2025年耳鼻喉科常見疾病診療實戰(zhàn)模擬答案及解析一、單項選題1.下列關于慢性化膿性中耳炎的描述，錯誤的是（）A.可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型B.骨瘍型中耳炎可發(fā)生顱內(nèi)、外并發(fā)癥C.膽脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔多位于緊張部中央D.單純型中耳炎一般無骨質(zhì)破壞2.鼻咽癌最常見的病理類型是（）A.高分化鱗癌B.低分化鱗癌C.腺癌D.泡狀核細胞癌3.喉癌的好發(fā)部位是（）A.聲門上區(qū)B.聲門區(qū)C.聲門下區(qū)D.喉室4.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應D.外傷5.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳痛6.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端7.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.改善鼻腔鼻竇通氣引流C.控制感染D.立即手術8.下列哪種疾病可引起耳源性面癱（）A.外耳道炎B.中耳炎C.梅尼埃病D.突發(fā)性耳聾9.變應性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞10.扁桃體炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌二、多項選題1.下列屬于耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的有（）A.硬膜外膿腫B.化膿性腦膜炎C.腦膿腫D.乙狀竇血栓性靜脈炎2.喉阻塞的常見病因包括（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉痙攣3.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結扎法4.慢性咽炎的臨床表現(xiàn)有（）A.咽部不適感B.咽癢C.咽痛D.咽部異物感5.外耳道癤的治療方法包括（）A.局部熱敷B.抗生素治療C.切開排膿D.耳道沖洗6.過敏性鼻炎的診斷依據(jù)有（）A.癥狀B.體征C.皮膚點刺試驗D.血清特異性IgE檢測三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.鼻咽癌的治療方法主要有_____、_____和_____。3.喉癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____和_____。4.變應性鼻炎的發(fā)病機制主要涉及_____和_____。5.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____和_____。6.梅尼埃病的治療原則包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型鼓膜穿孔多位于松弛部。（）2.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結腫大。（）3.喉癌患者行全喉切除術后，可通過食管發(fā)音重建語言功能。（）4.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般不需要注入藥物。（）5.鼻出血患者出血量較大時，應首先進行鼻腔填塞止血。（）6.慢性鼻竇炎患者經(jīng)藥物治療無效時，應考慮手術治療。（）7.外耳道炎患者應避免挖耳，保持外耳道清潔干燥。（）8.變應性鼻炎患者可通過避免接觸過敏原、藥物治療等方法控制癥狀。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周。3年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈膿性，有時伴有頭痛，以額部和雙側(cè)顳部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1周前，患者因受涼后上述癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，頭痛劇烈，伴有嗅覺減退。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，密度增高，竇腔內(nèi)可見液平面。問題1：請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請列出主要的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：膽脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣性穿孔，而非緊張部中央。2.答案：B解析：鼻咽癌最常見的病理類型是低分化鱗癌，占鼻咽癌的大多數(shù)。3.答案：B解析：喉癌的好發(fā)部位是聲門區(qū)，約占喉癌的60%。4.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應，外傷不是其主要病因。5.答案：D解析：梅尼埃病的典型癥狀包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感，耳痛不是其典型癥狀。6.答案：A解析：鼻出血最常見的部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處血管豐富，黏膜較薄，容易出血。7.答案：D解析：慢性鼻竇炎的治療原則是根除病因、改善鼻腔鼻竇通氣引流和控制感染，手術治療應在藥物治療無效或存在解剖學異常時考慮。8.答案：B解析：中耳炎可引起耳源性面癱，其他選項一般不會引起耳源性面癱。9.答案：D解析：變應性鼻炎的主要癥狀包括鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞，鼻塞不是其最主要的癥狀。10.答案：B解析：扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其他選項也可引起扁桃體炎，但不是主要致病菌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎等。2.答案：ABCD解析：喉阻塞的常見病因包括喉部炎癥、外傷、腫瘤和喉痙攣等。3.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法和血管結扎法等，應根據(jù)出血量和出血部位選擇合適的止血方法。4.答案：ABCD解析：慢性咽炎的臨床表現(xiàn)包括咽部不適感、咽癢、咽痛、咽部異物感等，患者常出現(xiàn)頻繁的清嗓動作。5.答案：ABC解析：外耳道癤的治療方法包括局部熱敷、抗生素治療和切開排膿等，耳道沖洗一般不用于外耳道癤的治療。6.答案：ABCD解析：過敏性鼻炎的診斷依據(jù)包括癥狀、體征、皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測等，綜合判斷可明確診斷。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突，是一個含氣的腔隙，與外界相通。2.答案：放射治療、化學治療、手術治療解析：鼻咽癌的治療方法主要有放射治療、化學治療和手術治療，根據(jù)病情選擇合適的治療方案。3.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移解析：喉癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。4.答案：Ⅰ型變態(tài)反應、神經(jīng)反射解析：變應性鼻炎的發(fā)病機制主要涉及Ⅰ型變態(tài)反應和神經(jīng)反射，過敏原刺激機體產(chǎn)生IgE抗體，導致鼻黏膜炎癥反應。5.答案：中耳積液、中耳黏膜充血腫脹解析：分泌性中耳炎的主要病理改變是中耳積液和中耳黏膜充血腫脹，導致聽力下降和耳部悶脹感等癥狀。6.答案：調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水解析：梅尼埃病的治療原則包括調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)和解除迷路積水，緩解癥狀，預防復發(fā)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣性穿孔，而非緊張部中央。2.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結腫大，常為首發(fā)癥狀，多位于胸鎖乳突肌上段前緣。3.答案：√解析：喉癌患者行全喉切除術后，可通過食管發(fā)音重建語言功能，也可通過電子喉等輔助裝置發(fā)音。4.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般需要注入糖皮質(zhì)激素等藥物，以減輕中耳炎癥反應，防止積液復發(fā)。5.答案：√解析：鼻出血患者出血量較大時，應首先進行鼻腔填塞止血，同時尋找出血點，進行針對性治療。6.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者經(jīng)藥物治療無效時，應考慮手術治療，如鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術等。7.答案：√解析：外耳道炎患者應避免挖耳，保持外耳道清潔干燥，防止感染加重。8.答案：√解析：變應性鼻炎患者可通過避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等方法控制癥狀，提高生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括：①耳部流膿：可為間歇性或持續(xù)性，膿液性質(zhì)可為黏液性、黏膿性或膿性。②聽力下降：程度不一，可為傳導性聾或混合性聾。③耳鳴：部分患者可出現(xiàn)耳鳴，多為低調(diào)間歇性。④鼓膜穿孔：鼓膜穿孔多位于緊張部，大小和形狀不一。⑤耳部疼痛：一般不明顯，當炎癥急性發(fā)作時可出現(xiàn)耳部疼痛。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）急性發(fā)作。診斷依據(jù)：①患者反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周，符合慢性鼻竇炎的病史特點。②雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔輕度偏曲，符合慢性鼻竇炎的體征。③鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，密度增高，竇腔內(nèi)可見液平面，支持慢性鼻竇炎的診斷。問題2：答：主要的鑒別診斷包括：①急性鼻竇炎：急性鼻竇炎起病急，病程短，全身癥狀較重，鼻竇CT表現(xiàn)為鼻竇黏膜急性充血、腫脹，竇腔內(nèi)可見膿性分泌物。②鼻息肉：鼻息肉患者常