2025年心電圖解讀與分析考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.正常心電圖中，代表心房除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.心電圖上ST段抬高超過(guò)正常范圍，可見(jiàn)于（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎3.室性早搏的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無(wú)相關(guān)P波C.T波與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全4.心房顫動(dòng)的心電圖特征不包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.RR間期絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常5.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速6.心電圖上PR間期延長(zhǎng)，超過(guò)0.20秒，可見(jiàn)于（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯7.急性前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)在（）A.V1～V3導(dǎo)聯(lián)B.V3～V5導(dǎo)聯(lián)C.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)D.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)8.診斷心肌缺血最常用的心電圖指標(biāo)是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.QRS波群增寬D.U波倒置9.正常QRS波群時(shí)限為（）A.0.06～0.10秒B.0.10～0.12秒C.0.12～0.20秒D.0.20～0.30秒10.心電圖上出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏，稱為（）A.偶發(fā)室性早搏B.頻發(fā)室性早搏C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題1.心電圖的導(dǎo)聯(lián)包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)C.胸前導(dǎo)聯(lián)D.食管導(dǎo)聯(lián)2.下列哪些情況可導(dǎo)致心電圖ST段壓低（）A.心肌缺血B.低鉀血癥C.洋地黃作用D.預(yù)激綜合征3.心房顫動(dòng)的治療原則包括（）A.恢復(fù)竇性心律B.控制心室率C.預(yù)防血栓栓塞D.改善心功能4.二度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)有（）A.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落B.PR間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群C.房室傳導(dǎo)比例可為3:2、4:3等D.QRS波群形態(tài)正常或?qū)挻蠡?.下列哪些疾病可出現(xiàn)異常Q波（）A.急性心肌梗死B.肥厚型心肌病C.肺心病D.高鉀血癥三、填空題1.心電圖的走紙速度一般為_(kāi)____mm/s。2.正常P波的時(shí)限應(yīng)小于_____秒，振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于_____mV，在胸前導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于_____mV。3.心肌梗死的心電圖演變過(guò)程可分為_(kāi)____期、_____期、_____期和_____期。4.室性早搏的聯(lián)律間期是指_____。5.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是_____。四、判斷題1.心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法。（）2.所有的心肌梗死患者都有典型的心電圖改變。（）3.一度房室傳導(dǎo)阻滯一般不需要特殊治療。（）4.心房顫動(dòng)患者的心室率越快，心功能越差。（）5.室性心動(dòng)過(guò)速的QRS波群一定寬大畸形。（）6.心電圖上ST段壓低一定提示心肌缺血。（）7.預(yù)激綜合征患者的心電圖可出現(xiàn)PR間期縮短。（）8.高鉀血癥可導(dǎo)致心電圖T波高尖。（）9.心房撲動(dòng)的f波頻率一般為250～350次/分。（）10.正常心電圖的T波方向應(yīng)與QRS波群主波方向一致。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.簡(jiǎn)述室性早搏與房性早搏的心電圖鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，休息及含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：P波代表心房除極。2.答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)ST段抬高。3.答案：D解析：室早代償間歇完全。4.答案：D解析：房顫QRS波群形態(tài)大多正常，伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)可寬大畸形。5.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯易引起阿-斯綜合征。6.答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期延長(zhǎng)。7.答案：B解析：急性前壁心梗V3～V5導(dǎo)聯(lián)有特征性改變。8.答案：A解析：ST段壓低是診斷心肌缺血常用指標(biāo)。9.答案：A解析：正常QRS波群時(shí)限0.06～0.10秒。10.答案：C解析：連續(xù)3個(gè)或以上室早為室速。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：心電圖導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)、胸前導(dǎo)聯(lián)，食管導(dǎo)聯(lián)不常用。2.答案：ABC解析：預(yù)激綜合征一般不導(dǎo)致ST段壓低。3.答案：ABC解析：改善心功能不是房顫治療原則的核心內(nèi)容。4.答案：ABCD解析：二度房室傳導(dǎo)阻滯分Ⅰ型和Ⅱ型，心電圖表現(xiàn)如上述。5.答案：ABCD解析：這些疾病都可能出現(xiàn)異常Q波。三、填空題（答案）1.答案：25解析：常規(guī)走紙速度為25mm/s。2.答案：0.12；0.25；0.20解析：正常P波時(shí)限、振幅要求。3.答案：超急性期；急性期；亞急性期；陳舊期解析：心肌梗死心電圖演變分期。4.答案：室性早搏與其前一個(gè)竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距解析：室早聯(lián)律間期定義。5.答案：P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率大于心室率解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常的重要且準(zhǔn)確方法。2.答案：×解析：部分心肌梗死患者心電圖可不典型。3.答案：√解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯多無(wú)明顯癥狀，一般無(wú)需特殊治療。4.答案：√解析：房顫心室率快可影響心功能。5.答案：×解析：室速Q(mào)RS波群大多寬大畸形，但也有少數(shù)不典型。6.答案：×解析：ST段壓低還可見(jiàn)于其他情況，不一定是心肌缺血。7.答案：√解析：預(yù)激綜合征PR間期縮短。8.答案：√解析：高鉀血癥可致T波高尖。9.答案：×解析：心房撲動(dòng)F波頻率一般為250～350次/分，f波是房顫的。10.答案：√解析：正常T波方向與QRS波群主波方向一致。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心電圖可診斷心律失常、心肌梗死、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等，還可協(xié)助診斷心臟擴(kuò)大、肥厚等，對(duì)心臟手術(shù)、藥物治療等有重要指導(dǎo)意義。2.答：室早：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，其前無(wú)相關(guān)P波，T波與QRS波群主波方向相反，代償間