11月三基醫(yī)師模擬試題+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥選項(xiàng)A．胰性腦病選項(xiàng)B．上消化道大出血選項(xiàng)C．胰腺假性囊腫選項(xiàng)D．血栓性靜脈炎選項(xiàng)E．急性腎衰竭答案：【C】解析：急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫、胰腺假性囊腫等。上消化道大出血、急性腎衰竭、胰性腦病、血栓性靜脈炎等屬于其全身并發(fā)癥。2.試題：急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述正確的是選項(xiàng)A．尿淀粉酶持續(xù)升高2～4周選項(xiàng)B．多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核右移選項(xiàng)C．血清淀粉酶超過(guò)正常值4倍可確診選項(xiàng)D．CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性選項(xiàng)E．血清淀粉酶多在起病后24～72小時(shí)開(kāi)始上升答案：【D】解析：急性胰腺炎時(shí)，多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移，而非核右移，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)1～2周，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；血清淀粉酶多在起病后2～12小時(shí)開(kāi)始上升，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性，E選項(xiàng)正確。3.試題：高血壓病伴高血鉀，應(yīng)慎用選項(xiàng)A．美托洛爾選項(xiàng)B．雙氫克尿塞選項(xiàng)C．哌唑嗪選項(xiàng)D．卡托普利選項(xiàng)E．氨氯地平答案：【D】解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類(lèi)藥物可抑制醛固酮分泌，減少鉀離子排出，可能導(dǎo)致血鉀升高。本身患者就有高血鉀，使用卡托普利會(huì)進(jìn)一步加重高血鉀情況，所以應(yīng)慎用。而雙氫克尿塞是排鉀利尿劑，會(huì)使血鉀降低；美托洛爾是β受體阻滯劑、氨氯地平是鈣通道阻滯劑、哌唑嗪是α受體阻滯劑，一般不會(huì)直接引起血鉀明顯異常，與高血鉀關(guān)系不大。4.試題：引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括選項(xiàng)A．氣道平滑肌痙攣選項(xiàng)B．氣道黏膜水腫選項(xiàng)C．腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙選項(xiàng)D．肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞選項(xiàng)E．氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)答案：【D】解析：支氣管哮喘氣流受限的原因主要包括氣道黏膜水腫、腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙、氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、氣道平滑肌痙攣等。而肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞主要見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病等，不是支氣管哮喘氣流受限的直接原因。5.試題：重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是選項(xiàng)A．質(zhì)子泵抑制劑選項(xiàng)B．抗膽堿能藥物選項(xiàng)C．奧曲肽選項(xiàng)D．抗生素選項(xiàng)E．H受體拮抗劑答案：【B】解析：抗膽堿能藥物可使胃腸蠕動(dòng)減弱，加重腸麻痹，在重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)不宜應(yīng)用。而奧曲肽可抑制胰液分泌等；抗生素用于防治感染；H?受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，有助于減輕胃酸對(duì)胰腺的刺激等，這些藥物在該情況下可能是需要使用的。6.