2025年耳鼻喉科常見疾病的診斷治療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最常引起鼻出血？（）A.鼻竇炎B.鼻中隔偏曲C.鼻咽癌D.鼻息肉2.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）。A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈3.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌4.喉癌最常見的病理類型是（）。A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.變應(yīng)性鼻炎的主要治療方法不包括（）。A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療6.下列關(guān)于梅尼埃病的描述，錯誤的是（）。A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳內(nèi)脹滿感E.常伴有頭痛7.慢性咽炎的治療措施不包括（）。A.去除病因B.藥物治療C.激光治療D.手術(shù)治療8.外耳道癤的主要致病菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌9.下列哪種疾病可引起聲音嘶?。浚ǎ〢.急性喉炎B.聲帶小結(jié)C.聲帶息肉D.以上都是10.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要適應(yīng)證不包括（）。A.鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻咽癌二、多項選題1.鼻出血的常見原因包括（）。A.局部因素B.全身因素C.外傷D.鼻腔異物2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）。A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療3.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括（）。A.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥B.耳源性顱外并發(fā)癥C.面癱D.迷路炎4.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）。A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、咳痰帶血D.呼吸困難5.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）。A.病史B.癥狀C.體征D.實驗室檢查6.梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴或耳內(nèi)脹滿感D.排除其他疾病7.慢性咽炎的臨床表現(xiàn)包括（）。A.咽部不適感B.咽癢、咳嗽C.咽部異物感D.吞咽困難8.外耳道癤的治療方法包括（）。A.局部治療B.全身治療C.切開引流D.物理治療三、填空題1.鼻出血的止血方法包括_____、_____、_____等。2.分泌性中耳炎的病因包括_____、_____、_____等。3.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型、_____型。4.喉癌的臨床分期采用_____分期法。5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀包括_____、_____、_____、_____。6.梅尼埃病的治療原則包括_____、_____、_____、_____。7.慢性咽炎的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____。8.外耳道癤的主要癥狀包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應(yīng)仰頭止血。（）2.分泌性中耳炎患者一般無耳痛癥狀。（）3.慢性化膿性中耳炎患者聽力下降多為傳導(dǎo)性聾。（）4.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔黏膜多蒼白、水腫。（）6.梅尼埃病患者的聽力下降為永久性。（）7.慢性咽炎患者一般不需要手術(shù)治療。（）8.外耳道癤患者應(yīng)避免擠壓癤腫。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴有流涕，為黏膿性，量較多，有時伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：鼻中隔偏曲黏膜菲薄易出血。鼻竇炎、鼻息肉一般較少引起鼻出血，鼻咽癌鼻出血多為回吸涕中帶血。2.D解析：分泌性中耳炎主要癥狀為耳痛、聽力下降、耳鳴，一般無眩暈。3.C解析：慢性化膿性中耳炎最常見致病菌為銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌等。4.A解析：喉癌最常見病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。5.D解析：變應(yīng)性鼻炎主要治療方法為避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療，手術(shù)治療為輔助治療。6.E解析：梅尼埃病主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳內(nèi)脹滿感，一般不伴有頭痛。7.D解析：慢性咽炎一般以去除病因、藥物治療、激光治療等為主，手術(shù)治療一般不采用。8.A解析：外耳道癤主要致病菌為金黃色葡萄球菌。9.D解析：急性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉等均可引起聲音嘶啞。10.D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要用于鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病的治療，鼻咽癌一般采用放療、化療等綜合治療。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：鼻出血原因包括局部因素（如外傷、炎癥、腫瘤等）、全身因素（如血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病等）、鼻腔異物等。2.ABCD解析：分泌性中耳炎治療包括病因治療（如治療鼻炎、咽炎等）、改善中耳通氣引流（如使用鼻噴激素等）、清除中耳積液（如鼓膜穿刺、鼓膜切開等）、手術(shù)治療（如鼓膜置管等）。3.ABCD解析：慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥包括耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥（如腦膜炎、腦膿腫等）、耳源性顱外并發(fā)癥（如耳后骨膜下膿腫等）、面癱、迷路炎等。4.ABCD解析：喉癌臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰帶血、呼吸困難等。5.ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎診斷依據(jù)包括病史、癥狀（如鼻癢、噴嚏、流涕等）、體征（如鼻腔黏膜蒼白、水腫等）、實驗室檢查（如過敏原檢測等）。6.ABCD解析：梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴或耳內(nèi)脹滿感、排除其他疾病。7.ABC解析：慢性咽炎臨床表現(xiàn)為咽部不適感、咽癢、咳嗽、咽部異物感等，一般無吞咽困難。8.ABCD解析：外耳道癤治療方法包括局部治療（如涂抗生素藥膏等）、全身治療（如口服抗生素等）、切開引流（癤腫成熟時）、物理治療（如熱敷等）。三、填空題（答案）1.指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血止血方法有多種，指壓法簡單易行，燒灼法用于出血點明確者，填塞法適用于出血較劇烈者。2.咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎病因主要與咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等有關(guān)。3.單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理改變分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。4.TNM解析：喉癌臨床分期采用TNM分期法，T指原發(fā)腫瘤，N指區(qū)域淋巴結(jié)，M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5.鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞，俗稱“四大癥狀”。6.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水、對癥治療解析：梅尼埃病治療原則為調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水、對癥治療。7.病史、癥狀、體征解析：慢性咽炎診斷主要依據(jù)病史、癥狀（如咽部不適感等）、體征（如咽部黏膜慢性充血等）。8.耳痛、耳內(nèi)分泌物、聽力下降解析：外耳道癤主要癥狀為耳痛、耳內(nèi)分泌物、聽力下降等。四、判斷題（答案）1.×解析：鼻出血時仰頭可導(dǎo)致血液流入咽部，引起嗆咳甚至窒息，應(yīng)低頭前傾位。2.×解析：分泌性中耳炎患者可有耳痛癥狀，尤其是在急性發(fā)作期。3.√解析：慢性化膿性中耳炎患者因中耳傳音結(jié)構(gòu)破壞，聽力下降多為傳導(dǎo)性聾。4.√解析：喉癌早期可出現(xiàn)聲音嘶啞，尤其是聲門型喉癌。5.√解析：變應(yīng)性鼻炎患者鼻腔黏膜多蒼白、水腫，是其典型表現(xiàn)之一。6.×解析：梅尼埃病患者聽力下降多為波動性，早期可恢復(fù)，晚期可變?yōu)橛谰眯浴?.√解析：慢性咽炎一般通過保守治療可緩解癥狀，手術(shù)治療一般不常用。8.√解析：外耳道癤患者擠壓癤腫可導(dǎo)致炎癥擴散，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)避免擠壓。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②尋找出血點：可通過前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡等檢查尋找出血點。③止血：根據(jù)出血點的位置和出血量的大小，選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。④病因治療：針對引起鼻出血的病因進行治療，如治療高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。