胃。3.答案：B解析：患者心悸氣短，勞則尤甚，神疲體倦等為氣血不足之象，歸脾湯可益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。4.答案：B解析：患者眩暈，動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白等為氣血虧虛之征，辨證為氣血虧虛證。5.答案：C解析：患者水腫腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，神倦肢冷等為脾陽(yáng)虛衰之象，實(shí)脾飲可溫陽(yáng)健脾，行氣利水。6.答案：C解析：患者頭痛以后頭部為主，痛如錐刺，為瘀血頭痛特點(diǎn)。7.答案：A解析：患者脅肋脹痛，走竄不定，因情志變化而增減等為肝郁氣滯表現(xiàn)，治法為疏肝理氣。8.答案：A解析：患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減等為寒邪內(nèi)阻之證。9.答案：B解析：患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐等為濕熱壅滯之象，治法為清熱燥濕，分利止瀉。10.答案：A解析：患者便秘，大便干結(jié)，口干口臭等為胃腸燥熱之象，麻子仁丸可潤(rùn)腸泄熱，行氣通便。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：咳嗽風(fēng)寒襲肺證表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣急咽癢、咳痰稀薄色白、惡寒發(fā)熱等。2.答案：ABCD解析：胃痛病因包括外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等。3.答案：ABCD解析：心悸常見(jiàn)證型有心虛膽怯證、心血不足證、陰虛火旺證、心陽(yáng)不振證等。4.答案：AB解析：眩暈治療原則為補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽(yáng)。5.答案：ABCD解析：水腫治療方法有發(fā)汗、利尿、瀉下逐水、健脾溫腎等。6.答案：ABCD解析：頭痛辨證要點(diǎn)包括辨外感內(nèi)傷、疼痛性質(zhì)、部位、誘發(fā)因素等。7.答案：ABCD解析：脅痛常見(jiàn)證型有肝郁氣滯證、肝膽濕熱證、瘀血阻絡(luò)證、肝絡(luò)失養(yǎng)證等。8.答案：ABCD解析：腹痛治療原則為通調(diào)腑氣、緩急止痛、辨證論治、標(biāo)本兼治等。三、填空題（答案）1.答案：八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證解析：中醫(yī)內(nèi)科疾病常用辨證方法。2.答案：痰、伏痰解析：哮病的主要病理因素和夙根。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：感冒病位在肺衛(wèi)。2.答案：√解析：胃痛基本病機(jī)表述正確。3.答案：×解析：心悸病位在心，與肝、脾、腎等臟腑密切相關(guān)。4.答案：√解析：眩暈以內(nèi)傷為主，常見(jiàn)肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛等證型。5.答案：×解析：水腫治療原則還有健脾溫腎等。6.答案：√解析：頭痛治療根據(jù)不同病因病情采取相應(yīng)方法。7.答案：√解析：脅痛病因表述正確。8.答案：√解析：腹痛辨證首辨寒熱虛實(shí)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：咳嗽的辨證要點(diǎn)主要包括：①辨外感內(nèi)傷：外感咳嗽多起病急，病程短，常伴有表證；內(nèi)傷咳嗽多起病緩，病程長(zhǎng)