試題：下述物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是選項(xiàng)A．前列腺素選項(xiàng)B．嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子選項(xiàng)C．心鈉素選項(xiàng)D．白三烯選項(xiàng)E．血小板活化因子答案：【C】解析：心鈉素主要參與心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，如調(diào)節(jié)水鹽代謝、血壓等，一般不直接引起支氣管哮喘發(fā)病。而前列腺素、白三烯、血小板活化因子、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等在支氣管哮喘發(fā)病過(guò)程中都起著重要作用，可導(dǎo)致氣道炎癥、平滑肌收縮等一系列病理生理改變。7.試題：中年男性，持續(xù)胸痛，呈撕裂樣，體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高形成反常的上.下肢血壓差別，應(yīng)首先考慮選項(xiàng)A．主動(dòng)脈夾層形成選項(xiàng)B．多發(fā)性大動(dòng)脈炎選項(xiàng)C．主動(dòng)脈粥樣硬化選項(xiàng)D．腎動(dòng)脈狹窄選項(xiàng)E．栓子脫落致主動(dòng)脈栓塞答案：【A】解析：主動(dòng)脈夾層時(shí)，血液可撕裂主動(dòng)脈內(nèi)膜，使血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，導(dǎo)致主動(dòng)脈真腔和假腔分離，影響主動(dòng)脈的正常結(jié)構(gòu)和功能，可出現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高的反常上下肢血壓差別，同時(shí)常伴有持續(xù)的撕裂樣胸痛等表現(xiàn)。腎動(dòng)脈狹窄主要影響腎血管及腎功能，一般無(wú)這種典型的胸痛及上下肢血壓差異表現(xiàn)；主動(dòng)脈粥樣硬化一般不會(huì)突然出現(xiàn)如此特征性的血壓改變及胸痛；多發(fā)性大動(dòng)脈炎主要累及主動(dòng)脈及其主要分支，雖也可出現(xiàn)血壓異常，但多無(wú)撕裂樣胸痛；栓子脫落致主動(dòng)脈栓塞主要表現(xiàn)為急性下肢缺血等癥狀，而非這種上下肢血壓的特殊差異及胸痛特點(diǎn)。8.試題：急性胰腺炎一般治療原則除外選項(xiàng)A．無(wú)需處理并發(fā)癥選項(xiàng)B．解痙止痛選項(xiàng)C．防治感染選項(xiàng)D．水.電解質(zhì)平衡與支持治療選項(xiàng)E．抑制胰腺分泌答案：【A】解析：急性胰腺炎的一般治療原則包括：解痙止痛，緩解患者疼痛癥狀；抑制胰腺分泌，減少胰液對(duì)胰腺自身及周?chē)M織的消化；維持水、電解質(zhì)平衡與支持治療，保證患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和營(yíng)養(yǎng)需求；防治感染，預(yù)防和控制可能出現(xiàn)的感染。同時(shí)，對(duì)于急性胰腺炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如胰腺膿腫、假性囊腫等，也需要積極處理，而不是無(wú)需處理并發(fā)癥。9.試題：下列哪一類(lèi)藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量，降低病死率選項(xiàng)A．洋地黃選項(xiàng)B．硝酸酯類(lèi)選項(xiàng)C．ACEI和ARB選項(xiàng)D．α受體拮抗劑選項(xiàng)E．利尿劑答案：【C】解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），改善心室重塑，能提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量，降低病死率。洋地黃主要是增強(qiáng)心肌收縮力；利尿劑主要是減輕水腫；硝酸酯類(lèi)主要是擴(kuò)張血管改善心絞痛癥狀；α受體拮抗劑對(duì)心力衰竭患者益處不顯著。10.試題：下列哪項(xiàng)不是急性重癥胰腺炎的特點(diǎn)選項(xiàng)A．出現(xiàn)多臟器功能衰竭選項(xiàng)B．出現(xiàn)休克選項(xiàng)C．胰腺周?chē)撃[選項(xiàng)D．間歇性腹痛選項(xiàng)E．出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：【D】解析：急性重癥胰腺炎起病急驟，病情嚴(yán)重，常表現(xiàn)為多臟器功能衰竭、休克、胰腺周?chē)撃[、出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，腹痛多為持續(xù)性劇痛，而非間歇性腹痛。