2025年神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)性硬化癥診斷治療技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.多發(fā)性硬化癥最常見的首發(fā)癥狀是（）A.肢體無力B.視力下降C.感覺異常D.共濟(jì)失調(diào)2.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)性硬化癥的臨床特點(diǎn)（）A.緩解與復(fù)發(fā)交替B.癥狀體征空間上的多發(fā)性C.癥狀體征時(shí)間上的多發(fā)性D.一般不累及視神經(jīng)3.多發(fā)性硬化癥的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.腦脊液檢查C.頭顱MRID.以上都是4.多發(fā)性硬化癥患者腦脊液中可出現(xiàn)（）A.細(xì)胞數(shù)增多B.蛋白含量降低C.IgG指數(shù)增高D.糖含量增高5.頭顱MRI檢查對多發(fā)性硬化癥的診斷意義不包括（）A.發(fā)現(xiàn)腦部病灶B.確定病灶的位置和大小C.鑒別其他疾病D.預(yù)測疾病的預(yù)后6.多發(fā)性硬化癥的治療原則不包括（）A.控制病情進(jìn)展B.緩解癥狀C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.根治疾病7.下列哪種藥物可用于多發(fā)性硬化癥的治療（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.β-干擾素D.以上都是8.多發(fā)性硬化癥患者在緩解期應(yīng)注意（）A.避免勞累B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查D.以上都是9.多發(fā)性硬化癥患者出現(xiàn)視力下降時(shí)，應(yīng)首先考慮（）A.視神經(jīng)炎B.白內(nèi)障C.青光眼D.視網(wǎng)膜病變10.下列哪項(xiàng)檢查對多發(fā)性硬化癥的診斷最有特異性（）A.誘發(fā)電位B.腦脊液寡克隆區(qū)帶C.頭顱CTD.血常規(guī)二、多項(xiàng)選題1.多發(fā)性硬化癥的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.自身免疫因素D.病毒感染2.多發(fā)性硬化癥的臨床癥狀包括（）A.肢體無力B.感覺障礙C.視力障礙D.共濟(jì)失調(diào)3.頭顱MRI檢查在多發(fā)性硬化癥診斷中的作用包括（）A.發(fā)現(xiàn)腦部病灶B.確定病灶的數(shù)量和大小C.評估病情的嚴(yán)重程度D.監(jiān)測疾病的進(jìn)展4.多發(fā)性硬化癥的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.抗癲癇藥物5.多發(fā)性硬化癥患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.保持良好的生活習(xí)慣B.避免精神刺激C.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉D.注意飲食營養(yǎng)均衡三、填空題1.多發(fā)性硬化癥是一種_____疾病。2.多發(fā)性硬化癥的主要病理改變是_____。3.腦脊液檢查中，多發(fā)性硬化癥患者的_____可增高。4.頭顱MRI檢查中，多發(fā)性硬化癥患者的腦部病灶在_____上呈高信號。5.多發(fā)性硬化癥的治療藥物中，_____可用于控制病情進(jìn)展。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)性硬化癥是一種罕見病。（）2.多發(fā)性硬化癥患者的癥狀通常會在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解。（）3.腦脊液檢查對多發(fā)性硬化癥的診斷具有重要意義。（）4.頭顱MRI檢查是診斷多發(fā)性硬化癥的金標(biāo)準(zhǔn)。（）5.多發(fā)性硬化癥患者在緩解期不需要治療。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療多發(fā)性硬化癥的首選藥物。（）7.免疫抑制劑可用于治療多發(fā)性硬化癥，但有一定的副作用。（）8.多發(fā)性硬化癥患者的視力下降通常是不可逆的。（）9.多發(fā)性硬化癥患者應(yīng)避免長時(shí)間暴露在陽光下。（）10.多發(fā)性硬化癥患者的預(yù)后與病情的嚴(yán)重程度和治療時(shí)機(jī)有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述多發(fā)性硬化癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作的肢體無力、麻木3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、麻木，伴視力下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“多發(fā)性硬化癥”，給予糖皮質(zhì)激素治療后癥狀緩解。此后，患者多次出現(xiàn)類似癥狀，每次發(fā)作后經(jīng)治療癥狀均能緩解。