2025年腎內科慢性腎病管理知識考試答案及解析一、單項選題1.慢性腎臟病患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.惡性腫瘤2.以下哪種藥物可用于降低慢性腎臟病患者的蛋白尿（）A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.利尿劑C.他汀類藥物D.鈣通道阻滯劑3.慢性腎臟病患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高磷D.優(yōu)質低蛋白4.慢性腎衰竭患者出現貧血的主要原因是（）A.紅細胞壽命縮短B.鐵缺乏C.促紅細胞生成素減少D.葉酸缺乏5.以下哪項不是慢性腎臟病的常見并發(fā)癥（）A.高血壓B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.代謝性酸中毒6.慢性腎臟病患者血肌酐升高提示（）A.腎功能受損B.病情好轉C.飲食不當D.藥物不良反應7.對于慢性腎臟病患者，定期監(jiān)測的項目不包括（）A.腎功能B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.甲狀腺功能8.慢性腎臟病患者應避免使用的藥物是（）A.對乙酰氨基酚B.青霉素C.萬古霉素D.碳酸氫鈉9.慢性腎衰竭患者的透析指征不包括（）A.血肌酐超過707μmol/LB.血鉀超過6.5mmol/LC.嚴重代謝性酸中毒D.輕度貧血10.以下哪種食物富含優(yōu)質蛋白質（）A.大米B.土豆C.雞蛋D.蘋果二、多項選題1.慢性腎臟病的危險因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.肥胖D.吸煙E.家族史2.以下哪些是慢性腎臟病的臨床表現（）A.水腫B.蛋白尿C.血尿D.高血壓E.貧血3.慢性腎臟病患者的治療目標包括（）A.延緩腎功能惡化B.控制血壓C.減少蛋白尿D.糾正貧血E.改善生活質量4.以下哪些藥物可用于治療慢性腎臟病患者的高血壓（）A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.β受體阻滯劑5.慢性腎臟病患者的飲食護理措施包括（）A.控制水的攝入量B.限制鹽的攝入C.優(yōu)質低蛋白飲食D.補充維生素和礦物質E.避免食用高鉀食物三、填空題1.慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結構和功能障礙，持續(xù)時間超過_____個月。2.慢性腎臟病患者的腎小球濾過率低于_____ml/min/1.73m2時，稱為慢性腎衰竭。3.慢性腎衰竭患者常見的電解質紊亂包括_____、_____、_____。4.慢性腎臟病患者貧血的治療藥物主要是_____。5.慢性腎臟病患者應避免使用的非甾體類抗炎藥有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者只要控制好血壓，就不會發(fā)展為腎衰竭。（）2.慢性腎臟病患者可以正常食用豆制品。（）3.慢性腎衰竭患者需要長期透析治療。（）4.慢性腎臟病患者的飲食中應嚴格限制蛋白質的攝入。（）5.慢性腎臟病患者可以通過運動來提高免疫力。（）6.慢性腎臟病患者的血壓控制目標應低于140/90mmHg。（）7.慢性腎臟病患者使用抗生素時不需要調整劑量。（）8.慢性腎臟病患者應定期復查腎功能、尿常規(guī)等指標。（）9.慢性腎衰竭患者的貧血是不可逆轉的。（）10.慢性腎臟病患者可以自行停藥或減藥。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的分期標準。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個月”入院。患者3年前無明顯誘因出現雙下肢水腫，尿中泡沫增多，當地醫(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，給予“腎炎康復片、百令膠囊”等藥物治療，癥狀時輕時重。1個月前水腫加重，波及全身，伴乏力、納差，為進一步診治收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，貧血貌，顏面及雙下肢水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT180×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（+）；腎功能：血肌酐250μmol/L，尿素氮12mmol/L；血脂：總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎臟病患者最常見的死亡原因，與高血壓、貧血等因素有關。2.答案：A解析：血管緊張素轉換酶抑制劑可降低腎小球內壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。3.答案：C解析：慢性腎臟病患者應限制磷的攝入，以防止高磷血癥。4.答案：C解析：促紅細胞生成素主要由腎臟產生，慢性腎衰竭患者腎臟功能受損，促紅細胞生成素減少，導致貧血。5.答案：C解析：慢性腎臟病患者常見的并發(fā)癥包括高血壓、高鉀血癥、代謝性酸中毒等，高鈣血癥較少見。6.答案：A解析：血肌酐是反映腎功能的重要指標，血肌酐升高提示腎功能受損。7.答案：D解析：慢性腎臟病患者定期監(jiān)測的項目包括腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)等，甲狀腺功能一般不需要常規(guī)監(jiān)測。8.答案：C解析：萬古霉素主要經腎臟排泄，慢性腎臟病患者使用時易導致藥物蓄積，增加腎毒性。9.答案：D解析：輕度貧血不是慢性腎衰竭患者的透析指征，透析指征主要包括血肌酐超過707μmol/L、血鉀超過6.5mmol/L、嚴重代謝性酸中毒等。10.答案：C解析：雞蛋富含優(yōu)質蛋白質，慢性腎臟病患者可適量食用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病的危險因素包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、家族史等。2.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病的臨床表現包括水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、貧血等。3.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者的治療目標包括延緩腎功能惡化、控制血壓、減少蛋白尿、糾正貧血、改善生活質量等。4.答案：ABCDE解析：血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等均可用于治療慢性腎臟病患者的高血壓。5.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者的飲食護理措施包括控制水的攝入量、限制鹽的攝入、優(yōu)質低蛋白飲食、補充維生素和礦物質、避免食用高鉀食物等。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結構和功能障礙，持續(xù)時間超過3個月。2.答案：60解析：慢性腎臟病患者的腎小球濾過率低于60ml/min/1.73m2時，稱為慢性腎衰竭。3.答案：高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥解析：慢性腎衰竭患者常見的電解質紊亂包括高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等。4.答案：促紅細胞生成素解析：慢性腎臟病患者貧血的治療藥物主要是促紅細胞生成素。5.答案：布洛芬、阿司匹林解析：慢性腎臟病患者應避免使用的非甾體類抗炎藥有布洛芬、阿司匹林等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎臟病患者即使控制好血壓，也可能會發(fā)展為腎衰竭，還需要綜合治療。2.答案：×解析：慢性腎臟病患者應根據腎功能情況適量食用豆制品。3.答案：×解析：慢性腎衰竭患者是否需要長期透析治療，取決于病情的嚴重程度和治療效果。4.答案：×解析：慢性腎臟病患者的飲食中應根據腎功能情況適當限制蛋白質的攝入，并非嚴格限制。5.答案：√解析：慢性腎臟病患者可以通過適當的運動來提高免疫力，但應避免過度勞累。6.答案：×解析：慢性腎臟病患者的血壓控制目標應根據病情個體化制定，一般應低于130/80mmHg。7.答案：×解析：慢性腎臟病患者使用抗生素時需要根據腎功能情況調整劑量。8.答案：√解析：慢性腎臟病患者應定期復查腎功能、尿常規(guī)等指標，以便及時發(fā)現病情變化。9.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血可以通過治療得到改善。10.答案：×解析：慢性腎臟病患者應遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減藥。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病的分期標準如下：-1期：腎小球濾過率≥90ml/min/1.73m2，有腎臟損傷證據。-2期：腎小球濾過率60～89ml/min/1.73m2，有腎臟損傷證據。-3期：腎小球濾過率30～59ml/min/1.73m2。-4期：腎小球濾過率15～29ml/min/1.73m2。-5期：腎小球濾過率＜15ml/min/1.73m2或需要透析治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性腎小球腎炎、