11.試題：最有效地降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)的方法是選項(xiàng)A．抗生素治療選項(xiàng)B．根除幽門(mén)螺桿菌選項(xiàng)C．抑酸劑治療選項(xiàng)D．胃黏膜保護(hù)劑治療選項(xiàng)E．高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)答案：【B】解析：消化性潰瘍復(fù)發(fā)的主要原因之一是幽門(mén)螺桿菌感染，根除幽門(mén)螺桿菌可有效降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍等，但不是降低復(fù)發(fā)的最有效方法。抑酸劑治療、胃黏膜保護(hù)劑治療可緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合，但不能像根除幽門(mén)螺桿菌那樣從根本上降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？股刂委熑绻麊为?dú)使用不針對(duì)幽門(mén)螺桿菌的話，對(duì)降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)效果不佳，只有根除幽門(mén)螺桿菌（通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合方案）才是最有效降低復(fù)發(fā)的方法。12.試題：關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是選項(xiàng)A．外周動(dòng)脈過(guò)度擴(kuò)張選項(xiàng)B．腎血管擴(kuò)張選項(xiàng)C．腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損選項(xiàng)D．心排血量降低選項(xiàng)E．血管內(nèi)血容量不足答案：【B】解析：腎前性急性腎衰竭主要是由于有效循環(huán)血容量減少、心排血量降低、外周動(dòng)脈過(guò)度擴(kuò)張、腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損等導(dǎo)致腎灌注不足，而不是腎血管擴(kuò)張。腎血管擴(kuò)張不符合腎前性急性腎衰竭病因。13.試題：多巴酚丁胺常用的劑量范圍正確的是()選項(xiàng)A．3～15μg/(kg·min)選項(xiàng)B．1～10μg/(kg·min)選項(xiàng)C．10～40μg/(kg·min)選項(xiàng)D．8～30μg/(kg·min)選項(xiàng)E．5～20μg/(kg·min)答案：【E】解析：多巴酚丁胺常用的劑量范圍是2-10μg/(kg·min)，最大劑量不超過(guò)40μg/(kg·min)，選項(xiàng)C中5-20μg/(kg·min)在常用范圍內(nèi)。14.試題：急性出血壞死型胰腺炎的重要特征是選項(xiàng)A．上腹部持續(xù)性疼痛選項(xiàng)B．高熱不退選項(xiàng)C．黃疸選項(xiàng)D．惡心.嘔吐明顯選項(xiàng)E．休克答案：【E】解析：急性出血壞死型胰腺炎時(shí)，由于胰腺組織廣泛壞死，大量炎性滲出，以及胰酶激活后產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)等作用，可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量急劇減少，進(jìn)而引起休克，這是其重要特征之一。惡心、嘔吐明顯在其他類(lèi)型胰腺炎也可出現(xiàn)；上腹部持續(xù)性疼痛雖然是胰腺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是急性出血壞死型胰腺炎特有的重要特征；黃疸可見(jiàn)于多種原因引起的膽管疾病及胰腺炎等，并非該型胰腺炎的特征性表現(xiàn)；高熱不退也不是其特有的重要特征。15.試題：男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應(yīng)立即采用的措施是選項(xiàng)A．口服呋塞米片選項(xiàng)B．毛花苷C靜推選項(xiàng)C．呋塞米靜推選項(xiàng)D．洋地黃靜推選項(xiàng)E．