1周前，患者再次出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、麻木，伴言語不清，為進(jìn)一步治療收入院。查體：神志清楚，言語不清，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)肢體感覺減退，右側(cè)巴氏征陽性。輔助檢查：頭顱MRI示雙側(cè)腦室旁、半卵圓中心多發(fā)斑片狀長T1、長T2信號影，增強(qiáng)掃描部分病灶有強(qiáng)化。腦脊液檢查示細(xì)胞數(shù)正常，蛋白含量正常，IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肢體無力是多發(fā)性硬化癥最常見的首發(fā)癥狀。2.答案：D解析：多發(fā)性硬化癥可累及視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降。3.答案：D解析：多發(fā)性硬化癥的診斷依靠臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、頭顱MRI等綜合判斷。4.答案：C解析：多發(fā)性硬化癥患者腦脊液中IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶陽性。5.答案：D解析：頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦部病灶、確定病灶位置和大小、鑒別其他疾病，但不能預(yù)測疾病預(yù)后。6.答案：D解析：多發(fā)性硬化癥目前無法根治，治療原則是控制病情進(jìn)展、緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)。7.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、β-干擾素等均可用于多發(fā)性硬化癥的治療。8.答案：D解析：多發(fā)性硬化癥患者在緩解期應(yīng)避免勞累、預(yù)防感染、定期復(fù)查等。9.答案：A解析：多發(fā)性硬化癥患者出現(xiàn)視力下降時(shí)，應(yīng)首先考慮視神經(jīng)炎。10.答案：B解析：腦脊液寡克隆區(qū)帶對多發(fā)性硬化癥的診斷最有特異性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：多發(fā)性硬化癥的病因可能與遺傳、環(huán)境、自身免疫、病毒感染等因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：多發(fā)性硬化癥的臨床癥狀包括肢體無力、感覺障礙、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)等。3.答案：ABCD解析：頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦部病灶、確定病灶數(shù)量和大小、評估病情嚴(yán)重程度、監(jiān)測疾病進(jìn)展。4.答案：ABC解析：多發(fā)性硬化癥的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等，抗癲癇藥物一般不用于治療多發(fā)性硬化癥。5.答案：ABCD解析：多發(fā)性硬化癥患者在日常生活中應(yīng)保持良好生活習(xí)慣、避免精神刺激、適當(dāng)體育鍛煉、注意飲食營養(yǎng)均衡等。三、填空題（答案）1.答案：自身免疫性解析：多發(fā)性硬化癥是一種自身免疫性疾病。2.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘解析：多發(fā)性硬化癥的主要病理改變是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘。3.答案：IgG指數(shù)解析：腦脊液檢查中，多發(fā)性硬化癥患者的IgG指數(shù)可增高。4.答案：T2加權(quán)像解析：頭顱MRI檢查中，多發(fā)性硬化癥患者的腦部病灶在T2加權(quán)像上呈高信號。5.答案：β-干擾素解析：β-干擾素可用于控制多發(fā)性硬化癥病情進(jìn)展。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：多發(fā)性硬化癥并非罕見病。2.答案：×解析：多發(fā)性硬化癥患者癥狀緩解與復(fù)發(fā)交替，不會自行緩解。3.答案：√解析：腦脊液檢查對多發(fā)性硬化癥診斷有重要意義。4.答案：×解析：多發(fā)性硬化癥診斷需綜合多方面，MRI不是金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：×解析：緩解期也需治療預(yù)防復(fù)發(fā)。6.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不是首選藥物，根據(jù)病情選擇。7.答案：√解析：免疫抑制劑有副作用，但可用于治療。8.答案：×解析：部分患者視力下降可緩解。9.答案：√解析：避免長時(shí)間陽光照射可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：√解析：預(yù)后與病情嚴(yán)重程度和治療時(shí)機(jī)有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：多發(fā)性硬化癥的