2025年泌尿外科泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.上尿路結(jié)石多數(shù)為（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.診斷尿路結(jié)石首選的檢查方法是（）A.腹部平片+靜脈尿路造影B.B超C.逆行腎盂造影D.CT3.體外沖擊波碎石的禁忌證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.妊娠B.過于肥胖C.肉眼血尿D.安裝有心臟起搏器4.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的措施是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.準(zhǔn)備手術(shù)治療5.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.血尿B.排尿困難C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿突然中斷，并感疼痛6.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石的主要禁忌證是（）A.高血壓B.糖尿病C.前列腺增生D.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻7.以下哪種結(jié)石在X線平片上不顯影（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.混合性結(jié)石8.輸尿管結(jié)石最多見的部位是（）A.腎盂輸尿管連接處B.輸尿管跨過髂血管處C.輸尿管上1/3段D.輸尿管下1/3段9.右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水，應(yīng)采取哪種治療方法（）A.腎盂切開取石B.腎實(shí)質(zhì)切開取石C.體外沖擊波碎石D.非手術(shù)治療10.男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮（）A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.急性腎盂腎炎D.腎輸尿管結(jié)石二、多項(xiàng)選題1.尿路結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害包括（）A.直接損傷B.梗阻C.感染D.惡變2.影響尿路結(jié)石形成的因素有（）A.年齡、性別B.飲食成分和結(jié)構(gòu)C.長期臥床D.泌尿系統(tǒng)局部因素3.下列哪些是上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.惡心、嘔吐4.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥有（）A.血尿B.腎絞痛C.皮膚損傷D.感染5.輸尿管結(jié)石的治療方法有（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)6.膀胱結(jié)石的治療原則包括（）A.去除結(jié)石B.解除梗阻C.控制感染D.預(yù)防復(fù)發(fā)7.下列哪些檢查有助于尿路結(jié)石的診斷（）A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.腹部平片D.B超8.對(duì)于直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，可采用的治療方法有（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)三、填空題1.尿路結(jié)石可分為_____結(jié)石和_____結(jié)石。2.腎結(jié)石的主要癥狀是_____和_____。3.輸尿管結(jié)石的典型癥狀是_____。4.膀胱結(jié)石的主要病因包括_____和_____。5.體外沖擊波碎石的適應(yīng)證是結(jié)石直徑小于_____cm。6.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌證包括_____、_____等。7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥有_____、_____等。8.尿路結(jié)石的預(yù)防措施包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有尿路結(jié)石患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛和血尿。（）2.尿路結(jié)石患者的飲食應(yīng)限制鈣的攝入。（）3.體外沖擊波碎石是治療尿路結(jié)石的首選方法。（）4.輸尿管結(jié)石患者行體外沖擊波碎石后，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水。（）5.膀胱結(jié)石患者的主要癥狀是排尿困難和血尿。（）6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于所有腎結(jié)石患者。（）7.尿路結(jié)石患者治療后應(yīng)定期復(fù)查。（）8.預(yù)防尿路結(jié)石的關(guān)鍵是大量飲水。（）五、簡答題1.簡述尿路結(jié)石的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因右側(cè)腰部疼痛伴血尿2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈絞痛樣，向右下腹及會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腰部壓痛，無反跳痛，右腎區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+）。B超示右腎輕度積水，右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約0.8cm×0.6cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：上尿路結(jié)石多數(shù)為草酸鈣結(jié)石，約占70%。2.答案：B解析：B超是診斷尿路結(jié)石的首選方法，可發(fā)現(xiàn)尿路平片不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石。3.答案：C解析：體外沖擊波碎石的禁忌證包括妊娠、過于肥胖、安裝有心臟起搏器、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等，肉眼血尿不是禁忌證。