口服硫酸鎂導(dǎo)瀉答案：【C】解析：該患者出現(xiàn)肝硬化腹水、尿少、下肢水腫、端坐呼吸，提示有嚴(yán)重的水鈉潴留和心力衰竭表現(xiàn)，需要快速利尿減輕心臟負(fù)荷及水腫，呋塞米靜推起效迅速，能較快緩解癥狀，而口服硫酸鎂導(dǎo)瀉主要用于清理腸道，對(duì)當(dāng)前緊急情況無(wú)幫助，洋地黃類(lèi)藥物在這種嚴(yán)重水鈉潴留且未明確存在單純心力衰竭導(dǎo)致的心衰時(shí)一般不首選，且靜推易導(dǎo)致心律失常等不良反應(yīng)，口服呋塞米片起效相對(duì)較慢，不能迅速緩解當(dāng)前緊急癥狀。16.試題：急性呼吸窘迫綜合征主要病理特征不包括選項(xiàng)A．肺間質(zhì)纖維化選項(xiàng)B．肺泡滲出富含蛋白質(zhì)液體選項(xiàng)C．肺水腫及透明膜形成選項(xiàng)D．肺容積增高選項(xiàng)E．肺微血管通透性增高答案：【D】解析：急性呼吸窘迫綜合征主要病理特征為肺微血管通透性增高，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)液體，進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫及透明膜形成，后期可發(fā)生肺間質(zhì)纖維化，肺容積是減小的，而不是增高。17.試題：青年男性，突發(fā)胸悶氣急1天，感胸部不適，輕微咳嗽，系彎腰抬物后出現(xiàn)。1個(gè)月前體檢無(wú)異常。提示最可能的病因?yàn)檫x項(xiàng)A．左心衰竭選項(xiàng)B．氣管異物選項(xiàng)C．自發(fā)性氣胸選項(xiàng)D．支氣管哮喘選項(xiàng)E．右心衰竭答案：【C】解析：青年男性在彎腰抬物后突發(fā)胸悶氣急，1個(gè)月前體檢無(wú)異常，自發(fā)性氣胸常發(fā)生在用力屏氣等誘因后，該患者癥狀符合自發(fā)性氣胸表現(xiàn)，故最可能病因是自發(fā)性氣胸。氣管異物多有異物吸入史；左心衰竭多有心臟病史及相應(yīng)癥狀體征；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；右心衰竭多有體循環(huán)淤血等表現(xiàn)，均與本題癥狀不符。18.試題：男性，52歲。原有冠心病5年，心電圖V～V表現(xiàn)為S-T段水平型壓低1mm。近1周來(lái)經(jīng)常于清晨5時(shí)發(fā)作心絞痛，程度較重，持續(xù)時(shí)間約10分鐘，需連續(xù)含用硝酸甘油5片方可緩解。發(fā)作時(shí)心電圖示V～VS-T段壓低消失，病例最適宜選用哪項(xiàng)治療選項(xiàng)A．苯妥英鈉靜脈滴注選項(xiàng)B．硝苯地平選項(xiàng)C．β受體阻滯劑選項(xiàng)D．心律平靜脈注射選項(xiàng)E．心臟電復(fù)律答案：【B】解析：患者原有冠心病，近期清晨發(fā)作心絞痛頻繁且程度重，發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低消失，考慮變異型心絞痛。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可有效解除冠狀動(dòng)脈痙攣，適用于變異型心絞痛，故答案為D。苯妥英鈉主要用于治療心律失常等，與本題情況不符；β受體阻滯劑一般不用于變異型心絞痛；心臟電復(fù)律主要用于心律失常的緊急治療；心律平主要用于室性心律失常等，均不符合本題患者病情。19.試題：高血壓合并心肌梗死宜選用選項(xiàng)A．美托洛爾選項(xiàng)B．呋塞米選項(xiàng)C．氫氯噻嗪選項(xiàng)D．硝苯地平選項(xiàng)E．哌唑嗪答案：【A】解析：美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，減少心肌梗死范圍，改善預(yù)后，適用于高血壓合并心肌梗死。硝苯地平主要用于降血壓，對(duì)心肌梗死無(wú)直接治療作用。哌唑嗪主要用于治療高血壓，但對(duì)心肌梗死的針對(duì)性不強(qiáng)。氫氯噻嗪是利尿劑，主要用于降壓，對(duì)心肌梗死治療作用有限。呋塞米主要用于利尿消腫，對(duì)高血壓合并心肌梗死并非首選。20.試題：關(guān)于幽門(mén)管潰瘍的描述，正確的是選項(xiàng)A．有典型的節(jié)律性癥狀選項(xiàng)B．多為穿透性選項(xiàng)C．多不能出現(xiàn)穿孔選項(xiàng)D．病變發(fā)展較慢選項(xiàng)E．消化性潰瘍的特殊類(lèi)型答案：【E】解析：幽門(mén)管潰瘍是消化性潰瘍的特殊類(lèi)型，其臨床表現(xiàn)不典型，缺乏典型的節(jié)律性癥狀，胃酸分泌一般較高，病變發(fā)展快，多為穿透性，容易出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥。所以答案選A。21.試題：易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過(guò)重引起心力衰竭的情況是選項(xiàng)A．