2025年內科病史采集和體格檢查技巧考察答案及解析一、單項選題1.采集病史時，以下哪項屬于現(xiàn)病史內容（）A.既往手術史B.家族遺傳病史C.本次發(fā)病的癥狀、體征及演變過程D.個人生活習慣2.體格檢查時，觸診肝臟的正確方法是（）A.雙手觸診法B.深壓觸診法C.淺部觸診法D.沖擊觸診法3.以下哪種癥狀不屬于呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.咳嗽B.胸痛C.腹痛D.呼吸困難4.詢問病史時，對發(fā)熱患者應重點詢問的內容不包括（）A.發(fā)熱的程度B.發(fā)熱的熱型C.發(fā)熱的伴隨癥狀D.患者的職業(yè)5.體格檢查時，叩診胸部的主要目的是（）A.了解胸廓的形態(tài)B.發(fā)現(xiàn)肺部的病變C.檢查心臟的大小D.評估腹部的情況6.采集病史時，對于心血管系統(tǒng)疾病患者，應詢問的既往史內容不包括（）A.高血壓病史B.糖尿病病史C.藥物過敏史D.吸煙史7.體格檢查時，檢查腹部的順序是（）A.視診、觸診、叩診、聽診B.視診、聽診、觸診、叩診C.聽診、視診、觸診、叩診D.觸診、視診、聽診、叩診8.以下哪種疾病可導致黃疸（）A.急性闌尾炎B.病毒性肝炎C.急性腎小球腎炎D.肺炎9.采集病史時，對于泌尿系統(tǒng)疾病患者，應重點詢問的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.頭痛、頭暈C.惡心、嘔吐D.咳嗽、咳痰10.體格檢查時，檢查神經(jīng)系統(tǒng)的常用方法不包括（）A.肌力檢查B.感覺檢查C.心電圖檢查D.反射檢查二、多項選題1.病史采集的內容包括（）A.一般項目B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史E.個人史2.體格檢查的基本方法有（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診3.以下屬于呼吸系統(tǒng)體格檢查的內容有（）A.胸廓形態(tài)B.肺部聽診C.心臟聽診D.氣管位置E.呼吸頻率4.采集心血管系統(tǒng)病史時，應詢問的癥狀有（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.水腫E.暈厥5.體格檢查時，觸診的注意事項包括（）A.檢查前應向患者說明目的和方法B.檢查時手要溫暖、動作要輕柔C.應從健康部位開始逐漸移向病變部位D.檢查時要注意患者的反應E.對于腹部觸診，應囑患者取仰臥位，雙腿伸直6.以下哪些疾病可出現(xiàn)咳嗽癥狀（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.肺結核D.肺癌E.胸膜炎7.采集泌尿系統(tǒng)病史時，應詢問的內容有（）A.排尿情況B.尿液性狀C.腰痛D.水腫E.家族史8.體格檢查時，叩診的注意事項有（）A.叩診時應使用間接叩診法B.叩診時應注意對稱部位的對比C.叩診力量要適中D.叩診時應注意患者的體位E.對于胸部叩診，應從下向上、從前向后進行三、填空題1.病史采集的核心是_____。2.體格檢查時，正常肺部叩診音為_____。3.發(fā)熱的熱型包括稽留熱、弛張熱、_____、不規(guī)則熱。4.采集病史時，對于消化系統(tǒng)疾病患者，應詢問的常見癥狀有腹痛、_____、腹瀉、便秘等。5.體格檢查時，心臟聽診的部位包括二尖瓣區(qū)、_____、主動脈瓣第二聽診區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)。6.黃疸可分為溶血性黃疸、_____、膽汁淤積性黃疸。7.采集病史時，對于內分泌系統(tǒng)疾病患者，應詢問的內容包括_____、體重變化、月經(jīng)紊亂等。8.體格檢查時，檢查脊柱的活動度包括前屈、后伸、_____、旋轉。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變及診療經(jīng)過。（）2.體格檢查時，觸診可以發(fā)現(xiàn)體表的腫物、壓痛、波動感等。（）3.呼吸系統(tǒng)疾病患者一定會出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。（）4.采集病史時，對于發(fā)熱患者，應首先詢問發(fā)熱的誘因。（）5.體格檢查時，叩診可以判斷胸腔、腹腔內有無積液或積氣。（）6.心血管系統(tǒng)疾病患者的胸痛多為壓榨性疼痛。（）7.采集病史時，對于泌尿系統(tǒng)疾病患者，應詢問患者的排尿次數(shù)、尿量等。（）8.體格檢查時，神經(jīng)系統(tǒng)檢查主要包括意識狀態(tài)、語言功能、運動功能、感覺功能等。（）五、簡答題1.簡述病史采集的重要性。2.簡述體格檢查的注意事項。六、案例分析患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性痰，量較多，不易咳出。無胸痛、呼吸困難等癥狀。自服“感冒藥”后癥狀無明顯緩解。既往體健，否認藥物過敏史。吸煙史10年，每天10支。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：現(xiàn)病史主要包括本次發(fā)病的癥狀、體征及演變過程等，A、B、D選項屬于其他病史內容。2.答案：A解析：觸診肝臟常用雙手觸診法，深壓觸診法用于檢查腹部深在病變，淺部觸診法用于檢查體表淺在病變，沖擊觸診法用于大量腹水時檢查肝臟等。3.答案：C解析：腹痛不屬于呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀，咳嗽、胸痛、呼吸困難均為呼吸系統(tǒng)常見癥狀。