4.答案：C解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的措施是解痙止痛，可選用阿托品、山莨菪堿等藥物。5.答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，并感疼痛，改變體位后可繼續(xù)排尿。6.答案：D解析：腎結(jié)石行體外沖擊波碎石的主要禁忌證是結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻，其他選項(xiàng)不是主要禁忌證。7.答案：C解析：尿酸結(jié)石在X線平片上不顯影，其他類型結(jié)石在X線平片上多可顯影。8.答案：D解析：輸尿管結(jié)石最多見的部位是輸尿管下1/3段，約占60%。9.答案：D解析：結(jié)石直徑小于0.6cm，光滑，無明顯梗阻及感染癥狀，可采取非手術(shù)治療。10.答案：D解析：患者突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，考慮為腎輸尿管結(jié)石。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害包括直接損傷、梗阻、感染和惡變。2.答案：ABCD解析：影響尿路結(jié)石形成的因素包括年齡、性別、飲食成分和結(jié)構(gòu)、長期臥床、泌尿系統(tǒng)局部因素等。3.答案：ABCD解析：上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括疼痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛、惡心、嘔吐等。4.答案：ABCD解析：體外沖擊波碎石的并發(fā)癥有血尿、腎絞痛、皮膚損傷、感染等。5.答案：ABC解析：輸尿管結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要用于治療腎結(jié)石。6.答案：ABCD解析：膀胱結(jié)石的治療原則包括去除結(jié)石、解除梗阻、控制感染和預(yù)防復(fù)發(fā)。7.答案：ABCD解析：尿常規(guī)、腎功能檢查、腹部平片、B超等檢查都有助于尿路結(jié)石的診斷。8.答案：AB解析：對(duì)于直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，可采用保守治療或體外沖擊波碎石，輸尿管鏡碎石取石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)一般用于較大的結(jié)石。三、填空題（答案）1.答案：上尿路；下尿路解析：尿路結(jié)石可分為上尿路結(jié)石（腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石）。2.答案：疼痛；血尿解析：腎結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿，疼痛多為鈍痛或隱痛，血尿多為鏡下血尿。3.答案：腎絞痛解析：輸尿管結(jié)石的典型癥狀是腎絞痛，疼痛劇烈，呈絞痛樣，可向右下腹及會(huì)陰部放射。4.答案：腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱；原發(fā)于膀胱解析：膀胱結(jié)石的主要病因包括腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱和原發(fā)于膀胱。5.答案：2.0解析：體外沖擊波碎石的適應(yīng)證是結(jié)石直徑小于2.0cm，且結(jié)石遠(yuǎn)端尿路無梗阻。6.答案：嚴(yán)重尿道狹窄；輸尿管扭曲或狹窄解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重尿道狹窄、輸尿管扭曲或狹窄、結(jié)石過大或過硬等。7.答案：出血；感染解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥有出血、感染、腎周血腫等。8.答案：大量飲水；調(diào)節(jié)飲食解析：尿路結(jié)石的預(yù)防措施包括大量飲水、調(diào)節(jié)飲食、控制感染等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有尿路結(jié)石患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛和血尿，有些患者可能無明顯癥狀。2.答案：×解析：尿路結(jié)石患者的飲食應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)限制草酸的攝入，而不是鈣的攝入。3.答案：×解析：體外沖擊波碎石是治療尿路結(jié)石的常用方法之一，但不是首選方法，應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等因素選擇合適的治療方法。4.答案：√解析：輸尿管結(jié)石患者行體外沖擊波碎石后，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)結(jié)石排出。5.答案：√解析：膀胱結(jié)石患者的主要癥狀是排尿困難和血尿，還可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。6.答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大的腎結(jié)石，但對(duì)于一些特殊情況，如結(jié)石位于腎盞頸部、腎盂輸尿管連接處等，可能不適合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。7.答案：√解析：尿路結(jié)石患者治療后應(yīng)定期復(fù)查，以觀察結(jié)石是否復(fù)發(fā)及治療效果。8.答案：×解析：預(yù)防尿路結(jié)石的關(guān)鍵是綜合措施，包括大量飲水、調(diào)節(jié)飲食、控制感染等，而不是僅僅大量飲水。五、簡答題（答案）1.答：尿路結(jié)石的治療原則包括：①去除結(jié)石：根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等因素選擇合適的治療方法，如保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等。②解除梗阻：對(duì)于存在尿路梗阻的患者，應(yīng)及時(shí)解除梗阻，以保護(hù)腎功能。③控制感染：對(duì)于伴有感染的患者，應(yīng)積極控制感染。④預(yù)防復(fù)發(fā)：采取綜合措施預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，如大量飲