房間隔缺損選項(xiàng)B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)C．心肌梗死選項(xiàng)D．高血壓選項(xiàng)E．動(dòng)靜脈瘺答案：【D】解析：壓力負(fù)荷過(guò)重常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等，高血壓時(shí)心臟后負(fù)荷增加，易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過(guò)重引起心力衰竭。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重；房間隔缺損、動(dòng)靜脈瘺可導(dǎo)致心臟左右心腔之間出現(xiàn)異常分流，增加心臟的容量負(fù)荷；心肌梗死主要是導(dǎo)致心肌受損，引起心肌收縮力下降等，一般不是壓力負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心力衰竭。22.試題：隱匿性冠心病的診斷依據(jù)之一是選項(xiàng)A．有家族史選項(xiàng)B．心電圖有缺血型ST—T改變選項(xiàng)C．年齡大于40歲選項(xiàng)D．有吸煙史選項(xiàng)E．血脂升高答案：【B】解析：隱匿性冠心病是指患者無(wú)冠心病的癥狀，但靜息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有ST段壓低、T波低平或倒置等心肌缺血的心電圖改變，所以心電圖有缺血型ST—T改變是隱匿性冠心病的診斷依據(jù)之一。血脂升高、吸煙史、家族史、年齡大于40歲等雖然可能是冠心病的危險(xiǎn)因素，但不是隱匿性冠心病的直接診斷依據(jù)。23.試題：上消化道出血出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量至少為選項(xiàng)A．<50～70ml選項(xiàng)B．<5～7ml選項(xiàng)C．>5～7ml選項(xiàng)D．>250ml選項(xiàng)E．>50～70ml答案：【E】24.試題：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，血液中膽堿酯酶活性選項(xiàng)A．升至正常人的70%以上選項(xiàng)B．降至正常人的70%以下選項(xiàng)C．降至正常人的90%以下選項(xiàng)D．不變選項(xiàng)E．升至正常人的90%以上答案：【B】解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，膽堿酯酶活性會(huì)受到抑制，導(dǎo)致血液中膽堿酯酶活性降至正常人的70%以下。25.試題：心臟驟停是指選項(xiàng)A．血壓下降選項(xiàng)B．昏迷選項(xiàng)C．休克選項(xiàng)D．室性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)E．心臟射血功能完全停止答案：【E】解析：心臟驟停是指心臟射血功能完全停止，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止和意識(shí)喪失等一系列嚴(yán)重后果。室性心動(dòng)過(guò)速不一定就是心臟驟停；血壓下降不一定就到了心臟驟停的程度；休克原因多樣，心臟驟?？蓪?dǎo)致休克但不等同；昏迷有多種原因，不是心臟驟停的直接定義。26.試題：心臟病患者慢性心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是選項(xiàng)A．心律失常選項(xiàng)B．心肌缺血選項(xiàng)C．輸液過(guò)多.過(guò)快選項(xiàng)D．感染性心內(nèi)膜炎選項(xiàng)E．肺部感染答案：【E】解析：慢性心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是感染，尤其是肺部感染。感染可通過(guò)多種途徑加重心臟負(fù)擔(dān)，如發(fā)熱導(dǎo)致代謝率增加，心臟做功增多；毒素?fù)p害心肌等，從而誘發(fā)或加重心力衰竭。感染性心內(nèi)膜炎相對(duì)較少見(jiàn)；心肌缺血不是慢性心力衰竭最常見(jiàn)誘因；心律失?？烧T發(fā)心力衰竭，但不如肺部感染常見(jiàn)；輸液過(guò)多、過(guò)快是誘發(fā)心力衰竭的因素之一，但也不是最常見(jiàn)的。27.試題：消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)選項(xiàng)A．胃泌素受體選項(xiàng)B．以上都不對(duì)選項(xiàng)C．組胺H受體選項(xiàng)D．