4.答案：D解析：對發(fā)熱患者應重點詢問發(fā)熱程度、熱型及伴隨癥狀等，患者職業(yè)一般不是重點詢問內容。5.答案：B解析：叩診胸部主要用于發(fā)現(xiàn)肺部病變，了解胸廓形態(tài)主要通過視診，檢查心臟大小主要通過聽診及影像學檢查等，評估腹部情況主要通過腹部體格檢查。6.答案：D解析：吸煙史屬于個人史，高血壓病史、糖尿病病史、藥物過敏史均屬于心血管系統(tǒng)疾病患者應詢問的既往史內容。7.答案：B解析：檢查腹部順序為視診、聽診、觸診、叩診，先聽診可避免觸診等對腸鳴音的影響。8.答案：B解析：病毒性肝炎可導致黃疸，急性闌尾炎主要表現(xiàn)為腹痛等，急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿等，肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等。9.答案：A解析：尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)疾病的典型癥狀，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰等一般不是泌尿系統(tǒng)疾病重點詢問癥狀。10.答案：C解析：心電圖檢查不屬于神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，肌力、感覺、反射檢查均為神經(jīng)系統(tǒng)常用檢查方法。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：病史采集內容包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史等。2.答案：ABCDE解析：體格檢查基本方法包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。3.答案：ABDE解析：心臟聽診不屬于呼吸系統(tǒng)體格檢查內容，胸廓形態(tài)、肺部聽診、氣管位置、呼吸頻率均為呼吸系統(tǒng)體格檢查內容。4.答案：ABCDE解析：心悸、胸痛、呼吸困難、水腫、暈厥均為心血管系統(tǒng)疾病常見癥狀。5.答案：ABCD解析：腹部觸診時患者應取仰臥位，雙腿屈膝，E選項錯誤，其他選項均為觸診注意事項。6.答案：ABCDE解析：肺炎、支氣管哮喘、肺結核、肺癌、胸膜炎等疾病均可出現(xiàn)咳嗽癥狀。7.答案：ABCDE解析：采集泌尿系統(tǒng)病史時應詢問排尿情況、尿液性狀、腰痛、水腫、家族史等。8.答案：ABCDE解析：叩診時應使用間接叩診法，注意對稱部位對比、叩診力量適中、患者體位及胸部叩診順序等。三、填空題（答案）1.答案：癥狀解析：病史采集的核心是癥狀，通過對癥狀的詢問來了解疾病情況。2.答案：清音解析：正常肺部叩診音為清音，其他異常叩診音可提示肺部病變。3.答案：間歇熱解析：發(fā)熱熱型包括稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。4.答案：惡心、嘔吐解析：消化系統(tǒng)疾病常見癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。5.答案：主動脈瓣區(qū)解析：心臟聽診部位包括二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)。6.答案：肝細胞性黃疸解析：黃疸分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸。7.答案：多飲、多食、多尿解析：內分泌系統(tǒng)疾病患者常出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重變化、月經(jīng)紊亂等癥狀。8.答案：側屈解析：檢查脊柱活動度包括前屈、后伸、側屈、旋轉。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)病史的定義就是患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變及診療經(jīng)過。2.答案：√解析：觸診可發(fā)現(xiàn)體表腫物、壓痛、波動感等情況。3.答案：×解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者不一定都有咳嗽、咳痰癥狀，如部分肺炎患者可能僅有發(fā)熱等表現(xiàn)。4.答案：×解析：采集病史時，對于發(fā)熱患者，應首先詢問發(fā)熱的程度等，而不是誘因。5.答案：√解析：叩診可判斷胸腔、腹腔內有無積液或積氣等情況。6.答案：×解析：心血管系統(tǒng)疾病患者胸痛性質多樣，不一定為壓榨性疼痛。7.答案：√解析：采集泌尿系統(tǒng)病史時應詢問排尿次數(shù)、尿量等。8.答案：√解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查主要包括意識狀態(tài)、語言功能、運動功能、感覺功能等。五、簡答題（答案）1.答：病史采集的重要性包括：①為診斷提供線索；②了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變過程；③評估病情嚴重程度；④指導治療方案的制定；⑤判斷預后。2.答：體格檢查的注意事項包括：①檢查前向患者說明目的和方法，取得患者配合；②檢查環(huán)境要安靜、溫暖、光線適宜；③檢