環(huán)氧合酶選項(xiàng)E．泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H-K-ATP酶答案：【E】解析：質(zhì)子泵抑制劑作用于壁細(xì)胞泌酸終末步驟中的關(guān)鍵酶H?-K?-ATP酶，使其不可逆失活，從而抑制胃酸分泌。組胺H?受體拮抗劑作用于組胺H?受體；胃泌素受體拮抗劑作用于胃泌素受體；環(huán)氧合酶與前列腺素合成有關(guān)，與質(zhì)子泵抑制劑作用環(huán)節(jié)無(wú)關(guān)。28.試題：預(yù)激綜合征時(shí)最常伴發(fā)的心律失常是選項(xiàng)A．房室折返性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)B．心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)C．房顫選項(xiàng)D．房撲選項(xiàng)E．房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速答案：【A】解析：預(yù)激綜合征患者由于存在房室旁路，最常伴發(fā)的心律失常是房室折返性心動(dòng)過(guò)速。心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速較少見(jiàn)；房撲、房顫雖也可發(fā)生但不如房室折返性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)；房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速是依賴房室結(jié)雙徑路，與預(yù)激綜合征無(wú)關(guān)。29.試題：青年男性，突然發(fā)熱，體溫40℃，左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽(tīng)診聞及支氣管肺泡呼吸音。血白細(xì)胞20×10／L，應(yīng)診斷為選項(xiàng)A．左上葉肺不張選項(xiàng)B．左下支氣管擴(kuò)張選項(xiàng)C．左下大葉性肺炎選項(xiàng)D．左側(cè)大量胸腔積液選項(xiàng)E．左側(cè)氣胸答案：【C】解析：青年男性突然高熱，左肩胛下區(qū)發(fā)濁并聞及支氣管肺泡呼吸音，血白細(xì)胞升高，提示肺部炎癥。大葉性肺炎好發(fā)于青壯年，典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰，病變部位可出現(xiàn)實(shí)變體征，聽(tīng)診可聞及支氣管肺泡呼吸音，該患者符合左下大葉性肺炎表現(xiàn)。肺不張一般無(wú)高熱，且體征與題干不符；支氣管擴(kuò)張多有慢性咳嗽、咳痰、咯血等表現(xiàn)，一般無(wú)高熱；大量胸腔積液叩診為實(shí)音，呼吸音減弱或消失；氣胸叩診為鼓音，呼吸音減弱或消失。30.試題：患者，女，38歲，確診乙型肝炎后肝硬化，近1月來(lái)右上腹部持續(xù)隱痛，腹水迅速增多。腹水檢查；外觀呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并發(fā)選項(xiàng)A．自發(fā)性腹膜炎選項(xiàng)B．肝破裂選項(xiàng)C．門(mén)靜脈血栓形成選項(xiàng)D．肝癌選項(xiàng)E．結(jié)核性腹膜炎答案：【D】解析：該患者為乙型肝炎后肝硬化，近1月右上腹持續(xù)隱痛且腹水迅速增多，腹水呈血性、比重高、蛋白含量高，高度懷疑并發(fā)肝癌。肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可導(dǎo)致腹水迅速增加且呈血性等表現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎腹水多為草黃色滲出液；肝破裂一般有明確外傷史；自發(fā)性腹膜炎腹水多為淡黃色滲出液；門(mén)靜脈血栓形成雖可引起腹水，但一般不會(huì)出現(xiàn)腹水迅速增多且血性的特點(diǎn)。31.試題：急性心肌梗死出現(xiàn)無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療首選選項(xiàng)A．電除顫選項(xiàng)B．利多卡因選項(xiàng)C．索他洛爾選項(xiàng)D．胺碘酮選項(xiàng)E．普魯卡因胺答案：【A】解析：急性心肌梗死出現(xiàn)無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是最有效的治療方法，可迅速恢復(fù)正常心律。利多卡因、胺碘酮、普魯卡因胺、索他洛爾等藥物一般用于有脈搏的室性心律失常的治療，或在電除顫后作為維持治療等，不是無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速的首選治療。32.試題：咯血伴皮膚黏膜出血，在下列疾病中不常見(jiàn)的是選項(xiàng)A．風(fēng)濕熱選項(xiàng)B．血液病選項(xiàng)C．流行性出血熱選項(xiàng)D．出血型鉤體病選項(xiàng)E．肺癌并縱隔淋巴結(jié)侵犯答案：【E】解析：咯血伴皮膚黏膜出血常見(jiàn)于血液病、風(fēng)濕性疾病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。肺癌并縱隔淋巴結(jié)侵犯一般不會(huì)直接導(dǎo)致咯血伴皮膚黏膜出血。所以答案選A。33.試題：下列物質(zhì)中促進(jìn)肝硬化患者腹水形成最重要的是選項(xiàng)A．黑色素選項(xiàng)B．醛固酮選項(xiàng)C．雌激素選項(xiàng)D．雄激素選項(xiàng)E．糖皮質(zhì)激素答案：【B】解析：肝硬化患者腹水形成的機(jī)制較為復(fù)雜，其中醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留是促進(jìn)腹水形成的重要因素之一。肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)醛固酮等激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致醛固酮水平升高，引起鈉水重吸收增加，從而促進(jìn)腹水形成。雌激素、雄激素、糖皮質(zhì)激素、黑色素等與腹水形成的直接關(guān)系相對(duì)較小。34.試題：哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的選項(xiàng)A．蠶豆病選項(xiàng)B．鐮刀細(xì)胞性貧血選項(xiàng)C．遺傳性球形細(xì)胞增多癥選項(xiàng)D．鐵粒幼細(xì)胞性貧血選項(xiàng)E．海洋性貧血答案：【D】解析：鐵粒幼細(xì)胞性貧血是由于各種原因?qū)е妈F利用障礙，使血紅蛋白合成減少而引起的貧血，并非紅細(xì)胞破壞過(guò)多所致。海洋性貧血是珠蛋白生成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過(guò)多；蠶豆病是因紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，在食用蠶豆等后引發(fā)紅細(xì)胞破壞過(guò)多；鐮刀細(xì)胞性貧血是血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)改變而破壞過(guò)多；遺傳性球形細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜異常導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過(guò)多。35.試題：苯二氮?類(lèi)藥物中毒的特效治療藥物是選項(xiàng)A．硫酸鈉選項(xiàng)B．二巰基丙磺酸鈉選項(xiàng)C．維生素C選項(xiàng)D．氟馬西尼選項(xiàng)E．阿托品答案：【D】解析：氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)藥物中毒的特效解毒劑，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗苯二氮?類(lèi)受體而阻斷其作用。維生素C主要用于維生素C缺乏等情況；硫酸鈉主要用于導(dǎo)瀉等；阿托品用于有機(jī)磷中毒等；二巰基丙磺酸鈉用于重金屬中毒等。36.試題：關(guān)于急慢性腎衰竭，哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的選項(xiàng)A．雙腎不小一定是急性腎衰竭選項(xiàng)B．腎病病史長(zhǎng)就是慢性腎衰竭選項(xiàng)C．急性腎衰竭就是急性腎小管壞死選項(xiàng)D．嚴(yán)重貧血也見(jiàn)于急性腎衰竭選項(xiàng)E．血肌酐升高見(jiàn)于急性腎衰竭答案：【D】解析：急性腎衰竭可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，嚴(yán)重貧血可見(jiàn)于急性腎衰竭。血肌酐升高可見(jiàn)于多種情況，不只是急性腎衰竭，A錯(cuò)誤；腎病病史長(zhǎng)不一定就是慢性腎衰竭，C錯(cuò)誤；急性腎衰竭病因多樣，急性腎小管壞死只是其中一種，D錯(cuò)誤；雙腎不小也不一定就是急性腎衰竭，E錯(cuò)誤。37.試題：洋地黃中毒伴緩慢性心律失常者首選的治療措施是選項(xiàng)A．利多卡因選項(xiàng)B．安置臨時(shí)心臟起搏